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第四届中国县市医院论坛

第四届中国县市医院论坛

  • 召开年：2016
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2016-05-13

主办单位：《中国医院院长》杂志社中国医院院长网

会议文集：第四届中国县市医院论坛论文集

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  • 摘要：百里之地.为县.庇护百里之地内人民群众健康的龙头机构,无疑就是县级医院.新医改以来.县级公立医院被赋予了更重要的历史使命——医改深水区的一个重要标识是公立医院改革,而公立医院改革的突破口则是县级公立医院,其改革与发展的成效,直接关乎中国医改的成败.作为一地龙头的县级公立医院,在新医改开启以来的几年间,日子过得大抵还是滋润的.国家对包括县级医院在内基层医疗机构的巨资投入,以及新农合与居民医保的完善带来的民众就医需求快速扩容.都让县级医院迎来了前所未有的发展期.然而，政策红利期终会过去，县级医院的粗放成长时代已然结束.通过内涵建设提升医院软实力的新时代已经到来。2016年5月，由本刊主办的第四届中国县市医院论坛召开，并确立了“拥抱2.0时代”的论坛主题，就是希望体现县级医院所面临的环境变化和时代要求—县级公立医院未来发展必须要转移到集约型增长的道路上来，不仅要转变增长方式。还需要创新成长路径。一家医疗机构的背后是医生，但我国县级医院的医生与城市大医院的医生的水平相差甚大。长期以来人才短缺是县级公立医院改革与发展的瓶颈之一，90%的研究生以上学历人员、70%的高级职称人员都集中在了城市医院.超六成县级公立医院专业技术人才数量难以满足医疗服务需求。编制问题、待遇问题都是县级公立医院人才短缺的重要原因。一家医院的内涵发展靠什么?人才无疑是其中一个至关重要的因素。医改如果不能为基层医生搭建更好的规培体系和职业发展体系，“大病不出县”的分级诊疗构想就只会是一个泡影，一地之生民健康的梦想也只会是一个泡影。
  • 摘要：医院的财务问题总是登上新闻头条,最近国王基金(The King's Fund)智囊团的首席执行官Chris Ham在the BM J上发表的述评强调:英格兰的医院正面临危机1.尽管20亿英镑(26亿欧元;29亿美元)的资金赤字听起来确实很可怕,但医院也不会破产:因为总有人为医院买单.而全科医疗无法那么奢侈,在过去的10年中,全科医疗预算占英国国家健康体系(NHS)预算的份额日益下降,从2006年的11％下降到现在不足8.5％.在未来3年内会进一步下降.全科医疗让NHS成为了世界上最具成本效益的健康服务之一，每年每例患者136英镑可得到无限制全科医疗照护，低于1次医院门诊就诊的费用。初级医疗保健需要公平的资金来实现NHS的宏伟计划，全科医生的价值需要被重视，而不是继续被政治家和监管者们批评。对于他们而言，需要给予医院激励来管理整个人群，这样医院就不会在不提供资源支持的情况下经常将工作转移给全科医疗。应对全科医疗危机首先，需要给全科医疗注入大量新资金。其次，全科医生联盟和网络的领导者需要支持并帮助当地全科医疗发展新的角色，以缓解临床员工的压力，包括医生合作者、药剂师、高级临床护士，以及精神医疗保健的额外支持人员。
  • 摘要：日前,北京市发布《北京市关于加强村级医疗卫生机构和乡村医生队伍建设的实施方案》,该《方案》规定,截至2016年底,将通过建机构、加大巡回医疗等多种方式,使当下847个未设置村卫生机构的"空白村"实现医疗卫生服务全覆盖.同时,北京市乡村医生将由人员管理转为岗位管理,每人每月政府补助拟从1600元增至3500元.通过这些措施,确保2020年市民都可享受均等化的基本医疗卫生服务.
