咳を診る 日常診療における慢性咳嗽のマネージメン卜

摘要

咳嗽は，臨床現場において遭遇する最も頻度の高い症状の1つであり，気道内の異物や分泌物などを排除しょうとする生体防御反応の一つである。一般的には反射運動であるが，意識的に起こすことも可能な随意現象でもある。咳嗽は気道分泌物を伴う湿性咳嗽と伴わない乾性咳嗽に分けられる。湿性咳嗽は気道分泌物を喀出するための生理的な咳嗽であるが，乾性咳嗽の発生機序としては，気道表層の咳受容体の感受性亢進によって咳嗽が発生する機序（アトピー咳嗽，胃食道逆流，アンギォテンシン変換酵素（ACE)阻害薬による咳嗽など）や，気管支平滑筋の収縮により咳嗽がII生する機序（気管支喘息，咳喘息）がある。