Ceftaroline, nouvelle cephalosporine active sur Staphylococcus aureus resistant a la meticilline : donnees experimentales et cliniques, perspectives therapeutiques

摘要

Les souches de Stapliylococcus aureus resistantes a la meticilline (SARM) sont resistantes a toutes les beta-lactamines disponibles en Europe debut 2012, et les alternatives therapeutiques restent limitees. La ceftaroline est une cephalosporine a large spectre, qui pourrait etre la premiere beta-lactamine disponible active sur les SARM, grace a son activite conservee sur la proteine de liaison a la penicilline PLP2a, signature des SARM. Son activite sur les bacilles Gram negatif est egalement satisfaisante, proche de celle du cefepime, sans que cela ne represente une reelle avancee par rapport aux autres cephalosporines a large spectre actuellement disponibles. Dans les modeles animaux, la ceftaroline s'est revelee superieure aux principaux comparateurs dans trois modeles eprouves d'infections a SARM : (i) l'endocardite ; (ii) l'osteomyelite ; (iii) la pneumonie. Quatre etudes de phase III ont confirme l'interet potentiel de cette molecule, qui a demontre sa non-inferiorite par rapport a l'association vancomycine + aztreonam dans les infections compliquees de la peau et des tissus cutanes, et sa non-inferiorite par rapport a la ceftriaxone dans les pneumopathies bacteriennes aigues communautaires. Le profil de tolerance de la ceftaroline semble favorable, a travers les essais cliniques publies a ce jour et les donnees post-commercialisation du produit aux Etats-Unis. Malheureusement, nous manquons de donnees sur l'efficacite clinique de la ceftaroline chez l'homme dans les infections a SARM ou cette molecule pourrait apporter les progres les plus significatifs : l'endocardite, les infections osteo-articulaires sur materiel et les meningites.