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第七届中国社区卫生服务发展论坛

第七届中国社区卫生服务发展论坛

  • 召开年：2012
  • 召开地：上海
  • 出版时间： 2012-11-26

主办单位：中国社区卫生协会;上海市社区卫生协会

会议文集：第七届中国社区卫生服务发展论坛论文集

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  • 摘要：为响应国家“健康中国2020”战略，从政府层面有效整合社会资源，为城区贯彻落实“健康中国2020”进行探索，闸北区提出制定“健康闸北2020”行动计划，以适应医疗卫生体制改革需要，促进公共卫生服务项目优化，推动区域卫生事业科学发展。本文介绍了该行动的指导思想，工作原则，主要目标，行动步骤，健康筛查，健康管理新模式等问题。
  • 摘要：笔者社区卫生服务中心自建院以来一直秉承“开拓创新，持续发展”的服务理念，始终走在社区卫生服务改革的前沿。临终关怀服务所形成的成果更是推动了上海市的临终关怀事业的发展，2012年被列为政府实事在全市得以推广。中心组建了临终关怀服务团队，制定了临终关怀服务流程，营造了温馨舒适的服务环境，完善了临终阶段的病情评估，应用了缓和医疗适宜技术方法，总结形成了安宁护理适宜技术，培育了多支社会志愿者队伍。最终节约了医疗资源，提高了临终病人生命质量，获得了多项科研学术成果，得到了社会的认可。
  • 摘要：本文介绍了中国临终关怀事业发展现状及面临的困难，对社区卫生服务中心实施临终关怀的优劣势进行分析。在华泾镇社区卫生服务中心，通过开展死亡教育，加大宣传力度，更新观念；完善科室建设，制定工作制度，规范流程；完整人员配备，加强人员培训，夯实基础，最终以学科建设带动了工作开展，以实际工作造福了患病居民。
  • 摘要：2011年，长征镇社区卫生服务中心有幸成为上海市政府实事项目----舒缓疗护工作的18家试点单位之一,在为晚期肿瘤患者提供居家和住院相结合的舒缓疗护服务方面先行一步进行探索与实践。中心把此项目作为2012年工作的重中之重,在市、区卫生局的正确领导下,高度重视、精心谋划、周密部署,确保了项目工作的稳步推进。rn 中心统一思想，完善制度，完善硬件配置，加强能力培养，广泛宣传，贴心服务，最终让生命安享了最后阳光，收获了社会各界一致好评，积累了宝贵的工作经验。
  • 摘要：根据上海市卫生局沪卫法规[2010]号文件，由上海市卫生局提出、上海市医疗服务标准化技术委员会归口，由浦东新区红十字老年护理院(潍坊社区卫生服务中心)为主要起草单位，于2011年1月起，进行了上海市地方标准《老年护理院分级护理要求》的研制。本文介绍了预研制阶段的项目组和管理组，预研制的步骤；质监局立项阶段对上海市老年护理医护人员的调研，专家研讨和试运行。探讨了护理要求的创新点和意义。
  • 摘要：社区护理在慢性病管理中的重要性与上海市社区慢性病护理现状形成差异。本课题针对上海市社区慢性病护理存在问题,拟以社区糖尿病护理为切入点,用集成共享理念,探讨提升社区糖尿病护理品质方法。介绍了研究内容，近期目标，远期目标，预期成果，研究特色，创新点等问题。
  • 摘要：笔者社区卫生服务中心于2011年4月开设护理门诊，主要为老年人提供疾病相关知识及护理技能的教育和指导等，以提高老年人自我保健意识和生活质量。通过1年多的实践，取得较好效果。rn 中心对硬件进行配置，规范了人员配备及工作时间，明确了护理服务范围。认为护理门诊工作包括健康教育及心理护理，压疮护理，导管护理，家属及护工的培训，兼任院内护理会诊等工作。通过实践，提高了病人的满意度，延伸了护理服务。
  • 摘要：上海市东海老年护理医院是在市政府直接支持和关心下建立的一所面向全社会、服务全市老年人的拥有1200张床位、无家属陪伴的综合性医院,是上海市医疗保险约定医院,为老年人提供医疗、护理、康复及临终关怀服务。根据老年护理的特点:病种复杂涉及多学科;护理问题多、潜在风险大;治疗护理短期效果不明显;家属重视程度不够。内容尽量不与其他专科(如心血管、内分泌等)标准重复，力求与基础护理质量标准有机结合。条目包括环境、用具、流程指引、措施落实、风险控制、质量改进、培训以及相关支持等方面，引导护理人员建立科学的工作路经、实施安全规范的老年专科护理。主要内容包括：布局合理，人员配置，准确评估、识别老年患者护理需要，建立并落实身份识别工作指引，建立并落实预防坠床/跌倒/压疮/烫伤/烧伤/自伤/窒息等工作指引，建立并落实安全用药工作，记录能准确、连续、客观地反映专科护理过程，监测相关评价指标、有监测数据、定期分析改进，有针对性地组织专科护理活动等。
  • 摘要：社区卫生服务改革与发展作为一项关系到人民群众切身利益的系统工程,长宁区委、区政府历来非常重视,并始终作为民生工程的重点来抓。2005年以来,长宁区先后被定位为第一批全国社区卫生服务示范区、上海市第一批社区卫生服务综合改革试点区、第一批全国社区卫生服务体系建设重点联系城市及全国中医药社区卫生服务示范区。2010年,家庭医生制被列为上海市医改五项举措之一,长宁区成为上海市家庭医生制试点区之一。本文介绍了长宁区家庭医生制度在萌芽阶段，试点阶段全面推进阶段的发展历程，认为实施家庭医生制度的基础主要有：一是通过政府加大投入、收支两条线管理和医保预付为家庭医生制度的公益性打下了重要基础；二是全科服务团队的组建和网格化管理的运行模式为家庭医生制度在组织形式上打下了很好的基础；三是区域卫生信息资源整合和信息化的应用为家庭医生系统管理居民家庭健康问题和提高工作效率上打下了扎实的基础；四是“3-2-1”区域卫生协同纵向资源整合为家庭医生在基本医疗服务的后台技术支撑打下了坚实基础；五是政府及其各部门、街道办事处与卫生共同协作的机制为家庭医生更实在地为社区居民服务提供了有力保障。建立了以居委为范围的家庭医生全覆盖制度，建立了全科团队支持下的家庭医生服务模式，建立了家庭医生服务的支持系统，以“四医联动”为切入口，实施了家庭医生签约服务，加强了家庭医生制服务内涵建设，建立了家庭医生岗位培训制度，探索建立了家庭医生制绩效考核与激励机制，探索了家庭医生制度试点工作保障机制。
  • 摘要：徐汇区康健街道社区卫生服务中心家庭医生责任制,自2011年5月以来通过明确建设思路、强化组织构建、推动服务创新,开展以下一系列工作。探索了家庭医生责任制组织建设中的服务主体和支撑团队，探索了启动阶段、信息化分布建设阶段和特色服务推进阶段。对签约对象有针对性地开展了健康管理服务，开阵了签约家庭医疗费用精细化管理，积极倡导家庭医生预约门诊，推广了智能化健康咨询服务，开展了相关系列研究，开展了慢性病项目化管理，打造了家庭医生特色服务模式。家庭医生责任制的探索，促进了医生健康管理意识，促进了中心家庭医生增长见识、树立职业意愿，促进了中心家庭医生主动服务、赶超帮带。实现了服务意识的改进和管理意识的改进。
