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全国妇科内分泌新进展研讨会

全国妇科内分泌新进展研讨会

  • 召开年:2013
  • 召开地:杭州
  • 出版时间: 2013-03

主办单位:中华医学会继续教育部

会议文集:全国妇科内分泌新进展研讨会论文集

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  • 摘要:通过总结内异相关不孕的机制,包括配子的运输-盆腔解剖因素,卵子的质量、胚胎质量,卵巢功能,激素分泌功能、卵巢贮备,受精影响,着床影响等因素,提出了手术治疗,期待治疗,药物治疗等治疗方法,并总结了各种治疗方法的治疗原则,为其临床应用提供了参考。
  • 摘要:绝经是妇女卵巢功能衰退的一个必然结果,围绕绝经的时期是妇女一生中的一个自然的生理阶段,如同月经初潮和青春期预示着生育期将至,而绝经和更年期则代表此期的结束,青春期及更年期两者均是正常的、生理的事件。然而,对于某些女性而言,两者均可能引起一些令她困扰的症状和需要治疗的情况。绝经期HT正是为临床缓解更年期这些症状和治疗这些情况的针对某些妇女的一种措施。当需要,并且可以施行,同时知情愿意,及正确应用HT的情况下:“需要”即该妇女有绝经相关的症状或问题(适应证);“可施行”即该妇女不存在不能用HT的情况(禁忌证);“知情愿意”即该妇女充分了解HT对自己利弊的情况下,希望并同意HT;而且医生们处方正确,妇女用得恰当;显然,此时该疗法是有利于妇女身心健康的。绝经后HT虽比绝经过渡期HT简单得多,但是因为认识上的差距、个体的差异、疾病谱的年龄差异、医疗资源的地区差异、医药市场竞争、利益驱使等等因素,正在影响着医生们去正确应用HT。若提高正确的认识,掌握好妇科内分泌知识,真正以患者为本,是能做到正确应用HT的。加强对基层医生、社区全科医生和保健人员的继续医学教育,送知识、给知识、使他(她)们掌握知识、并最终会应用知识:就可能使更多的绝经后妇女享用HT的益处。
  • 摘要:多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是生殖系统功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征.其具体发病原因、病理等方面的并没有一个公认的理论,该病为妇科内分泌的研究热点及难点.越来越多的医家于临床治疗中发现该病同情志因素密切相关.认为情志不遂为PCOS发病的重要诱因之一.本研究对情志因素与多囊卵巢综合征发病的相关性研究进行综述,中医理论向来重视情志因素在疾病发生、发展过程中的作用,而情志因素同多囊卵巢综合征的发病有着密切的相关性。目前针对该病的流行病学调查大多集中在患病率、心理健康及中医证型的分布规律等方面,而有关情志因素致病方面的流行病学的调查较少。因此通过大样本的流行病学调查来阐明情志因素同该病的相关性具有重要的意义。
  • 摘要:复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)是指连续2次及2次以上的自然流产.中医学的"滑胎"、"数堕胎"等疾病相当于本病.现代中医学者亦对本病进行了诸多临床研究,在防治复发性流产的再次发生,提高妊娠成功率方面取得了一定的疗效,但仍存在文献类型不一、质量参差等问题。本研究旨在系统评价中药治疗复发性流产的保胎疗效,以期为临床治疗提供可靠的参考依据。从纳入的各项文献中描述的具体中药治疗的方药来看,中药治疗以补肾健脾,固冲安胎为治疗大法。中医学认为脾肾亏损、冲任不固是本病发生的主要病因病机。肾为先天之本,藏精,主生殖,冲为血海,任主胞胎,冲任之根本在肾,肾精养胎,肾气固胎.而肾气的充盛又依靠于后天气血的滋养。若脾运化失常,则化源不足,气血虚弱,气虚无力载胎,血虚无以养胎。因此,欲安胎防损,应重视肾与脾。有研究表明,补肾健脾中药能够从保护整体功能、维持妊娠,维持孕激素分泌及孕卵的发育以及增加子宫蜕膜的孕激素受体(RP)含量3方面促进黄体功能,降低流产率,并提示补肾健脾药在防治流产过程中起主导作用。
