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第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛

召开年：2017
召开地：上海
出版时间： 2017-09-12

主办单位：中华医学会

会议文集：第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛论文集

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1.多发性骨与关节损伤患者的护理方法
- 朱明明
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：多发性骨与关节损伤指的是患者身体出现两个或以上的部位发生脱位或骨折,该疾病具有伤残率高、病死率高、休克发生率高、漏诊率高和病情复杂等显著地特征.本院对多发骨折与关节损伤患者从并发症、饮食、心理等多方面的护理实施综合、全面、及时的临床护理，有利于缓解患者的临床症状，改善预后情况提高患者预后的生活质量。
2.中国创伤救治体系现状与人员培训
- 张连阳;张岫竹;白祥军;张茂;赵小纲;许永安;谭浩;李阳
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：本文基于2012年-2014年间作者调研的中国大陆30家医院和2016年-2017年间主导开展“中国创伤救治培训”(China trauma care training, CTCT)，结合文献进展，论述中国创伤救治体系建设现状和人才培训情况。构建符合现代医学发展趋势的创伤院内救治流程，在黄金时间内遵循损害控制策略实施紧急救治，特别是在学科、人才建设方面建立持续改进机制，包括CTCT项目的积极推进，必将为中国严重创伤院内救治能力持续提升奠定坚实基础。
3.重大公共卫生事件
- 邹圣强
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
4.浅谈“江苏省水上交通事故紧急医学救援”活动之体会
- 沈君华;陈建荣;丁国宁;杨德蓓
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：目的:探讨水上交通事故发生后紧急医学救援预案及流程,提升全省卫生应急工作人员的紧急医学救援能力.方法:模拟水上游船碰撞事故,通过启动应急预案、准备救援、现场救援及发布信息的过程进行紧急救援演练等评估.结果:领导重视,演练活动组织到位;筹划缜密,演练方案安全可行;活动顺利,演练效果良好;体现特色,提前准备,重点推进;演练过程做到了“创新、真实、安全”.结论:举办紧急医学救援演练可有效检验应急预案并锻炼救援队伍、磨合机制,为今后高水平的紧急救援打下基础.
5.2004-2015年中国高速公路交通伤危险因素研究
- 杨东;张岫竹;刘冬;常明涛;张连阳
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
6.一例老年“脱皮”患者的护理体会
- 曹玉婷;任玉琴
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：银屑病俗称牛皮癣,该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大.临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢多在冬季加重。文中就一例老年银屑病患者救治过程进行总结。患者入院后予以抗感染，改善微循环，抗凝等对症治疗。经过6天的积极治疗后体温恢复正常，咳嗽、咳痰明显好转，10天后康复出院。其临床护理难点在于皮肤护理、静脉穿刺困难。故在治疗过程中应注意患者自我形象的维护，并及时给予健康教育指导。
7.台湾急诊急救体系对我的启示
- 周三连
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：2016年本人有幸参加了江苏省卫生国际交流支撑计划—两岸医护交流项目,于9月份到台湾参访学习一个月。此次交流活动有幸见识到了世界闻名的医疗保健体系,强大的信息化管理,完善的居家护理服务,前卫的人文关怀等等.其中感触最深的是台湾的急诊急救体系.笔者认为大陆急诊的发展应从以下几方面着手：即要构建院前院内无缝隙连接的方法，保证就近原则的无条件落实，提高院内救援的能力，做好急诊人文关怀。
8.护理风险管理对急诊护理质量与护理风险的影响分析
- 任玉琴;顾平