  • 摘要：地处四川省西部的甘孜藏族自治州,"十二五"时期在卫生人才队伍建设、卫生基础设施建设、整体服务能力方面取得了很大成绩,但医疗卫生事业发展与发达地区相比差距仍旧巨大,看病远、看病难问题依然突出.基于现实状况，自2014年起，甘孜州大力推进医疗卫生信息化建设，试图通过信息化带动整体发展。甘孜藏族自治州卫生计生委主任桑郎泽仁介绍，在2013年召开的规模空前的甘孜州地区发展会议上，卫生信息化建设作为一个重要议题被提上日程，其后政府采取了强有力措施来推进这项工作。通过两年时间的推进，甘孜州信息化建设有了明显进展，取得了不俗的成效。
  • 摘要：当下,儿科医生短缺问题还没有稳妥的解决之道,取消"麻醉学"本科招生的消息又引起热议.随着中国麻醉医生队伍建设的不断成熟,不少业内人士认为应该逐渐与国际人才培养模式同步,建议自2016年后逐渐减少麻醉学专业本科招生,到2020年则全面停止招收本科生.对此,很多人担忧麻醉学科会步儿科后尘,闹起"医生荒".“通过调研和评估，预计到2020年，三甲医院麻醉医生需求会基本饱和。建议在2016年开始逐渐取消本科招生，到2020年全面取消麻醉学本科招生的计划。这不是不切实际的决定，因为担心麻醉学科会出现与儿科相似的情况。”同时，俞卫锋坦言，相对计划或政策来说，市场或许更有发言权。“当三甲医院麻醉医生饱和后，未来本科毕业的麻醉医生只能去基层就业，以就业为导向的学校就会自动减招或停招。而随着分级诊疗体系的搭建，研究生毕业的麻醉医生也会分流到基层就业。到那时，基层麻醉医生也都是拥有同等资质的医师，能够满足基层就诊的需求。”同时，俞卫锋希望能够出台更多的倾斜政策，给予基层麻醉医生良好的保障，从而促进这个职业的良性发展。
  • 摘要：从2014年至今,河北燕达医院(以下简称"燕达医院")已先后与首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称"朝阳医院")、首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称"天坛医院")、首都儿科研究所(以下简称"首儿所")、首都医科大学附属北京中医医院(以下简称"北京中医医院")建立了深度合作关系.与北京大型公立医院合作后，燕达医院在短时间内实现了跨越式发展。与朝阳医院合作为起点，燕达医院探索出了一条民营医院“公私合作”的路径。
  • 摘要："力争使县域内就诊率提高到90％左右,基本实现大病不出县",这是国务院2012年发布的《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中提出的目标.此后几年,县级公立医院改革经历了从试点到全面铺开的阶段,"大病不出县"这一旗帜性纲领始终贯穿其中.县级公立医院发展面临的突出问题无法回避。但在客观上，医疗资源布局结构不合理也很大程度上制约着县级医院发展。针对此问题，2015年5月，国务院印发了旨在促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)。
  • 摘要：塑造县域医疗标杆,困难点与核心点在哪里?在"第四届中国县市医院论坛"期间,这无疑成为一个焦点性的话题,多位院长和专家围绕这一话题,分别从不同的角度为诠释了如何构建县域医疗标杆.提出全员参与型管理模式提升医院软实力、科教创新提升医院核心竞争力、资本助力县域医疗发展等建议。