  • 摘要：笔者从事社区服务事业多年，在社区护士健康教育实践上总结了自己的经验，提出要认清社区健康教育的现状，拓展社区护士的视野，要创新形势，进行健康教育评价，注重团队合作。
  • 摘要：健康教育进社区是一项投入少、产出高、效益好的卫生保健措施,中国把健康教育作为国家基本公共卫生服务项目的重要内容之一,排在《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》11个类别中的第二位。拥有健康是每一个人的基本权利之一,但不可能自动拥有,需要全社会的长期努力。中医学的理论以“天人合一”的整体观、“阴阳平衡”的健康观及“辨证施治”为其特色,中医“治未病”的理念在中国有一定的群众基础,在社区健康教育中溶入中医知识,对提高不同人群参与社区健康教育的积极性有着很大的推动作用。rn 本文介绍了中医保健在社区健康教育中的优势和地位，探讨了影响居民社区健康教育依从性的因素和社区健康教育非依从性的潜在风险，分析了居民社区健康教育依从性的养成，提出了社区健康教育效果评价的方法。
  • 摘要：社区健康教育是以健康为中心、以社区为范围、以全体居民为对象的健康教育活动。但是,随着人们对健康的重视及健康知识的迫切需求,对社区健康教育人员的综合能力提出了更高要求,为促进健康教育事业长远发展,建议一要加强社区医务人员的交流沟通技巧和健康教育传播技能培训,二要在个性化健康教育中注重了解服务对象的健康影响因素,三要结合家庭医生制度试点工作,在签约居民中培育一批志愿者,提高社区健康教育效率。
  • 摘要：糖尿病目前已成为继肿瘤和心血管疾病后第三大非传染性疾病，严重威胁人类的健康，作为一种慢性终身性疾病。目前重庆市成年人糖尿病的患病率为9. 45%，据此估算:辖区糖尿病患者约2116人。怎样管理好糖尿病，如何控制血糖、消除症状、防止和延缓并发症，从而提高生命质量，减轻患者及家庭的负担，是社区医生的重要职责之一。rn 根据国家基本公共卫生服务规范(2009, 2011年版)2型糖尿病患者健康管理服务规范，对2型糖尿病患者进行规范化管理。糖尿病规范化管理分三个内容:建立糖尿病患者健康档案、健康教育、糖尿病患者的社区健康管理。rn 同时建议增加糖尿病前期人群干预，增加糖化血红蛋白监测及个体化标准，建议强化糖尿病自我管理教育(DSME)并引入糖尿病患者的家庭成员教育，建议增加糖尿病患者的心理评估与治疗。
  • 摘要：随着护理专业的发展，中国在多个专业开展了专科护士的培养，笔者中心的糖尿病专科护士利用自己的知识，利用信息化健康管理平台开展糖尿病病人的健康管理，取得良好效果。实践证明，糖尿病社区护士开展糖尿病健康管理是必要的、可行的和有效的。中心2名护士参加市立医院糖尿病专科护士培训，学习结束后，在中心开展糖尿病病人的健康管理工作，取得良好效果，针对现在糖尿病综合治疗开展了健康教育、心理疏导、饮食治疗、运动治疗、药物治疗指导、血糖监测、并发症的防治等工作。
  • 摘要：湖北省宜昌市西陵社区卫生服务中心位于宜昌市的主城区西陵区，中心建筑面积8396平方米，固定资产2116万元。中心下设3个社区卫生服务站，为辖区13个居委会、7. 8万居民提供服务。中心现有医务人员110人，其中，高级职称11人，中级职称47人。社区在实施2型糖尿病患者健康管理服务规范上，采取了以下做法：理顺管理流程，完善管理组织；责任医师进网格，健康天使进家庭；多措并举，提高2型糖尿病患者发现率；落实规范，做好随访评估、分类干预和健康体检等工作；积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。提出应以团队为主体，不断加强团队服务能力建设；以质量为基础:公共卫生与基本医疗并重发展；以需求为导向，最大限度发挥社区卫生服务中心的医疗资源作用。要进一步完善服务模式，加强质量控制，完善团队绩效考核制度；加强全科医师、全科护士能力培训，提供服务能力；科研立项，以科研带动社区卫生深入发展。
  • 摘要：传统的糖尿病管理运用的是生物医学模式,在“健康就是无病”的健康观主导下,人们往往是健康体检时被检出糖耐量异常或已有糖尿病并发症后才去医院就诊。糖尿病的诊疗过程主要是由内分泌专科医生完成,不少患者并不主动地去正规医院的内分泌科求助于专科医生,那些大型的正规医院的专科医生通常也没有充分的时间和精力为每一位患者提供足够的个体化的健康教育及诊疗计划和长期随访。笔者社区卫生服务中心自2006年12月其，对街道辖区内的4个社居委分别组建了全科团队，团队包括经过培训的注册全科医生(全科团队长)、全科护士及公共卫生助理员，分工合作，依托上级医院和社居委，采取筛查、个体随访、评估、干预和群体健康教育的管理方法进行社区糖尿病的管理。开展了家庭医生签约式服务；实施了慢病(糖尿病、高血压)国家基本药物选择性免费治疗。进一步开展了“短信健教平台”建设；组建了健康俱乐部；加强了中医药的特色服务。 2006年12月至2012年10月，杏林中心全科医师团队对筛查出来的927例2型糖尿病患者实施了健康管理，提高了患者对糖尿病知识的知晓率，有效控制了血糖，减少了并发症的发生，从而提高了患者的生活质量。和实施健康管理前相比，糖尿病知识的知晓率由32.5%提高到92.8%，服药率由45.3%提高到81.2%，控制率由39.8%提高到72%。
  • 摘要：重庆渝中区上清寺街道辖区面积1. 73平方公里，常住人口52185人，常住户数为19381户，位于主要交通干道，交通十分便利。上清寺街道社区卫生服务中心建筑面积19 5 3 m2，在岗61人，2009年完成规范化建设，全面实现信息化管理。是“重庆市中医药社区实践基地”、“重庆市中医肿瘤治疗中心”，是重庆市区域卫生信息化建设工作试点。社区中心下设2个社区卫生服务站，组建了7个社区责任团队。本文介绍了该区社区卫生信息化建设的历程，探讨了信息化在医生工作站中的应用，认为信息化的完成，提高了建档率，提升了全科医师诊疗质量，加强了对慢性病的管理，实现了网上远程会诊、双向转诊。通过实践，提升了区域整体工作和社区内涵建设工作，取得较好的社会满意度、群众满意度和职工满意度。2011年顺利通过全国示范社区卫生服务中心和中国社区协会培训基地的验收。
  • 摘要：随着时代的发展社会的进步,信息化建设唱响了时代的主旋律。陈竺部长2011年8月在杭州全国卫生信息化会议上明确指出:卫生信息化是我国卫生事业发展的必然要求;是深化医改的迫切需要;是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要手段。卫生信息化是一项复杂的系统工程,通过信息化手段,务必实现三个提升:一是提升医疗服务水平;二是提升公共卫生服务水平;三是提升卫生管理和科学决策水平,推进卫生事业科学发展。rn 本文介绍了笔者社区卫生信息化平台的建设历程，分析了信息化建设对绩效考核的影响和关系，绩效考核的前提基本原则，提出了前进中心的基本做法，绩效考核评价的阻力与困境，探讨了利用信息化手段社区卫生绩效考核的效果与前景以及工作体会。
