心不全のチェーン?ス卜ークス呼吸にみられる心拍の呼吸性変動(Entrainment)と呼吸性洞性不整脈が類似することの生理学的意義

摘要

うつ血性心不全（以下心不全）患者のおよそ30%に，睡眠中にチェーン?ストークス呼吸 (Cheyne-Stokes respiration ： CS呼吸）が合併す ることが知られている.例えばCS呼吸の周 期を1分（その周波数は1回/60秒=0.017ヘル ッ）とした場合，その呼吸パターンは，漸増して 漸減する約30秒の過剰換気(hyperpnea)の時相 と，さらに減衰して無呼吸になり再び換気が始ま るという約30秒の低換気?無呼吸(hypopnea/ apnea)の時相が繰り返される（図1).典型的な睡 眠時CS呼吸では，呼吸振幅が最大となるタィミングで覚醒反応が起こる.