滋賀県心臓検診におけるBrugada様心電図の診断と管理の問題点

摘要

【目的】滋賀県心臓検診の改善を目的としBrugada様心電図（以後Brugada)の学校検診の頻度を調査し，またBmgadaの管理の実際も調査した.【方法】1：平成15，16,17年度滋賀全県の小学校中学校高校のうち判読医がBrugadaとした心電図（以下1群）2 ：問診で失神の既往のある生徒の心電図及び3次精密検査医療機関が提出した学校生活管理指導表でST上昇などBmgada が疑われる診断名のある生徒の心電図（以下2群）3:不完全右脚ブロック（以後irbbb)などの異なる診断名で3次精密検査医療機関を受診し，その結果Brugadaとして管理中の生徒の心電図(以下3群）を取り寄せ検討した.また1?3群の突然死歴を調査した.【成績】1:3年間の合計でBmgada数/生徒数で表すと，小学校1年生では1人/41，747人，小学校4年生では，4人/40,692 人，中学校1年生では，3人/41，297人，高校1年生では，4人/43，524人合計12人（男10人女2 人）であった.2 ：問診に失神の記載のある心電図を15例調査したがBrugadaは1例あった.3 ： Bmgada症候群に類似した心電図所見をとり鑑別に必要な早期再分極症候群(以下ERS)の予後が悪いとの報告があり20例のERSの問診を調査したが失神歴はなかった.【結論】1：Brugada であるのに，心臓検診で精密検査されない例や管理不要になっていた例があった.2:失神歴ゃ家族の突然死歴は重要なBmgada発見の因子であった.