抗甲状腺割による薬剤性肝炎:新しいエビデンスによる再評価と治療指針の新提案

摘要

バセドウ病の抗甲状腺剤治療は50年の歴史がある。 従来メルカゾールまたはPTU使用後に発生するASTおよびALTの上昇は薬剤性肝炎と考えられており,投薬中止をするのがこれまでの常識であった。 演者らは抗甲状腺剤治療後に上昇する肝機能検査値の変化は代謝変動により惹起される一過性の現象であることを見出した(Thyroid 18: 283, 2008)。 今回改めてバセドウ病における肝機能検査値の変動を系統的に検索し,甲状腺中毒症を示す無痛性甲状腺炎および亜急性甲状腺炎と比較した。 未治療のバセドウ病30名,無痛性甲状腺炎27名,亜急性甲状腺炎36名,健常人35名を対象とした。 バセドウ病では同じ抗甲状腺剤を使用し続けた症例を対象とした。