感染性心内膜炎(Infective Endocarditis)

摘要

明らかな原因が確定できないまま2週間以上続く発熱を「不明熱」として定義しています。 今日は,不明熱の精査中に診断された,感染性心内膜炎(以下IE)を取り上げたいと思います。 それでは最初に患者さんの紹介をお願いします。 症例は, 13歳の男児で主訴は遷延性の発熱です。家族歴は特記すべきことはありません。 生来健康で心疾患を指摘されたこともなく,また発症前の歯科加療や外科的処置の既往もありません。 現病歴ですが,平成10年4月1日から発熱し,翌日頭痛,嘔吐が出現したため近医内科を受診し,解熱剤および抗生物質(セフジニル)の投与を受けています。 一旦解熱しましたが再度発熱し4月7日の検査ではCRPが3.4mg/dlと上昇したため抗生物質をクラリスロマイシンに変更されました。