  • 摘要：孔浦街道社区卫生服务中心在卫生信息化建设中进行了有益的探索,取得初步成绩。本文首先简要介绍了卫生信息化建设的背景和孔浦街道社区卫生服务中心信息化建设的现状。然后介绍了信息化三大特色平台：社区医生综合平台，公共卫生服务平台，医院信息管理平台。从信息化价值的认知能力，信息化管理的调控能力，信息化绩效的评估能力三个方面探讨了信息化建设在社区卫生综合管理上的认识和体会。最后提出了两点思考。
  • 摘要：本文首先介绍了笔者对社区卫生服务团队和高效团队的理解，然后分析了武昌首义中心家庭医生的团队建设模型，探讨了出色的领导能力和素质包括哪些方面，最后提出了提高领导力的方法。
  • 摘要：本文介绍了广东省加快推进基本医疗保障的制度建设，健全基层医疗卫生服务的体系，提出了在被调查的珠三角六城市中主要存在的三种类型和院办院管型社区卫生中心被分为的两种类型，对这几种类型中卫生局的参与程度，财政补助，隶属关系等问题进行了比较研究。
  • 摘要：为切实发挥东城区新型城市社区卫生服务模式的作用，避免实行社区卫生服务收支两条线管理可能带来新的“大锅饭”现象，全面提升服务水平，东城区遵循科学、合理、客观、公正和可操作性强，简洁易行的原则，修改完善了社区卫生服务考核办法，建立了一套新型的综合监督评价机制。建立了按劳定酬的分配制度，建立了新的考核评价机制，实行了月度考核和年终考核。通过社区卫生服务收支两条线后绩效管理实践，体会到，一是绩效计划要发挥关键指标考核的导向性;二是绩效实施过程中应加强绩效辅导;三是绩效反馈和绩效回报十分关键;四是绩效计划调整注意时机和程序。今后，笔者社区将不断总结经验，进一步完善考核评价机制，加大管理运行成本考核力度;完善社区卫生专业评价机制;增加工作量考核频度;提高绩效工资分配额度，推动社区卫生服务工作健康持续发展。
  • 摘要：普陀区蚂蚁岛社区卫生服务中心位于蚂蚁岛乡，共有职工17名，服务区域有户籍人口0.4万，绝大部分为渔民，另有流动人口0.7万。全区社区卫生服务机构实施了绩效工资政策，设置了可突破的绩效奖励项目，建立了三级绩效考核体系。合理规范中心岗位设置，实施以“工分制”为主要形式的绩效考核制度，奖励性绩效工资其他部分结合工分制考核发放。最终完善了各单位内部激励机制，完善了绩效分配制度，健全了内部管理制度。
  • 摘要：安民街道社区卫生服务中心(安民中心)位于雨山区安民街道,是一家政府办的非营利性一级医疗机构。现有医务人员35人,其中以公共卫生工作为主的12人。2011年被评为全国示范社区卫生服务中心,曾是国家十一五社区适宜技术试点中心,是安徽省慢性病监测点,目前仍在做此项工作。2010年9月起实行药品零差率、收支两条线,2011年1月起实施绩效考核,实行绩效工资。中心绩效考核经历了三步:临床、公卫、加大考核比例,通过这三步安民中心绩效考核基本成熟。本文介绍了考核的总规则，公共卫生服务绩效考核和年终奖励的方法，探讨了成效和体会，并提出了问题与思考。
  • 摘要：西安市未央区汉城社区卫生服务中心成立于2008年10月,服务面积约31.2平方公里,服务人口44459入,辖区内有2个社区、22个行政村。中心占地1.8亩,建筑面积1800平方米。中心成立之初仅有3名员工,经过4年的发展,现有员工50入,正式在编12人,聘用人员38人,其中专业技术人员35人。近年来,中心以团队绩效考核为核心,全面提升服务水平,取得了显著成效,逐步形成了布局合理、功能健全、周到便捷的社区卫生服务体系,较好满足了辖区居民的基本医疗和公共卫生服务需求。rn 社区卫生服务中心创新了团队绩效考核管理体系，构建了合理的绩效考核标准，确定了团队人员收入的分配方法、绩效工资来源、绩效系数，严格落实奖惩制度。最终提高了慢病管理率，方便了社区居民，增加了居民的知晓率，增强了职工主动工作的积极性。同时还存在这一些问题：医护人员缺少，临时性重大工作任务没有相应的考核标准，考核力度不足，团队考核缺失。
  • 摘要：笔者社区卫生服务中心前身为刺桐卫生院,成立于1993年。为区属事业单位,全国示范社区卫生服务中心、中国社区卫生协会社区培训基地。中心下辖5个服务站,其中丰泽、东淮2个服务站由中心派办,实行一体化管理。本文探讨了该中心的绩效考核情况，介绍了差异化分配，层级考核、，三元考核，系数评价等问题。实行分配制度改革，推进差异化分配产生的成效:一是顺应医改要求;二是强化了内部管理;三是进一步提高了职工的积极性。同时笔者还思考了以下问题：综合绩效与业绩奖金，综合考核，中心主任的绩效实现突破，奖励性绩效工资总量实现突破，差异化要大，要能有效调动积极性，可操作性问题。
  • 摘要：黄浦区卫生局在区委、区政府和市卫生局领导下,近年来按照综合改革要求,不断完善社区卫生服务运行机制,创新服务模式,提高服务质量,取得了一定成绩,尤其是建立区域医疗联合体,形成分工协作机制较有特色。建立了转诊绿色通道，减少了住院等候时间；实现了医疗信息共享，免除了痛苦降低了费用；设置了辅助诊断中心，医疗服务准确优质；社区卫生服务中心提高了水平，更好服务广大居民；专家开展了下沉服务，缓解了居民看专家难。同时还有很多问题存在着困惑：医保政策，机构设置政策，执业政策，药品问题，社区卫生服务中心医生缺乏问题，笔者针对这些问题也提出了自己的建议。
  • 摘要：笔者首先介绍了澳门卫生局卫生政策，卫生局服务网络，政府医疗系统。然后探讨了澳门初级卫生保健系统的疾病内容，澳门卫生中心的发展，初级卫生保健的重点项目和服务范围。最后探讨了全科与专科医疗服务合作模式：两级服务网络，病人来源，卫生局医疗信息系统，就诊和转诊程序，相关辅助检查方面的分工与合作。
  • 摘要：本文首先分析了社区卫生服务机构与医院协调发展的必要性，然后介绍了笔者院办社区的模式，优势在于：高知名度与品牌优势；技术力量的优势；双向转诊通畅。重点探讨了分工协作对社区卫生服务机构的作用：重点扶持，一个中心打造一个特色；医疗质量垂直管理，无重大医疗事故发生；专家对口支援，建立一体化防治模式；双向转诊平台建立，实现共底；多形式人员培训，侧重实效。
  • 摘要：如何有效利用社区卫生资源，做好双向转诊工作成为社区卫生服务中心积极努力的方向。社区康复是康复的重要组成部分，因其可及性、便利性受到广大居民的普遍欢迎。结合辖区居民的需求，笔者中心在不断完善社区卫生服务功能的同时，打造中医康复特色服务，利用免费为残疾人康复取得良好社会效益为突破口，提高老百姓对社区卫生服务的认同度，带动双向转诊的发展，加强自身建设，提升服务技能，整合资源，倾力打造中医康复特色服务，吸引更多的居民回社区卫生服务中心接受治疗。经过不懈的努力，已初显成效。总结发展历程可归纳以下三个阶段:一、初步探索阶段、打造特色阶段和全面发展阶段。