  • 摘要:由血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病称为血栓性疾病,通过总结VTE的危险因素,风险评估模型可有效识别VTE高危人群,有Caprini VTE风险评分、Wells评分,总结了血栓性疾病的临床症状,研究了对其进行实验室及辅助检查项目。
  • 摘要:宫腔粘连被认为是造成妇女长期闭经,月经稀少,不孕的一个重要原因.宫腔镜下宫腔粘连分离术是主要的治疗方法,但宫腔粘连特别是重度宫腔粘连治疗困难,术后重新粘连发生率高,成为妇科医生的棘手问题.如何能够防止术后再次粘连,改善其预后,得到满意的妊娠结局是手术成功的关键.本研究对212例患者进行了治疗观察,研究表明术后留置宫内球囊3-5d后改宫内节育器比单纯使用宫内节育器对于Ⅳ度的宫腔粘连分离术后患者在月经改善及粘连重新形成方面有更好的治疗效果,两者在并发症发生方面无明显差异。对于Ⅳ度宫腔粘连行宫腔镜下分离术,术中采用留置宫内球囊后改宫内节育器将比单独使用宫内节育器有更好的治疗效果。
  • 摘要:通过对1例多囊卵巢综合症导致的不孕症患者采用达英-35联合二甲双胍进行治疗,德国先灵公司生产的达英一35是一种口服避孕药,内含炔雌醇0.035mg,醋酸环炳孕酮2mg,患者服用后可以减轻雄激素过多而产生的一些临床症状,其机制是通过抑制LH分泌,减少卵巢源性雄激素生成,使肝脏性激素结和球蛋白合成增加,血清雄激素水平下降并抑制5a还原酶及雄激素与受体的结合,两药合用即能协同增强降低雄激素的作用又能互补增加胰岛素的敏感性,通过联合用药,有效改善了患者机体的内分泌状态,从而使卵巢功能恢复正常,提高了卵巢组织对促排卵药HCG的敏感性,所以在排卵前加用2000IUHCG能使发育成熟的优势卵子顺利排出,所以采用以上联合治疗是提高多囊卵巢不孕症患者妊娠的有效办法,从而大大提高该症的妊娠率。
  • 摘要:通过对闭经定义的介绍,并按生殖轴病变和功能失调的部位分类为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常导致的闭经,根据患者的病史,体格检查,妇科检查等进行诊断,总结了治疗原则,包括根据病因进行治疗,雌激素替代或/及孕激素治疗,针对疾病病理生理紊乱的内分泌治疗等。
  • 摘要:卵巢纤维化有病理和生理两种表现,生理性卵巢纤维化为绝经后表现,是卵巢功能衰退的表现.卵巢早衰是研究卵巢纤维化发生发展的重要疾病;本研究通过性激素水平测定,来判断卵巢纤维化导致的功能改变,以及经阴道彩色多普勒超声检查卵巢纤维化的形态学变化,二者结合来评估卵巢早衰患者卵巢纤维化程度以及卵巢功能变化。性激素水平变化是判断早期卵巢纤维化的敏感指标,随着纤维化程度的加重,出现卵巢及子宫内膜的形态学变化。性激素联合超声诊断,有助于卵巢纤维化程度以及卵巢功能的评估。
