Prevention des infections de catheters en reanimation

摘要

L'infection liee aux catheters veineux centraux est la principale cause de bacterie-mies nosocomiales. Il s'agit d'un evenement grave en grande partie evitable. Des taux de bacteriemies liees aux catheters superieurs a un pour 1000 journee catheters doivent etre consideres comme eleves. La mise en place d'un programme de prevention en reanimation est realisable, le plus souvent efficace pour faire diminuer les taux d'infections, motiver et restructurer les equipes de soins. Si les taux d'infections sont eleves, la mise en place de mesures simples (renforcement de l'hygiene des mains, asepsie chirurgicale a la pose, solutions antiseptiques contenant de l'alcool, voie sous-claviere preferentielle, procedure d'entretien des catheters et des lignes de perfusion, refection immediate des pansements souilles ou decolles, ablation des catheters inutiles), adaptees au mode de fonctionnement du service sont efficaces. Si les taux restent eleves, ou si l'on veut aller plus loin, les pansements impregnes de chlorhexidine permettent de diminuer encore le risque d'infection. L'utilisation des catheters impregnes d'agents anti-microbiens doit etre limitee aux situations d'echec de la politique globale de prevention.