  • 摘要：武汉市青山区红钢城街社区卫生服务中心以中医药进社区活动为契机，坚持“守住本色、张扬特色”的方针，逐步形成了适合中心实际的社区卫生中医药服务品牌特色，为辖区居民健康生活添抹上一笔浓郁的杏林春色。社区健全完善了中医药服务网络，强化了中医药人才队伍建设，巩固完善了中医药基础设施建设，努力塑造了中医药特色品牌。同时存在着以下问题：中医药服务能力不均衡，群众对社区中医药服务认可度不高；社区卫生服务机构中医药人才匮乏，队伍结构不合理；推广中医药适宜技术进社区缺乏力度。提出，应营造“信中医、用中药”的社会环境，提高群众对基层中医药的认可度；切实加强中医药专业人才的培养，完善人才体系；加大社区中医药适宜技术推广力度，不断提高中医药服务能力。
  • 摘要：从2009年到现在，“高血压患者健康管理”作为国家基本公共卫生服务项目在笔者中心实施。三年来，中心严格按照规范执行，积极探索高血压患者健康管理的新模式。在管理中认为落实首诊测血压制度是高血压病筛查最有效的方法，片区片医服务团队防治结合是高血压患者健康管理工作的关键，绩效考核是高血压患者规范管理可持续发展的保障，低成本的药品是落实高血压患者规范管理的基础。中心高血压患者规范管理明确分工、责任到人，开展了高血压患者自我管理小组活动，加强了对口支援确保服务质量，制定了相应的绩效考核制度。经过三年不懈的努力，一些成效逐步显现出来:1.规范化管理前使用复方制剂的患者约为62%，规范化管理后降至20.0%; 2.规范化管理前使用缓释制剂的患者约为28%，规范化管理后约为75%，目前管理3780人，管理率44%、规范化管理率89%，控制率达到70.8%，档案资料完整率95%，失访率7.9%298人，药物依从率71%。
  • 摘要：本文介绍了少数民族地区关于高血压患者的健康管理考核指标，探讨了信息化为手段、团队式服务的管理模式、网格化管理下的特色服务形式、网格化管理模式下的三级质控，最后介绍了笔者社区卫生服务中心取得的成绩。
  • 摘要：为了解社区卫生服务(以下简称CHS)机构以团队合作与签约服务为重点的“家庭责任医师服务模式”现状,提出发展中国家庭责任医师服务的相关政策建议,于2011年对天津市和平区、杭州市下城区与武汉市硚口区3个城区的全部CHS中心以及北京、上海部分城区CHS中心进行专题调研。介绍了国外/内家庭医生服务发展概况和CHS中心机构基本情况，分析了调研CHS中心团队服务调查结果和契约式服务调查结果。总结了国内外全科/家庭医生制度、团队合作服务模式和签约服务模式的发展成效。提出了存在的主要问题，并给出了相关的政策建议。
  • 摘要：国家自90年代引入全科医生概念,经过20多年的发展,尤其是在过去3年的医改推动下,得到很跳跃的发展,最显著的是在硬件上,在北京的卫生站所配备的医疗仪器已跟英国的家庭医生诊所的规格相似。笔者个人观察现在北京家庭医生服务有以下几个特点:1.全科医生的水平不一2.全科医生的的培训和继续教育大部分是由专科医生而非全科医生负责。 3.服务人群主要是退休人士和社会基层的居民。4.社区能用药物的种类有限，限制了医生治病的方法，医生主要时间是用在公卫和预防方面。英国家庭医生模式包含以下几个特点:1.全科医生的培训和继续教育大部分时间是学习临床路径的使用。2.家庭医生的培训主要由家庭医生负责。3.家庭医生模式覆盖社会上所有阶层和年龄。4.家庭医生日常的主要工作是治病(首诊制)。5.收入高，社会地位高，职业道路清晰。6.转诊指标和双向路径清晰。
  • 摘要：塘桥社区卫生服务中心是浦东首批家庭医生制服务试点社区卫生服务中心之一,围绕社区对中心的有效服务需求,通过内部机制建设、流程再造、适宜技术创新,初步培育了责任主体、签约服务对象中落实了糖尿病、高血压等主要疾病的防治结合。
  • 摘要：2007年，徐汇区全面启动社区卫生综合改革。按照市政府“降低费用、加强管理、规范功能、提高水平”改革要求，徐汇区政府提出了“二增二减一确保”的目标，即:增加政府对社区卫生服务投入，增加医务人员收入，减轻病人医疗负担，减少不合理支出，确保改革让群众得到实惠。2011年，徐汇区医改文件明确“促均衡、谋多元、强优势”的改革路径，提出“优质的医疗卫生服务，领先的居民健康水平”的医改目标。经过十年改革发展，“十个基本”已经实现，提高了社区服务水平，开设了各类关爱家园，开展了家庭医生工作，推进了“六管齐下”，提高了健rn康期望寿命。
  • 摘要：上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心位于徐汇区西南部,服务面积5.87平方公里。承担着辖区11.8万常住人口以及2.6万流动人口的公共卫生和基本医疗服务。在徐汇区卫生党工委、卫生局的领导下,长桥街道社区卫生服务中心以“优质的医疗卫生服务、领先的居民健康水平”为指针,积极探索推进社区卫生服务改革,各项工作走在全市前列。具体做法和效果为：创新思路，健康管理见品牌；推动发展，示范引领见实绩；关注细节，服务患者见实效。
  • 摘要：以社区为基础,开展对慢性病的综合防治,是当前卫生工作的一个重点。近年来,中心以开展科研工作为平台,以开展居民健康筛查、建立信息档案为主导,采取多种健康教育方式和干预措施,促进了社区慢性病综合防治工作的顺利开展,取得初步成效。具体做法为：以科研项目为抓手，开拓社区慢病防治新思路；加强人才队伍建设，打造社区慢病管理团队；以信息化建设为主导，规范社区慢病系统管理；实施多种慢病干预策略，惠及社区慢病人群。
  • 摘要：2005年9月,松江区被列为“三医联动”改革试点区域。2007年,卫生信息化现状成为医改进程中的瓶颈问题。在区委、区政府的高度重视下,区卫生局和区信息委联合成立卫生信息化建设领导小组,并制定了卫生信息化建设规划。经过将近五年的建设,卫生信息化已经成为卫生改革的重要内容和支撑,在推进社区卫生服务工作中发挥出重要作用。建立了完善的电子居民健康档案，深化了区域医疗卫生一体化服务功能，支撑医院社区医疗资源整合，提升社区卫生服务内涵的措施。项目推进方法为：部门协作，总体规划，集中推进；打基础、抓标准、建机制。未来要坚持以人为本的理念，按照保基本、强基层、建机制的要求，重点在完善区域电子病历、绩效管理和监管机制上发展。
  • 摘要：2006年起闵行区在区域范围内建立了以居民健康档案管理平台为核心和载体的信息系统,逐步实现了区域医疗机构、社区卫生服务中心统一高效、整合资源、信息共享、互联互通的医药卫生信息管理平台,为开展慢性病预防和控制连续性、个体化服务提供了基础。本文介绍了中心慢性病预防控制“三位一体”连续管理服务的模式，职责分工，主要措施和主要成效四个问题。
  • 摘要：彭浦新村街道社区卫生服务中心自2000年开始卫生信息化探索。推广了新技术的利用，加强了数据平台建设，开展了居民健康筛查，研发了“健康钥匙”，开发了管理决策系统，加强了科研引导。以健康档案和电子病历为基础，实现信息共享、智能管理；以居民健康服务门户网站为抓手，完善“家庭-医院-社区-城区”健康服务体系；以信息化技术为支撑，提供智能化健康信息应用系列产品。提出要注意目标定位，注意实际应用，注意成本效益。