  • 摘要：在医改之途中,医联体扮演了非常重要的角色.通过医联体,将三甲医院同二级医院、一级医院、乡村医疗单位形成一个整体,实现上下互动、双向转诊、急慢病分治,这样的体系在理论上是一个可行的模式.但多年探索,大医院依然是一号难求、人满为患,基层医院还是门可罗雀.随着我国推进分级诊疗体系建立的步伐日渐加快，分级诊疗必将成为今年医改的重头戏。三级医院应当通过重点发挥医学科学、技术创新和人才培养方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。作为一家区县级医院，首先，能够有效缩短患者的就诊时间和出行距离是其优势;其次，随着政策的推广，可以做到合理分流患者，直接将更重的患者转到市医院，从而促进医疗资源的合理利用，提高医疗服务质量;再次，通过建立分级诊疗制度，使同一卫生区域的医疗服务连续性得到提高。随着政策支持力度的加大，社区卫生服务体系不断完善和发展，潜在的医疗服务也可以得到有效释放。
  • 摘要："发展智慧医疗一定要满足群众的实际需求,要明确服务模式的创新".在2016年5月14日举行的"第四届中国县市医院论坛"上,国家信息中心研究员、国家信息化专家咨询委员会委员宁家骏如此表示,与会专家也利用案例分析了医院智能化发展的实践情况.“现代化是所有医院发展的目标。但是，现代化不是靠新大楼和新设备堆起来的。管理水平是现代化医院的核心内容，精细化是医院现代化管理的重要热点，也是医院量化绩效考核的前提，信息化是精细化的前提”。北京天坛医院信息中心主任王韬从云端到医院内部的角度分析了怎么利用信息化的手段来帮助医院开展精细化管理。
  • 摘要：在这个与时俱进、推陈出新的年代,无论是众望所归的业界行尊,还是崭露头角的医界新秀,抑或扎根基层的草根院长,越来越多的医管人士,通过各种渠道发出了自己的声音,显示出举足轻重的话语权和影响力.他们的追求与探索、思考与政见,正在直接或间接地影响着中国医院的成长大势和脉络走向,并逐步内化为行业维新发展的动力源和医院院长们的精神符号.讨论了互联网医疗是否时机成熟、取消药品加成可否快速落地两个辩题。
  • 摘要：质量与安全是医院管理的核心和永恒不变的主题,对于医疗基础相对薄弱的县市级医院而言,这项工作显得更为重要.在"第四届中国县市医院论坛"的"医院质量安全链"分论坛上,专家与院长们就这一常说常新的话题从不同层面分享了各自的经验与智慧.建议以评促改，提升医院质量安全，完善不良事件上报机制，依法保障医务人员安全，加强医德医风建设。
  • 摘要：今年3月,国务院总理李克强在作《政府工作报告》时表示,协调推进医疗、医保、医药联动改革,这也是"三医联动"首次被写入"报告".面对真正破除"以药补医"机制,减轻群众看病负担的医改目标,三医联动被看作是解决问题的根本,然而长期以来改革的效果并未显现出来,如何实现真正意义上的三医联动?在"第四届中国县市医院论坛"的"医药分开与三医联动"分论坛上,整合与综合改革成为演讲嘉宾频频提及的关键词.“‘分’的后面一定有‘合’，没有‘合’的‘分’是最糟糕的。”镇江市卫生计生委主任林枫从医药分开的“分”谈起，指出重要的不是简单的分开，而是分工协作机制。他表示，在健康服务体系中，存在需方、保方、供方，三者之间构成筹资、支付与服务的关系，在此基础上，政府的角色不可或缺，这一体系中存在着政府治理问题、市场机制问题和信息技术问题。因此，关键在于如何整合各项要素。在他看来，有三点关键:整合资源，构建连续健康服务体系;整合资金，按服务单元点数法补偿;整合信息，创新智慧健康服务模式。
