亜批酸による急性前骨髄球性白血病（APL）症候群を認め，その後寛解に導入された再発APLの1例

摘要

症例は52歳，女性。 2000年，急性前骨髄球性白血病（APL）の再発と診断された。 十分なインフォームド?コンセントの後∴亜批酸10mg/day連日投与を開始した。 その後，悪心?嘔吐，transaminaseの上昇を認め，day 16ごろより原因不明の高熱が出現，体重増加，呼吸不全，胸水貯留，心嚢水貯留も認めた。 APL症候群と考え，methylprednisolone投与および少量の化学療法（DNR60mg*day1～2，BH－AC250mg*day1～2）を行ったところ軽快した。 day 35には完全寛解に導入され，RT-PCRでPML－RAR mRNAの消失も確認した。 その後，地固め療法を4コース施行し，1年6か月以上にわたり寛解中である。 再発APLに対し亜批酸は期待できる治療であるが，極めで慎重な対応が要求され，安易に行うべきものではない。A 52-year-old female was diagnosed with relapsed APL in 2000,, After obtaining informed consent, we administered 10 mg/day of arsenic trioxide intravenously, The complications were vomiting, increased trans-aminase and ATRA syndrome which included high fever, retention of body fluid, pleural effusion, pericardial effusion and respiratory failure from day 16 Administration of steroid and low dose chemotherapy (DNR 60 mgxday 1-2, BH-AC 250 mgxday 1-2) with arsenic was effective for APL syndrome, and complete remission (CR) was obtained at day 35 and PML-RAR mRNA became negative After obtaining CR, consolidation chemotherapy was conducted and the patient was maintained the CR for more than 18 months Although arsenic trioxide may be effective for relapsed APL, sufficient caution is needed because of the possibility of various complications.