  • 摘要:下丘脑-垂体性性闭经为中枢性闭经是由于下丘脑和垂体功能或器质性障碍导致他们分泌促性腺激素释放激素释放激素和促性腺激素分泌不足,从而影响卵巢功能而出现的闭经,包括功能性和器质性,下丘脑一垂体性性闭经为中枢性闭经是由于下丘脑和垂体功能或器质性障碍导致他们分泌促性腺激素释放激素释放激素和促性腺激素分泌不足,从而影响卵巢功能而出现的闭经,包括功能性和器质性。肾虚精亏,则血无所化,血海空虚,导致无血可下是闭经的本质所在,现代药理研究显示补肾的中药能改善患者神经内分泌的功能,提高其性激素的水平,也学者认为行气活血等中药能够促进卵巢排卵,而改善患者的症状。所以,闭经从疏肝养心,养血补肾的方面进行治疗可以得到较好的疗效。
  • 摘要:多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科临床中最常见的内分泌紊乱性疾病,常见月经稀发或闭经、不孕,可伴有多毛和痤疮等症状.与其相伴随发生的肥胖、高胰岛素血症、高雄激素血症、糖脂质代谢紊乱、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病等,严重影响着女性健康.PCOS病因仍不十分明确,是多种因素共同作用的结果.中医没有"多囊卵巢综合征"这一病名,对于本病的论述多散见于"月经病"、"不孕"、"癥瘕"等病证之中.根据患者临床表现分脾肾阳虚型、痰湿瘀滞型、肝郁化火型、气滞血瘀型等四型,按经期、排卵期、经前期、经后期等四期进行辨证论治,简称“四期四型法”。因痰湿瘀滞型在临床最常见,筛选35例典型病例通过中医辨证治疗,对比内分泌的变化,健脾化痰祛湿是公认的治疗PCOS“痰壅胞宫”的大法,临床用药多以苍附导痰汤加减治疗。苍附益坤汤(丸)是根据中医理论将古方苍附导痰汤、二至丸加减组成的复方制剂,药物组成为:苍术、香附、半夏、茯苓、陈皮、南星、枳壳、泽泻、女贞子、旱莲草、怀牛膝、甘草、生姜。二方联合共凑“健脾化痰祛湿、益肝补肾”之功能,分析的35例患者资料,短期疗效显著(3-6个月),疗效达到70%以上。缺乏远期疗效的观察指标。以后的工作将继续下去,积累经验,为中医药治疗多囊卵巢综合征提供循证医学的证据。
  • 摘要:研究表明,人的情绪变化,包括职业紧张、焦虑、烦躁等可引起神经内分泌功能紊乱,直接引起泌乳素增高.高泌乳素血症是导致育龄期妇女不孕的主要因素之一.通过采取综合性群体干预措施,缓解职业紧张对不孕女性泌乳素水平的影响,旨在探讨降低或缓解泌乳素(PRL)增高,恢复卵巢排卵功能,从而达到受孕的目的.
  • 摘要:左归丸出自明代温补名家张景岳的《景岳全书·新方八阵》,方中以熟地为君药,滋肾阴养精血;臣以山茱萸养肝滋肾、山药补脾益阴、枸杞子补肾益精,并在此草木并补肾肝脾三阴的基础上配伍龟、鹿二胶血肉有情之品,以填精补髓,滋生真阴,共助熟地滋肾阴养精血;佐以菟丝子温阳益阴,合鹿角胶,"阳中求阴",使肾中阴精的产生有阳气作为化生动力而源源不绝,佐川牛膝通利血脉,活血化瘀,补肾强腰.全方的配伍注重寓调节肾的阴阳平衡于补肾之中,以平为期,虽为补阴血之剂,然补阴之中寓有补阳之用,共达补肾精、养精血、化瘀血之功.临床治疗卵巢早衰有一定的疗效.本实验采用均匀设计法,以卵巢细胞的凋亡率作为指标,对左归丸治疗免疫性卵巢早衰进行拆方分析,探讨左归丸的配伍规律,以及主要药味剂量变化对药效变化的影响。经重复试验验证证明,优选配方的药效在减少卵巢细胞凋亡的作用上与左归丸原配方无显著性差异。但也不可避免存在着一些弊端,主要是数据统计分析方法选择的局限和统计过程中的误差。而且本研究所选用的一个药理指标尽管较为具有代表行,但依然不能代表复方的全部药效。尽管本实验通过均匀设计阐述了左归丸的原方解,在一定程度上证明了它的科学性,但是不可否认其依然有一定的片面性,还有待进一步的研究。
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