  • 摘要：全科医师沙龙活动是上海全科专委会一项“品牌活动”，自2008年1月首次举办全科医师社区沙龙后，在这4年多时间里，始终以“植根一线、社区承办、专家支持、共同提高”的原则，如期举行每月一次的全科医师沙龙活动，目前已成功举办了58期，参加人次达6000余人，活动地点不仅遍及徐汇、普陀、杨浦、卢湾、静安等上海中心城区的社区卫生服务中心，更向崇明、金山、松江等边远郊区辐射。rn 通过病例征集的方法，向各家社区卫生服务中心发出征稿邀请函，各社区卫生服务中心、广大全科医生也是集思广益、积极参与，最后评选出优秀病例作为全科沙龙讨论病例。沙龙活动做到了沙龙时间相对恒定、沙龙形式相对固定。同时，会针对每期病例主题，邀请相关专家对病史准备、资料收集、病史汇报、PPT发言等情况进行点评，最后围绕本次主题进行相关知识拓展。每期的全科医师沙龙讨论病例，都在《中华全科医师杂志》及“中国医学论坛报全科医学周刊”开设专栏，将每一期的讨论病例、优秀主题发言及专家点评整理成稿，刊登出来。最终，全科医学分会的全科医师学术沙龙活动得到了社会各界的支持。
  • 摘要：笔者通过在全科病房工作期间，收治一名老年腔梗患者，他因“反复头晕、乏力1周”和在全科门诊工作遇到的一个老年高血压患者，主诉“反复头晕、乏力1周，加重2天”的病例，通过全科规范化的理论顺利的解决了病例。认识到规范培训、严谨实践、细致关怀的重要性。
  • 摘要：笔者社区卫生服务中心经过5年多的探索和实践，逐步建立了以工作岗位性质、技术和风险含量为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标管理责任制的绩效考核体系，中心职工的观念得到彻底转变，服务水平和能力得到明显提高，有力地促进了中心各项工作的开展。笔者提出，政府托底为社区卫生服务回归公益性提供了有力的资金保障，服务理念转变为推进中心卫生服务改革提供了坚实的思想保障，绩效考核的实施为促进中心各项工作的开展提供了抓手，以岗为本抓绩效为中心发展提供了不竭动力。
  • 摘要：在市卫生局和区委、区政府的正确领导下,杨浦区紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的社区卫生发展主线,以落实新医改精神、实施“家庭医生制”服务试点和创建示范社区卫生服务中心活动为抓手,进一步推进社区卫生综合改革,完善服务功能、优化服务模式,在引导基本医疗服务重心下沉和公共卫生服务质量提升上取得积极进展,有效促进了社区卫生服务承担好居民健康“守门人”的重要职责。本文介绍了家庭医生制服务试点工作的推进，社区卫生“6+4”功能的建设，示范创建活动的带动效应，社区卫生服务创新项目的成效等问题。
  • 摘要：上海杨浦区殷行社区卫生服务中心通过建立家庭医生制度，提供了健康管理服务；通过信息化建设，实现了公共卫生与基本医疗互通，提升了服务效率；通过开展居家宁养特色服务，关爱特殊家庭需求；通过开展康复特色服务，促进了特殊人群健康；通过推广中医药服务进社区，使居民享受到祖国医学简、便、廉特色；通过重视人员培养，提高了队伍素质；通过全科医生进校园活动，促进了校园保健。
  • 摘要：安亭镇黄渡社区卫生服务中心积极探索新型社区卫生服务模式，以基本医疗和公共卫生服务为切入点，不断探索，不断创新，以呵护百姓健康作为神圣使命。以加强机构管理为先导，不断完善运行机制；以创新服务模式为突破，继续深化服务内涵；以健全服务体系为载体，全面提升服务功能。2007年以来，黄渡社区卫生服务中心一直是上海市文明单位，也是上海市第一批中医药服务社区示范点。2011年，又成为上海市全科医师规范化培养社区基地和卫生部腹膜透析试点单位。2012年又成功创建成为上海市示范性社区卫生服务中心。
  • 摘要：笔者社区中心前身是大庆市人民医院万宝社区卫生服务中心,由三级甲等医院大庆市人民医院领办,现有员工35人,完全按照卫生部标准规范配备各类卫生技术人员,规范科室设置,辖区服务人口3.2万人,所辖一个街道三个居委会六个住宅小区,较理想的实现了15分钟服务圈的要求。rn 社区中心以完善内设机构为管理基础；以网格化管理、团队式服务为切入点；以绩效考核以质控手段；循序渐进引导员工，更新社区卫生理念；以特色亮点为突破口创造最大的社会效益；以街道、居民委等为支持，发挥社区的协同作用；一方面采取积极争取政府支持，另一方面主动进行沟通，与街道、居民委建立了长效联络机制，提高了社区卫生服务的执行能力。最终实现了岗位清晰、目标一致、责任明确、有章有序；锥炼了中心主任的领导能力，增加了中心员工的凝聚力、向心力和战斗力。
  • 摘要：笔者通过参加参加了中国社区卫生协会组织的中心主任高级研修班，通过培训，结合自身工作实践，认为社区卫生服务管理者应学习营销塑造形象，做好公共卫生服务是关键，要在管理危机中求保障，要创新服务突出亮点。
  • 摘要：作为基层医疗卫生机构领导的中心主任，应具备的管理能力方面有许多，但笔者认为，“勤奋的学习能力、优秀的组织能力、踏实的工作能力、良好的口才能力、务实的沟通能力、不断的创新能力”等是应具有的能力要求。作为中心主任应该在学习中开阔思路方法、在工作中不断积累管理经验、日久磨炼成为一位优秀的基层管理者，以适应中国社区卫生事业发展的需要。
  • 摘要：本文首先简要介绍了国务院与卫生部十二五医改的背景、新医改的设计原则、各级医院的分布情况、资源分配等问题，然后重点探讨了医疗信息交换平台的HIE的总体架构，通过HIE平台提高社区医疗品质的途径和模式。
  • 摘要：近年来，西安市认真贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，按照党的十七大关于“加强城市社区王生服务建设”的总体要求，全面落实科学发展观。通过提高思想认识，明确工作思路；坚持政府主导，完善服务体系；以提升服务水平为目标，在深化改革中充分发挥社区服务新体系的保障作用。径过几年的努力，西安市已基本建成及盖全体城市居民的社区卫生服务体系，为广大志者提供了“六位一体服务”，使群众得到了实惠，社区卫生服务的职能也得到了初步落实。
  • 摘要：矛盾是反映事物内部对立与统一的哲学范畴,矛盾是对立统一,矛盾是唯物辩证法的实质与核心,矛盾是事物发展的动力与源泉。大医院与社区医院分工协作的现状存在着以下矛盾：双向转诊通道未真正打通；乏监督考核和激励约束机制；大医院与社区医院差距显著。笔者建议：加大政府财政投入，完善组织制度管理医疗保险差别补偿，价格杠杆分流就诊医疗保险差别补偿，价格杠杆分流就诊；改革人事及激励机制，构造共惠发展格局；加快信息化平台建设，推动两级医疗机构协作的开展；加强服务需方宣传引导，逐步改变就医行为；重视基层能力建设，夯实分工协作基础。