  • 摘要：2015年9月,波士顿咨询公司(BCG)发布的研究报告((中国数字化医疗市场变革》中指出,2014年,中国数字化医疗市场获得的风险投资约45亿元人民币,投资领域包括医院信息系统、医患在线交流服务、疾病管理应用软件等等.在未来五年间,中国医院的数字化需求还将呈指数级增长.第四届中国县市医院论坛开设“县市医院网络数字化新趋向”分论坛，邀请到暨南大学附属第一医院副院长罗良平、天津市宁河县医院院长于东祥、清华长庚医院信息管理处副处长沈立强、绍兴市人民医院院长郭航远、埃森哲公司大中华地区医疗与公共事业部资深咨询顾问李信仪，分享了他们在医院数字化建设方面的探索与智慧。在线培训突破时空限制，数字化设备、数字化系统和数字化平台，是任何一家医疗机构通往数字医疗所必经的三道大门，“IT治理”规范数字医疗。
  • 摘要：绩效管理作为医院管理的一个关键环节,不仅是实现医院战略目标的工具,更是形成和不断完善医院各部门、学科发展及每个员工个人职业生涯发展的工具,也是优化整个医院系统的工具.在"第四届中国县市医院论坛"的"医院绩效管理案例分享与讨论"分论坛上,国家卫生计生委发展研究中心研究员及中国卫生经济学会卫生财务分会副会长应亚珍、上海交通大学医学院附属新华医院副院长程明、山东省千佛山医院纪委书记张永征、河北唐县人民医院院长吴立国、用友医疗卫生信息系统有限公司首席咨询专家来克,分享了他们在医院绩效管理方面的经验,值得其他医院管理者借鉴.对于医药卫生系统的绩效考评，应亚珍则将其分为三个层次，第一个层次是政府对卫生主管部门的考评;第二个层次是行业主管部门考核医院和院长;第三个层面是院长考核院内科室人员。三个层面不能互相混淆，也不能相互交错。对于“医院运营管理”的概念，程明进行了解读，他认为医院运营管理就是对医院提供医疗服务的资源进行合理、有效的利用，以实现投人一产出过程效率、效益和效能的最优化管理过程，是集合资源配置、流程优化、绩效评价的一体化整合管理模式。对于绩效管理，张永征认为分三方面，第一方面是工作量的考核;第二方面是组织绩效的考核，以质量为核心体现公平性的考核体系;第三方面是成本的考核。
  • 摘要：暖风拂面,携一缕浅夏的芬芳;天高气爽,凝一脂玉洁的清梦.在这个月季溢彩、石榴花红的季节,《中国医院院长》杂志社和中国医院院长网于2016年5月13日下午,在北京万达嘉华酒店举办了第四届中国县市医院论坛.为此，本次会议以“拥抱2.0时代”为主题，由“主论坛十7场分论坛+主题专场”组成，旨在探讨县市级医院如何由“硬实力”向“软实力”转型发展，把握住“十三五”开局之年的机遇，实现医院管理水平和综合服务能力的提升。在为期三天的会议中，与会嘉宾围绕“医院质量安全链”“医药分开与三医联动”“县市医院网络数字化新趋向”“医疗共同体的横向联合与垂直写作”等议题，精诚切磋，深入研讨，碰撞出思想的火花。本次会议的一大亮点，是在往年论文发言、大会研讨的基础上，新增了“寻找医界意见新领袖”活动专场，通过参赛院长对会议特设议题的正方反方多轮辩驳，深刻剖析问题，去伪存真，形成共识，带给观众耳目一新的感觉。
  • 摘要：从1946年到2016年,北京地坛医院走过了爬山涉水的70年长征路.近日,医院举行了文化周活动,邀请离退休老领导、老专家与医院员工齐聚一堂,共同回顾医院70年发展历程,传承地坛精神.地坛医院的发展史,是一幅中国传染病救治事业的精彩长卷,她记载了一代代地坛人在抗击霍乱、麻疹、天花、SARS、HlNl、H7N9禽流感、埃博拉等高危病毒中,锤炼的"疫情面前,合我其谁"地坛精神,成为医院发展的核心动力.新时期，地坛医院与时俱进，提出了“传染病特色、综合发展”的办院理念，使地坛医院宝刀不老，青春焕发，成为中国公共卫生事业日新月异跨越发展的经典缩影。
