HDL und Arterioskierose Korrelation mit dem Auftreten kardlovaskularer Ereignlsse

摘要

CroSe epidemiologische Studien zelgen, dass die Plasmakonzentration der High Density Lipoproteine (HDL) invers und unabhangig mit der inzidenz kar-diovaskularer Ereignisse korreliert. Unter physiologischen Bedingungen ver-mitteln HDL eine Vieizahl vaskuloprotektiver Wirkungen, insbesondere den reversen Cholesterintrarssport. Neue Studien zeigen jedoch, dass die Zusam-mensetzung der HDL-Partikel heterogen ist. Daher existieren neben den physiologischen vasoprotektiven HDL unter pathophysioiogischen Umstanden HDL, welche durch verschiedene strukturelle Modifikationen proatherogene Eigenschaften annehmen konnen. Eine Erhohung der HDL-Cholesterinkonzen-tration im Plasma kann daher nicht mit einer Verbesserung der HDL-Funktion und einem effektiveren Cholesterinrucktransport gleichgesetzt werden. Wichtiger als die reine Betrachtung der HDL-Cholesterin-Plasmakonzentrati-on erscheint daher die Evaluation der funktionellen Eigenschaften der HDL-Partikel, aiierdings stehen hierzu noch keine akzeptierten Assays fur die Praxis zur Verfiigung. Lebensstilanderungen sowie verschiedene Medikamente wie Fibrate oder Nikotinsa'urederivate fuhren zu einer Erhohung der HDL-Kon-zentration. Eine neue Therapiestrategie zur Steigerung der HDL-Konzentrati-on ist die Hemmung des Cholesterylester Transferproteins (CETP). Laufende Studien miissen zeigen, ob diese Medikamente, zusatziich zu der etablierten LDL-Cholesterin-Senkung mit Statinen, Vorteile fur Patienten mit niedrigem HDL bringt.