  • 摘要：根据国家医改方针要求笔者医院在苏州市卫生局领导下积极探索与社区卫生服务机构分工协作开展的工作。加强组织建设，探索协作机制；明确职责分工，强化技术支持；推进资源共享，搭建信息平台；加强团队建设，加快人才培养。在七年的管理机制探索过程中，社区卫生服务和医院紧密相连，分工协作，特别在人才培养、团队建设、信息化平台建设和使用过程中与三级医院无缝对接，充分发挥综合性医院的资源优势，切实有效的提升了社区卫生的综合实力。
  • 摘要：发展社区卫生服务,是党和国家为了降低医疗费用、缓解群众“看病难、看病贵”采取的一项有效措施。建立社区卫生服务机构与公立医院分工协作、分级医疗机制是充分合理利用卫生资源,方便群众就医、缓解群众“看病难、看病贵”的措施保障,镇江市在这方面建立了一系列制度,其中最主要的、最具特点的就是用医保政策和付费方式促进分级医疗模式的运行。将社区卫生服务机构作为医疗保险工作的社区平台；实行社区卫生服务机构医保定点扶持政策；提高参保人员在社区卫生服务机构就诊的医保待遇；社区卫生服务机构实行惠民医院政策；在定点社区卫生服务机构建立慢性病管理机制；居民基本医疗保险实行首诊负责制和逐级转诊制度；建立二级以上医院向社区卫生服务机构转诊通道；用科学合理的付费方式促进分级医疗模式的运行。镇江市通过一系列激励政策，社区卫生服务建设取得了显著成效。社区卫生服务网络覆盖率达100%，有效地引导病人积极利用社区卫生服务，促进了居民“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医理念的形成。2011年社区卫生服务机构门诊量占全市的55.09%，公立医院与社区卫生服务机构之间的分级医疗和双向转诊已经取得明显成效。
  • 摘要：为有效推进区域医疗资源纵向整合,建立和完善吾区域医疗中心和社区卫生服务中心之间以健康管理为纽带的双向卫生服务体系,发挥社区卫生综合服务功能,2008年起,上海市闵行区江川社区卫生服务中心(以下简称中心)以现代化信息技术为支撑,以“三个建立,六个深入”为抓手,积极落实推进双向转诊服务工作,取得了显著成效,为向居民提供优质、便捷、高效的社区卫生服务奠定了良好基础。中心建立信息管理平台，提升了社区卫生服务效能；建立居民电子健康档案，实现了健康信息自动更新和充分利用；建立“双卡制”管理机制，为开展绩效考核提供真实依据。深入推进区域医疗资源纵向整合、门诊转诊服务、病区转诊服务、双向查房工作、“三位一体”慢性病管理工作，深入开展科研合作。要继续扎实开展专家预约服务，继续有效开展远程查房工作，继续进一步发挥医联体优势。
  • 摘要：笔者通过分析社区中医药服务的定义和现状，认为中医药服务的特点与社区卫生服务的要求吻合，是落实以人为本的科学发展观的重要体现，深化医改的重要内容，是扶持和促进中医药事业发展的重要举措。社区中医药服务包括中医一般医疗和中医预防保健服务两个方面，融合预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育等六位一体服务。当前国家发展社区中医药服务，加强了社区中医药服务网络建设，加强了社区中医药人才培养和队伍建设，推广了基层常见病多发病中医药适宜技术，推动了基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。
  • 摘要：公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长寿命和促进人们身心健康的一门科学。发展公共卫生服务已成为我国医疗体制改革的重要内容。2009年,《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中明确指出,充分发挥中医药预防保健特色优势,将中医药服务纳入公共卫生服务项目,在疾病预防与控制中积极运用中医药方法和技术,推动中医医院和基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。笔者提出，中医体质辨识为中医药服务于公共卫生提供了有中医特色学术内涵的理论指导；为中医药从个体预防进入群体预防提供路径与核心技术。并探讨了中医体质辨识在公共卫生服务中的应用现状。
  • 摘要：青岛市自2011年5月16日起针对老年人探索开展了“中医体质量化辨识与调养指导公共卫生服务项目”。本文介绍了项目的政策背景，老年人健康管理面临的问题，中医药的特色优势，青岛市中医药工作基础以及中医体质量化辨识与调养指导项目软件的开发。探讨了项目在组织管理，落实经费，项目宣传，规范流程，加强督导等方面的实施。该项目初步得出了青岛市9种体质的分布情况，显示出巨大的卫生经济学价值，初步探索出独立的中医类公共卫生服务项目提供思路。但仍存在着以下问题：宣传力度待加强，居民知晓率待提高；社区人力资源薄弱，影响了项目顺利实施；重辨识，轻指导，居民自我干预率待强化；计算机操作系统尚需完善，实时监控差。
  • 摘要：“家庭医学科”是一门整合生物医学、行为科学及社会科学的专科。所以特别重视生理上的病变及行为心理上的问题，以及两者相互的关联。家庭医学科照顾的对象不分年龄、性别，从幼年到老年，不分男女。而且，看诊的范围不局限于单一的器官，对于所有的疾病都需要考虑全身的问题。在台湾，家庭医师是一位医疗咨询顾问，是一位医疗协调者，是一位信赖的知心朋友。台湾“家庭医学科”提供各项疾病诊断及治疗，各类健康检查及医疗问题咨询，各类疫苗注射等医疗项目。台湾马光中医医疗网目前在台湾有十五间中医联合诊所，依照卫生署规定，中医不承包民众疫苗注射与健康检查，其余医疗服务项目与西医家医科相同。台湾马光中医医疗网服务模式为：一般看诊，转诊服务，预防医学，家庭医学与社会服务。
  • 摘要：本文将笔者社区服务中心的高血压患者健康管理服务规范执行情况进行分析,反映在实施规范的过程中中心所面对的困难和存在的问题,提出要解决现状需要具备的外部和内部条件及可实现的合理化建议。
  • 摘要：笔者社区卫生服务中心通过对高血压健康管理考核指标的执行，提高了管理和控制水平，提高了自我管理能力，提升了管理效率。通过精细化管理的实施，构建了社区慢性病关爱家园，实施了精细化管理患者干预方法，改善了医患关系。
  • 摘要：在市委、市政府的领导下,按照国家关于发展社区卫生服务的方针政策,北京市自2010年开始创新服务理念,全面实施家庭医生式服务。近期,在开展深入细致调查研究基础上,进一步完善加强家庭医生式服务的相关措施,推动家庭医生式服务的健康和可持续发展。具体为：明确公用经费标准，为履行服务职能提供保障；实施绩效工资管理，调动人员积极性；适应服务需求，调整人员编制标准；调整诊疗流程。
  • 摘要：在研究总结以往社区团队服务工作模式的基础上，总结经验、吸取教训，推出了以体现中医药特色基本医疗、基本公共卫生服务及其拓展服务为内容的家庭责任医生工作。建立了服务网络，建立了院内转诊，明确了服务对象与签约人群，保障了经费，加强了全科医学培训，加大了宣传力度。笔者提出，家庭责任医生工作在实践中遇到了一些问题：医生工作量超负荷，人员编制不足，绩效工资制度不完善，居民对家庭责任医生工作存在误区，服务项目签约与否差别不大，医保政策不完善。建议要把握方向和支撑点，提高服务水平，增加全科医生数量，发挥团队作用，签约服务工作要与医保政策进行配套，要提高医护人员的合理诉求和工作价值。
