GENERAL VERSUS REGIONAL ANESTHESIA FOR AMBULATORY ARTHROSCOPIC KNEE SURGERY / ANESTESIA GENERAL VERSUS REGIONAL PARA CIRUGA ARTROSCPICA AMBULATORIA DE RODILLA

摘要

Introduccin: La ciruga artroscpica de rodilla realizada ambulatoriamente impone el reto de encontrar la tcnica anestsica ms adecuada para este tipo de procedimiento. La tcnica usada debe conllevar a una rpida 1:1 segura recuperacin, brindar buen control del dolor en el postoperatorio e incrementar la satisfaccin del paciente. Objetivo: Comparar la anestesia general versus anestesia regional (bloqueo de nervio perifrico de los nervios citico abordaje posterior!. femoral y obturador) en ciruga artroscpica de rodilla en trminos de control del dolor. tiempo para el alta hospitalaria y satisfaccin general del paciente, entre otros. Mtodos: Realizamos un estudio clnico, aleatorizado no cegado. La muestra incluy todos los pacientes con ciruga artroscpica de rodilla ambulatoria efectuadas en la Clnica CES durante 2005. Resultados: No hubo diferencia estadstica mente significativa en las caractersticas demogrficas, ni en el tiempo intraoperatorio entre los grupos. El tiempo de estancia promedio en la unidad de cuidados postanestsicos fue significativamente menor en el grupo de anestesia regional (15 vs 78 min, p<0.05). El grupo de anestesia regional no requiri ningn suplemento analgsico. Todos los pacientes de este grupo tuvieron puntajes de dolor VAS menor a 3 una hora despus de ciruga, mientras que el 56 % de los pacientes en el grupo de anestesia general tuvo puntajes de dolor VAS mayores de 5 y requirieron suplemento analgsico. En forma significativa, el grupo de anestesia regional manifest un mayor grado de satisfaccin con la tcnica anestsica empleada, que el grupo de anestesia general. Hubo una mayor incidencia de nauseas y vmito postoperatorio y un costo anestsico ms elevado en el grupo de anestesia general. pero dado el tamao de la muestra, la diferencia no fue estadsticamente significativa para estas variables. Conclusiones: Los resultados sugieren que la anestesia regional para ciruga artroscpica de rodilla provee mejor analgesia postoperatoria, un alta hospitalaria ms temprana, y un mayor grado de satisfaccin del paciente que la anestesia general. La anestesia regional tambin parece facilitar la rehabilitacin temprana y podra proveer buen cuidado a un menor costo. ABSTRACT Background: Arthroscopic surgical procedures on the knee are now frequently performed and there is still no agreement as to what is the best anesthesia technique for them. Any anesthetic technique used should bring fast and safe recovery, accompanied by good postoperative pain control and good patient satisfaction, all very important goals of ambulatory anesthesia. Objective: The goal of the study was to compare general versus regional anesthesia (sciatic, femoral and obturator nerve blocks) in terms of pain control, time to discharge and overall patient satisfaction among others. Methods: We conducted a randomized, non-blinded, clinical essay. The sample included all patients scheduled for arthroscopic knee surgery at Clinica CES that met inclusion criteria, during the period of time that the study was performed. Results: There were no significant differences in demographic characteristics. or intraoperative time between groups. Time spent in post anesthesia care unit was significantly lower in the group where regional anesthesia was used (15 vs. 78 minutes. p