  • 摘要："在王华院长任职之前,泰州中医院的住院患者每天仅有450人左右,现如今日均住院患者达到800人左右,翻了将近一倍"."王华院长对护理工作十分重视,2015年新录用护士40余人,并制定了规范的岗前培训考核制度,有效提升了护理水平." 2014年11月，王华接下了担任泰州市中医院院长、党委书记的重担。在医院新院区基础建设方面，他带领班子“重廉洁、抓安全、保质量、促进度、控成本”，仅仅在新院智能化招标项目中就节省473万元，并获得2500余万元的国家级基金专项设备补助，新院区主体工程提前两个半月实现封顶。为了更快方便百姓就医，2015年10月，新院区部分业务用房提前投入使用，有效缓解了泰州东部群众的就医难题。王华突破性地提出了组建泰州市中医医联体，由泰州市中医院主导，打破区域和行政隶属限制，联合三市三区48家基层医疗卫生机构，让基层居民最大化享受医疗改革的红利。学科设置不断完善，综合实力不断增强，医院倾力打造“药、医、养、游”融合发展新模式，举办泰州市首届中医药养生旅游季的活动。同时，医院的科研技术硕果累累，创下历史新高。
  • 摘要：医疗质量是医院的生命,也是医院管理的核心,医疗质量管理永无止境.为帮助医院学习和了解全面质量管理内涵和要求,积极有效、稳妥持续地推动医院改进医疗服务质量和提升管理水平,医院管理研究所在国家卫生计生委医政医管局的支持下于2015年开展全面质量管理与持续改进示范辅导项目.
  • 摘要：随着移动互联与社交化时代的到来,信息的获取与传输模式正在重构,移动医疗APP不断优化对医疗卫生服务体系形成了巨大的影响力和变革力.根据iiMedia Research发布的《2015年中国"互联网+"医疗研究报告》显示,2014年中国整体移动医疗市场规模达到29.5亿元,2015年中国的移动医疗市场规模达到42.7亿元,增长率为44.7％.这说明中国移动医疗APP呈井喷式发展,且仍呈快速增长之势.移动医疗APP目前面临的种种问题，其关键结点在于移动医疗APP缺乏行之有效的行业监管。通过分析国外先进的监管经验，对我国有以下启示：第一，站在生命伦理的角度从整体考虑移动医疗APP的监管。第二，定义清晰，分类科学。第三，多部门联合，建立监管体系。第四，适度规制，架构监管框架。第五，清晰权责，实现责任追溯。
  • 摘要：健康所系,性命相托.帮助与抚慰是医学永恒的主题,当患者将生命与健康以信任的砝码托付于医生身上时,医者除了用精湛的技术竭尽全力为他们解除疾患外,更应给予他们那份包含关切与同情的医者情怀.然而,医院既是最温暖的地方,也是最冷漠的地方;既是最令人心怀希望的地方,也是最令人绝望的地方.由于医患之间长期存在误解，缺乏足够的信任，导致双方互相猜疑，医患矛盾越来越突出，暴力伤医事件不断上升。医生是重建医患信任的主导因素，患者到医院求医，本身包含着对医生的信任，面对因病痛的折磨而凸显脆弱人性甚至在某些情形下不可理喻的患者，医生必须首先要保持宁静而稳定的心态，深怀敬畏之心，不应只看见病，而看不见人。因此没有爱的医生，即使拥有再高的医技，也无法温暖人心。在当今的医疗环境中，冰冷的机器和互联网永远取代不了医生的人文关怀，医学乃是仁术与仁心的合体，仁术是仁心的承载，它会让仁心在医学的实践中光芒万丈。每一位医生要不忘初衷，牢记并践行希波克拉底誓言，做有温度的医生。
  • 摘要："你凭什么领导别人?"大多数管理者面对这个问题都会感到不安.因为没有追随者,你将一事无成,而在这个员工被充分授权的时代,获得追随者并非易事.基于特质理论和风格理论,领导者除了需要开阔的视野、充沛的精力和把握战略方向等能力之外,还需要具备以下四种特质:选择性暴露弱点、感应情境、有"强势同理心"和展现独特之处,才能成为富有感召力的领导者.此外,上述四项特质不能机械照搬,而应该基于自己的个性进行挖掘或培养.

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