  • 摘要：四川省成都市青羊区新华社区卫生服务中心于2004年由一个二级综合性医院整体转型为社区卫生服务中心。本文介绍了中心家庭医生服务模式的发展历程，探讨了队伍建设、服务环节、绩效考核的规范和持续改进。
  • 摘要：社区卫生服务契约作为一种与居民医疗卫生需求、卫生事业发展目标一致的新型服务模式和管理方式,在中国城市的基层医疗卫生服务中得到了广泛的应用。几年来浙大御跸社区经历了契约式服务从无到有,从契约人数十几个到几百个,从居民怀疑、观望,到信任、依赖、支持的过程,主要做法为：加强了契约式服务宣传，制定了契约的服务内容，实行团队网格化管理，以网格化管理为基础为契约居民提供不同服务方式，为契约人群开展监测管理。分析了社区家庭医生契约式管理实施后健康档案建立与高血压发现及管理情况，社区居民接受健康教育情况，社区居民满意度情况。提出了开展契约式服务全科医生必须具备的素质和必须具备的能力，认为应加强契约人群管理，发挥团队力量。
  • 摘要：古美社区卫生服务中心遵循“建设标准化、管理精细化、数字化、服务规范化、系统化”发展思路，以创建数字化社区为目标，在管理机制和服务模式上不断创新和突破，以信息化技术为抓手，推进数字化社区建设；创新服务模式，惠及社区百姓；探索社区康复体系，开展特色服务；加强人才队伍建设，提升服务水平。2007年成为上海市实施社区卫生服务综合改革的试点区;2008年被批准为“卫生部居民健康档案信息化试点单位;2009年参与制定卫生部电子病历技术标准;2011年纳入卫生部电子病历改革试点区和上海市《古美街道社区卫生服务信息管理标准化试点》;2011年10月被卫生部评为首批全国示范社区卫生服务中心。
  • 摘要：卫生信息化建设时国家新医改方案中的重要部分,加强卫生信息化建设也是上海医改五项重要基础工作之一。借助于信息化技术可以有效地整合卫生资源,提高卫生工作效率,建立起医患之间、医生之间相互沟通的桥梁。促使病人就医方式、医生服务方式和管理层管理方式的转变。rn 本文介绍了徐家汇社区卫生信息化的基本建设和健康信息网工程建设情况。探讨了基本功能和拓展功能的应用情况。分析了项目质量管理和项目建设管理情况。最后总结了信息化建设的发展成效。
  • 摘要：上海市石门二路社区卫生服务中心位于上海市中心城区，经过十余年科研带教、人才培养工作，中心目前已经初步形成老、中、青年龄结构合理，高、中、低职称层次分明的人才梯队。中心现有职工136人，其中医技人员122人;本科学历53人，硕士研究生5人;副主任医师8名，主治医师39名;全科医师35人，其中中医全科医师5人，规范化培养全科医师6人。形成了一批具有影响力的特色工作。具体做法是:一、以人为本、让每个员工都有成材的机会；二、筑巢引凤、让课题研究成为培养的重要途径；三、教学相长，在带教实践中增长才干；四、拓展视野，让社区卫生服务与国际同步。
  • 摘要：闸北区芷江西路街道社区卫生服务中心建于1960年。近几年来中心领导即注重社区卫生服务功能转变，在人才培养和学科建设上也相当关注。依托医教研相结合，建立高素质人才梯队，提升中心整体水平。通过加强人才培养，夯实发展基础；通过重视学科建设，增强发展后劲。
  • 摘要：方松社区卫生服务中心成立于2005年1月，通过实施收支两条线管理，确保了社区卫生服务公益性。介绍了收支两条线改革的背景，具体做法和成果。认为依托三个中心建设，有效完善了服务；社区、医院联动，提高了服务水平。要大力推进家庭医生制工作；以健康关爱家园为抓手，推进重点人群管理；建立儿童康复基地，提高生命质量；运用中医药适宜技术，开展公共卫生服务。
  • 摘要：浦东新区具有社区卫生服务中心覆盖面广、社区卫生服务机构多的特点，进一步完善社区卫生服务体系，提高服务绩效水平是当前亚待解决的问题，而开展有效的综合绩效评估是重要环节，符合中国目前医疗卫生领域改革的实际需要。rn 本文介绍了中心绩效评估的指标框架，指标设计规范，纠偏方式，五大功能(社区卫生服务能力、机构发展竞争实力、经济运行掌控能力、卫生改革创新能力、主任综合管理能力)，操作实施等问题。
  • 摘要：上海市长宁区按照深化医药卫生体制改革要求,围绕国家和上海医改重点工作,遵循“保基本、强基层、建机制”的改革方向,坚持政府主导和公益性原则,以机制创新和服务均等化为重点,结合区域实际情况,积极探索实践社区卫生综合改革,努力构建政府满意、群众受益、机构充满活力的社区卫生服务体系。通过强化政府主导，健全社区卫生服务体系；通过加大政府投入，建立多渠道补偿机制；通过开展社区卫生服务综合改革，完善运行机制；通过探索全科团队服务新模式，开展家庭医生制度试点工作；通过实施基本公共卫生服务项目化管理，提高服务效率；以“治未病”工作为抓手，构建社区中医预防保健体系；以医疗卫生信息化为支撑，提升服务能级。提出要进一步完善政府投入与补偿机制，进一步完善收支两条线管理机制，进一步加强人才培养与引进工作，进一步深化家庭医生制度试点工作，建立长宁区特点的社区卫生服务体系。
  • 摘要：为适应上海市医药卫生体制改革,进一步加强社区卫生服务体系建设,转变社区卫生服务机构运行机制,提高社区卫生服务能力和水平。中心以创建全国示范社区卫生服务中心为契机,形成领导重视,职工全员参与的氛围,树立“我为虹口争荣誉,我为提篮添光彩”的争优意识。认真学习指标体系,开展自查自评,对存在问题不断持续改进,从而进一步提升管理水平,规范医务人员执业行为,注重基本医疗和基本公共卫生服务内涵建设,持续改进不足之处,夯实基础,提高服务社区居民的专业技能,从而发挥引领示范作用。认为改革促发展，政府支持是关键；健康创美好，特色工作室基础。通过创新服务模式，探索了家庭医生制；落实了市政府实事舒缓疗护项目；通过推行全面质量管理机制，提升了医疗质量；构建了社区脑卒中防治项目、探索社区慢病管理新途径；通过了解患病之“人”，缓解了自身职业压力；提出民生为本，以促进健康。
  • 摘要：自2005年社区卫生综合改革启动实施以来，社区卫生服务中心的功能逐步发生了四个转变:一是服务对象从患者个体向社区居民群体转变;二是服务项目从医疗服务向“六位一体”综合服务转变;三是服务过程从不连贯的诊疗服务向全程健康管理转变;四是服务方式从被动等待病人上门向主动进社区进家庭转变。中心作为首批开展综合改革试点单位，面对老西门街道二元结构矛盾突出、人口老龄化趋势明显的社区现状，紧紧依托社区平台、积极探索服务新模式，不断提高综合服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责，用优质的服务构筑起一道坚实的健康防线，为社区居民的健康保驾护航，得到了街道和社区居民的广泛好评，取得了明显的成效。中心通过创新思维，积极探索，不断拓展“为老服务”新模式；通过深入社区，强化网络，坚持做到健康教育全覆盖；通过加强联动，和谐共建努力实现医疗服务“零距离”。笔者认识到，达成共识是转变服务模式的关键，整合资源是发展社区卫生服务的条件，贴近需求是提升医疗服务质量的保证。
