rt-PA静注療法の現状と問題点

摘要

アルテプラーゼ認可後2年間の市販後調査成績の概要を述べた．約8千例に使用されているが，解離性大動脈痛や胸部大動脈癖の破裂による死亡例が報告されたことから，安全性に関する新たな問題点として添付文書の改訂がなされた．有効性（mRS0～1の割合）は治験（トACT）の成績に比べてやや低いようである．しかし，後者は選ばれた施設での厳格なプロトコール遵守を要求された成績で，救急臨床の場面での患者選択ならびに治療成績とはある程度の差があることは致し方ないものと考える．ただし，今後も治療ガイドラインを遵守しつつ，より安全かつ有効性の向上を目指した血栓溶解療法が行われるべく努力しなければならない．