痴呆症の治療意義と適切なケアについて一主治医意見書のポイントを含めて一

摘要

痴呆症診療は在宅医療のなかでも重要な位置を占めるものである。 現在，本邦で使用可能なdonepezilhydrochlorideは対症療法薬であるが，単に記憶や意欲，感情障害を改善するだけではなく，高いQOLを得ることを可能にする薬剤である。 これからは，かかりつけ医にもアルツハイマー病（AD）診断をしてもらうことが求められるが，非専門医にとってAD診断はたいへん難しいものである。 そこで，われわれはADの簡易診断法を考案した。 最近，米国から軽度認知障害（MCI）に対するdonepezilhydrochlorideの多施設共同研究の結果が報告され，MCIに対してもAD同様に有用性を認めた。 このことより，ADのより早期段階から治療することの意義が示されたものと考える。 痴呆症患者へのケアは，単に見掛け上悪くなっている部分をよくするということのみではなく，最近の科学的研究から治療に直結している可能性が考えられている。 現在，多くの痴呆性高齢者がデイケアを受けているが，このデイケアで取り細むリハビリがたいへん重要かつ価値があることを意味しており，今後エビデンスの蓄積が求められるところである。 Dementia treatment is one of the most important in home medical care, Donepezil hydrochloride, a dementia treatment drug available in Japan, is a symptomatic therapy but alleviates memory, willingness and feeling disorders and significantly improves QOL Family doctors will be required to diagnose Alzheimer disease (AD) but it is very difficult for general physician to diagnose AD, This is the reason that the authors devised the simple criteria for diagnosing AD,Meanwhile, recent data from a multi-center study of donepezil hydrochloride for mild cognitive impairment (MCI) conducted in the US suggest that donepezil hydrochloride is also as useful for MCI as for AD This is considered to suggest the significance to start treatment for AD at the early stage,.Care for demented patients is not only the improvement of the apparent dementia. Recent scientific study data may be directly connected to treatment. These days, not a few elderly patients with dementia attend "Day-care Service" and the data indicate that rehabilitations they have under "Day-care Service" are important and useful. It is considered that non-pharmacological treatment may also play an important role and necessary to accumulate evidences in the future,