Transposition d'un coussinet digital par une technique de filet phalangien pour le traitement d'une plaie majeure du coussinet métatarsien^

摘要

Les plaies avec perte des coussinets métacarpiens ou métatarsiens nécessitent généralement une intervention chirurgicale de reconstruction. Ces interventions possibles incluent une greffe segmentaire de coussinets, une greffe microneurovasculairede coussinet, ou encore une transposition d'un coussinet local (technique de filet phalangien). Le but d'une telle chirurgie est de reconstituer une surface d'appui spécialisée résistante à l'abrasion, aux forces de cisaillement, et permettant l'absorption des chocs. Un chien Berger Allemand a été présenté en consultation pour l'évaluation d'une plaie infectée avec une perte subtotale du coussinet métatarsien. Cette plaie est apparue suite à des complications liées à la mise en place d'unpansement avec attelle pour le traitement d'une fracture de la phalange proximale du doigt V du membre postérieur droit. La plaie a été débridée puis traitée avec un pansement humide jusqu'à apparition d'un tissu de granulation. Une technique defilet phalangien a alors été réalisée permettant une transposition du coussinet digital après exérèse des phalanges afin de remplacer la perte du coussinet métatarsien. Cette technique a permis également le traitement palliatif de la fracture par le retrait des phalanges. Un pansement protecteur progressivement allégé puis un chausson ont été mis en place pendant les deux premiers mois postopératoires. Le patient a alors regagné une activité normale. Un suivi téléphonique à six mois ne révélait aucune anomalie dans la démarche du patient. Cette technique a permis de restituer une surface d'appui résistante et adaptée à la marche du chien.