Azathioprine: livelong without probation?

摘要

Durch die Einfiihrung von Glukokortikoi-den vor 50 Jahren haben sich die thera-peutischen Moglichkeiten bei chronisch entzundlichen Darmerkrankungen ent-scheidend verbessert (Truelove & Witts, Br Med J1955; 2: 1041-1048). Bereits in den siebziger Jahren wurde Azathio-prin zur dauerhaften Immunsuppression etabliert, um die Anzahl und Intensitat der Erkrankungsschube zu beeinflussen (Present et al., N Engl J Med 1980; 302: 981-987). Die Wirksamkeit wurde in zahlreichen Studien belegt, sodass Aza-thioprin heute in der Stufentherapie des chronisch aktiven Morbus Crohn an ers-ter Stelle steht (Hoffmann et al., Z Gas-troenterol 2008; 4: 1094-1146). Wenig untersucht ist dagegen, wie lange mit Azathioprin therapiert werden sollte. So empfiehlt die aktuelle DGVS-Leitlinie heute eher eine 4-jahrige Therapie mit Azathioprin entgegen der fruher empfoh-lenen 2-jahrigen Gabe.