当院における在宅医療の現状と看護師の役割－5年間の在宅医療支援活動を通して－

摘要

1997年11月～2003年3月までの当院での在宅医療支援活動を疾患別，介入内容，医療処置，地域医療機関の利用状況から業務内容を調査した。介入した症例数は1，309人，悪性腫瘍終末期患者が全体の70％を占めていた。 介入内容では療養生活の相談，HPN?経菅栄養などの指導，介護相談，地域医療機関との連絡調整が上位を占めていた。 地域医療機関ではかかりつけ医422名，訪問着護502名が利用されていた。 当院ではハイテク在宅医療，在宅ホスピスケアが必要とされる症例が全体の70％を占めていた。 急性期病院での在宅医療支援活動している看護職の役割は，①患者?家族の身近に相談できる窓口となること，②院内外の関係職種と意見交換をしながら療養生活を支援する，③社会資源を活用，④緊急対応や介護力が低下した時の後方支援の窓口となる，⑤ハイテク在宅医療を患者?家族が安全な方法で実施できるための退院指導，⑥治療?看護の継続のために地域医療機関との連絡や調整，⑦医療機器や医療材料?薬剤など柔軟で便利な物流システムや24時間体制の医療サポートシステムを提供する企業との協働で，開発 支援などが5年間の活動を通して示唆されたので報告するDiseases, details of interventions, medical cares provided and the condition of use and services of local medical institutions were investigated in the home care support activities during the period from November 1997 to March 2003, We intervened in 1,309 patients,, 70% of them were terminal patients with malignant tumor. Interventions were mostly consultations about the life under medical care, guidance about HPN/tube feeding, consultations about nursing and coordination with local medical institutions, 422 of them were under care of family doctors 502 of them used visiting nursing, 70% of the patients under care of the hospital required high-tech home care and home hospice care. The 5-year activities indicate that nurses who support home care at the hospitals providing acute medical care are expected to (1)serve as the consultation contact for patients and families, (2) support the life under medical care in consultation with internal and external related professionals, (3) use social resources, (4) serve as the contact for providing the logistic support under an emergent situation or under the lack of care-giving capabilities, (5) provide