周術期血液凝固モニタリング

摘要

心臓?大血管手術などへパリンを使用する手術は多い.へパリンの過剰投与では抗凝固作用により出血の リスクが高くなり，逆に過少投与では血栓?塞栓症の可能性が生じるため，適切なモニタリングにより調節する必要がある.へパリンの利点はactivated clotting timeによるモニタリングが確立していること と，中和薬としてプロ夕ミンが存在していることにあり，これらの適応と限界を承知しておく必要があ る.また，人工心肺が長時間に及ぶと凝固系が障害されるので，血小板，凝固因子なども含めたモニタ リングと対処が必要となる.