高齢で医療処置が必要な寝たきり患者と家族への在宅療養支援

摘要

慢性硬膜下血腫で入院した70歳台，男性と家族に支援をした。医療処置があるため医師より転院支援での介入を依頼されたが，経済的な問題がわかり，家族と相談の結果，自宅介護支援に変更した。ソーシャルワーカーは在宅療養を熟知した専門職種の支援が望ましいと考え，多職種でカンファレンスを調整し，実施した。家族はケアマネジャーや訪問看護師から自宅での医療や介護について説明を受け'自宅介護をイメージした。話し合われた内容に沿って各専門職が支援を行い， ソーシャルワーカーが調整を行った結果，患者は無事に自宅退院となった。事例から，医療処置のある患者や家族に対してソーシャルワーカーは.①医療的な視点に加え，生活の視点でニーズをとらえること，②必要な情報を提供し，患者と家族の意思決定を支援すること，③チームの調整役となることが必要である。