外科治療（合併症を含む）

摘要

ST上昇型急性心筋梗塞に対する侵襲的治療の第1選択は冠動脈インターベンション（PCI）で，緊急冠動脈バイパス術の適応はPCIに適さない，胸痛持続型または再発型の左冠状動脈主幹部（LMT）病変例や3枝病変例に限られる．臨床症状の推移や冠動脈病変を十分見極めて手術適応や手術時期を決定する．心室中隔穿孔や左室自由壁破裂，乳頭筋断裂などの機械的合併症を起した場合には急速に血行動態が悪化するので，迅速な診断と緊急手術が必要である．