在宅糖尿病患者と介護者への支援を通しての一考察

摘要

当院は585床の国保直営総合病院である。 訪問看護は1990年より開始し現在訪問担当者4名で活動している。2002年の訪問対象者は69名で，そのうち70歳以上の患者は32名で70歳以上の介護者は20名であった。 　 2000年7月より糖尿病で72歳の女性に訪問着護を実施している。 患者は寝たきり状態で，訪問開始当初は内服治療であったが，血糖コントロール不良により病状が進行し入退院を繰り返し，2002年6月からインシュリン注射に変更となった。患者は毎日の血糖値測定を受け，夫が用意した1，200～1，400kcal程度の食事を摂取している。 介護者は71歳の夫である。 夫は仕事一筋で家事を行ったことがなく，妻の寝たきりを機に家事と介護を受けもつことになった。 夫は口数が少なく理論的で，筋道の立たないことは嫌い，人の意見に左右されないところがある。 血糖値測定?インシュリン注射など新たな知識や技術を必要とするものについては受け入れている。 しかし食事作りについては，総菜を買ってきて並べるだけでった。 保清などの介護についても同様の様子がみられた。 患者は状態が安定せず受診や入退院を繰り返していた。 訪問看護師は，在宅生活を続けるために食事指導を中心に生活全般への支援を患者，介護者に行った。結果，介護者は介護に対する姿勢や取り組みが変化し，患者は在宅生活が継続できるようになったので報告するOur hospital is a National General Hospital with 585 beds. We began the visiting care service from 1990 and four visiting staffs are working at present. The number of targets was 69 in 2002 including 32 patients over 70 years old and 20 care-givers over 70 years oldVisiting care has been conduced to a 72-year-old female with diabetes since July 2000, The patient is in bedridden condition and at the beginning of visiting, she was taking oral medication but the condition was worsen by poor glycemic control and changed to insulin injection from June 2002 after admission to the hospital repeatedly. The patient undergoes the measurement of blood sugar daily and takes meals with 1,200 to 1,400 kcal prepared by her husbandThe care-giver is a 71-year-old husband, He was an "all-work, no-play" type of person and had never done the housework, but he started to manage both housework and nursing because of bedridden of his wife. He is a reticent theorist, hates illogical behavior, and does not swayed by other opinions. He has