著明な白血球増多に対して交換輸血を行い救命した重症百日咳の1例

摘要

症例は2か月女児.百日咳による肺炎?呼吸不全が疑われ，前医で挿管され人工呼吸管理が施 行されていた.白血球は著明に増加（WBC 102000/mul)しており，心エコーで肺高血圧を示唆する 所見を認めたため，当院小児集中治療室に入室した.呼吸循環管理とともに，著明な白血球増多 に対して交換輸血を行った.全身状態は徐々に改善したため入院22日目に抜管し，36日目に退院 した.本症例のように，WBC>100000/mulかつ肺炎を呈した乳幼児の百日咳では，重症化する可能性が 高くしばしば集中治療が必要である.百日咳の重症例では，呼吸不全だけでなく肺高血圧から循 環不全へ進行し致死的となることがある.特に，百日咳で認められる白血球増多はそれ自体が肺 高血圧の増悪因子とされており，早期にleukoreductionを目的とした交換輸血を施行することで予後が改善できると考えられた.