  • 摘要：为进一步推进家庭医生工作向前发展，2011年11月，笔者社区卫生服务中心在区卫生局的指导下，实施以家庭医生为主体的新农合支付方式改革试点，改革分为三个阶段，初级阶段，深化阶段及推行阶段。初级阶段，实行新农合部分慢性病按人头预付工作试点。主要做法:1,选择参加新农合的高血压病人作为试点对象，由家庭医生实施签约并进行系统的健康管理;2、区合作医疗管理中心按照签约的高血压患者每人每月60元的高血压药费预付给中心，费用包含了村卫生室、中心及区内二级医院的门诊相关高血压疾病的药物费用，中心再根据每位家庭医生实际签约人数分解指标;3、给予签约高血压患者优惠政策；4、明确考核评估体系；5、确定机理措施。通过近一年的试点开展，新农合部分慢性病按人头预付试点工作有了一定的成效，高血压患者管理率由78.5%上升到99%，血压控制率由50.25%上升到75.18%，社区首诊率由47.24%上升到89.63%，满意率由73.2%上升到96.4%，人均门诊高血压费用由60.03%下降到35.72%。
  • 摘要：建立晚期肿瘤病人“宁养”服务模式，是资源有效的整合，覆盖了区域内每一位生活无法自理的晚期肿瘤病人。“宁养”服务引入了“四全服务”理念，即全人、全队、全家、全程，把对晚期肿瘤病人的临终关怀服务，由一个病人辐射至一个家庭。本文介绍了“宁养”服务的模式，入组的标准，分组管理的方式，工作机制，实践情况和成效评价等问题。
  • 摘要：本文介绍了上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心全科团队服务模式理念更新-内容深化-角色转变-对象体验的演进历程，提出了家庭医生制试点工作在新华的实践，主要有：医护组合，工作调整，技能培训，社区推广，健康教育，预约门诊，协同支撑，绩效考核，年度发表和培训交流。
  • 摘要：健康教育是国家基本公共卫生服务项目的重要内容之一,实施健康教育服务项目,对于落实预防为主的卫生工作方针、增强居民健康素养、提高居民健康水平、促进基本公共卫生服务均等化具有重要意义。rn 本文介绍了社区健康教育的服务规范，健康教育服务项目的实施和健康教育形式及干预策略，提出了辖区居民、健康教育形式和健康教育工作人员方面存在的问题，提出了改进的对策和创新的模式。
  • 摘要：提高思想认识,加强技术支持,以专业工作体系建设和专业工作平台建设为保障,逐步转变省市区县健康教育专业机构的工作模式,将省财政立项的重大公共卫生服务项目——“健康素养促进行动”,与基层社区实施的“均等化健康教育服务”作为一个有机的整体,在需求评估的基础上,有年度计划、有技术指导、有量化评价地全面推动健康教育宣传专栏、健康教育讲座等各项服务措施在全省城乡社区的有效实施。这是新医改精神下的均等化服务推出以来,江苏省城乡健康教育工作的整体思路。要充分认识均等化服务推出的里程碑意义，主动落实技术支撑与专业队伍年度工作之中，继往开来确保均等化服务的有效实施，进过实践，基层社区教育服务成效已初现。
  • 摘要：主要探讨不同人群参与健康教育的积极性以及疾控部门与社区卫生服务机构分工协作的社区健康教育实践。提出要做好宣传和动因，认真研究健康教育的内容，采用主动，活泼的方式和方法，经常替社区居民算算健康投资的帐。介绍了疾控部门和社区卫生服务机构的职责，分析了疾控部门对社区健康教育的指导实施与评价。
  • 摘要：糖尿病是一种慢性的终身性疾病,并发症多、致死率高,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变迅速增加,其中2型糖尿病占据本病患者群体大多数(95％)。2型糖尿病出院后患者、门诊就诊患者,迫切需求糖尿病健康宣教和预防保健,而家庭为中心的护理模式已成为一种社会趋势,有家庭成员共同参与,更有利于疾病的康复。笔者社区根据国家对慢性病规范管理规定,以全科医生团队服务模式下,确定了服务对象，制定了不同综合性健康干预方案，进行护理、专家的团队培训，设计了健康教育、饮食调理、运动疗法、病情自我监测、药物疗法和预防并发症的护理管理。
  • 摘要：国际标准化组织(ISO)将电子健康档案定义为:以电子化方式存储、由医疗服务提供者输入或确认,有关个人的、纵向的健康信息的集合。电子健康档案通过实现医疗信息共享来提高医疗服务质量,并且促进患者与医生之间进行深入交流、达成良好配合。发达国家居民电子健康档案的覆盖率较高,尤其是使用率高。了解国外电子健康档案发展现状,分析健康档案工作的决定因素,对于中国推进居民电子健康档案工作有借鉴价值。本文介绍了电子健康档案发展历程及关键技术，比较了美国、澳大利亚、加拿大、日本、韩国等国的电子健康档案系统的发展，提出影响电子健康档案发展的因素主要有：经济因素，医疗工作任务的复杂程度，缘由信息基础设施水平，医生对应用电子健康档案的态度和数据安全因素。
  • 摘要：经过多年的建设，信息化已经融入到长宁区医疗卫生业务环境中，在支撑医疗卫生事业发展的同时进一步推动医疗卫生事业的发展。本文介绍了该区社区卫生服务中心信息化建设中成立和实施的数据中心、家庭医生信息化平台，双向转诊模式，智能提醒服务功能，四医联动功能，远程诊断功能，医健通居民健康在线资讯服务平台，物联网技术等。通过多年的建设，各级管理者、医务工作者，各专业管理机构都已经深深体会到信息化为工作带来的方便，为医疗体制改革带来的支撑，所以信息化在医疗卫生行业中的地位也是日益提高。在新医改方案中信息化也作为支撑医改的四梁八柱之一提到了前所未有的高度，为此，卫生信息化任重而道远。
  • 摘要：社区卫生服务是全球卫生服务模式转变的一个重要趋势,在我国更是充分体现为一种以人为本,贴近百姓,服务群众的新型卫生服务模式。在社区卫生服务过程中,以社区卫生的基本公共卫生数据为基础,逐步建立以健康档案为中心的区域公共卫生服务信息平台,通过区域卫生信息平台,将分散在不同机构的健康数据整合为一个逻辑完整的信息整体,满足与其相关的各种机构和人员需要。健康档案的建立，实现了健康管理的连续性；保证了社区卫生服务机构的服务质量；节约了行政管理机构的管理成本；规范业务管理，提升服务能力；强化了质量控制，保障了服务质量；控制了费用增长，减轻了居民负担；完善了药品监管，实现了动态追踪；统一了绩效考核，体现了高效公平；建立了预警系统，转变了服务模式；通过综合分析评价，提供了决策依据。
  • 摘要：笔者通过参加学习领导力训练，回顾了社区卫生服务中心的管理工作，认为提高了自身素质及管理水平；加强了组织文化内涵建设，实施了激励措施，稳定了社区队伍，促进了社区事业的稳步发展；将所学知识运用到了实践工作中。

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