腹部鈍的外傷後の遅発性腸間膜裂孔ヘルニアの1例

摘要

患者は24歳，女性.ィレウスとの診断にて紹介され，入院となった.3年前に交通事故による腹部打撲，腹腔内 出血に対して保存的治療を受けた既往があるが，開腹手術の既往はなかった.ィレウス管による治療で症状は軽 快せず，造影にて回腸の狭窄，途絶を認めたため手術を施行した.術中に回腸間膜裂孔への内ヘルニアを認め， 腹腔鏡補助下にこれを解除し，裂孔を縫合閉鎖した.腹部鈍的外傷後に遅発性に発症するィレウスは，開腹歴の ないィレウスの鑑別診断として念頭に置くべきである.症状が急速に悪化して腸管の壊死をきたす症例が報告さ れていることから，本疾患の臨床?画像的特徴を熟知し，手術の時期を適正に判断することが重要だと考えられ た.