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：目的:探讨护理风险管理对急诊护理质量与护理风险的影响.方法:研究对象来自医院2014年3月至2016年12月期间急诊科的护理管理情况,将风险管理运用前后的护理服务质量评分与护理风险事件发生率情况做对比分析.结果:在技术操作、物品管理、护理文书、护患沟通等情况上,管理后显著高于管理前,两组差异具有统计学意义,p＜0.05;在护理投诉率、护理差错率上,管理显著低于管理前,两组差异具有统计学意义,p＜0.05.结论:护理风险管理对急诊护理质量与护理风险有较好的正面影响力,提升护理质量,降低护理风险,有助于整体急诊护理服务水平的提升.
9.浅谈“急救白金十分钟-全国自救互救活动日”活动之南通模式
- 沈君华;建荣
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：“急救白金十分钟—全国自救互救活动日”是志愿者及社会百姓参与的公益活动。目的就是弘扬宣传自救互救的积极社会意义，增强大众百姓自救互救的理念，提高大众自救互救率。在南通市科协和医学会的领导下，由南通市医学会急诊分会具体组织实施，已经连续开展该活动三年，活动目的是:以点带面，充分普及，提高实效。
10.预警意识在早期识别静脉注射胺碘酮所致不良反应中的应用
- 吴丽娟;周三连;陈希希;任玉琴
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：目的：观察护士预警意识在早期识别静脉注射胺碘酮所致不良反应中的作用. 方法：将2013年8月-2014年7月底科室收治经外周静脉使用胺碘酮治疗心律失常患者40例,其中男22例,女18例,年龄37-83岁(66.5岁±14.3岁),作为对照组.将2014年8月-2016年4月收治经外周静脉使用胺碘酮治疗心律失常患者40例,其中男24例,女16例,年龄40-86岁(62.4岁±13.2岁)作为实验组.对照组由普通护士执行,采取常规护理措施.实验组由通过培训的、严格考核过关的具有强烈的预警意识及早期识别静脉注射胺碘酮所致不良反应的能力的护士执行,观察两组常见不良反应的发生率. 结果：实验组患者静脉炎、低血压、恶心呕吐、过敏反应显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(p＜0.05). 结果：预警意识在早期识别静脉注射胺碘酮所致不良反应中起到显著的作用,能够有效的降低静脉注射胺碘酮所致的不良反应.
11.失血性休克后不同液体复苏方案对腹腔压力的影响
- 常明涛;张连阳
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：7.5%高渗盐溶液具有用量少、起效快、改善微循环、减轻脏器水肿等作用，被广泛用于休克后复苏的研究。羟乙基淀粉130/0.4是广泛应用的人工胶体，其扩容效果确切、维持时间长。在众多创伤失血性休克复苏的研究中这两种液体均体现出了良好的效能，因此被推荐用于IAH高风险患者的复苏，但是针对这两种液体与IAP和继发性IAH的研究尚属空白。本研究通过对SD大鼠实施失血性休克后过量液体复苏来构建继发性IAH的大鼠模型，并在此模型的基础上对比使用7.5%高渗盐溶液和羟乙基淀粉130/0.4联合平衡盐溶液来实施复苏的方案对IAP以及继发性IAH的影响。
12.交通事故
- 张连阳
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：在交通事故发生过程中，致人损伤的因素多，致伤机制复杂，伤员个体情况不一，导致伤员的伤情变化差异很大，使得交通伤临床诊断与救治难度加大。交通伤的救援过程中，现场救援极其重要，应遵循以下要点：现场环境评估和自身防护，请求支援，确认损伤机制，初期评估气道、呼吸、循环、意识、暴露；保护气道、颈椎、给氧，控制外出血，建立静脉通道、输液，后送、记录医疗文件、通报接收医院，整个救援过程牢记“不伤害”原则。
13.速尿应激试验对危重患者急性肾损伤严重度的预测作用研究
- Hao Tang;唐昊;Dong Liu;刘冬;Haifeng Qi;祁海峰;Xiaoyu Peng;彭晓玉;Shanmu Ai;艾山木;Zeping Liang;梁泽平;Dongpo Jiang;蒋东坡
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：目的:探讨速尿应激试验(FST)对于危重患者的急性肾损伤(AKI)严重程度预测作用,以及与预后指标的相关性分析. 方法:2016年3月1日至10月30日在第三军医大学大坪医院重症医学科进行的随机对照试验.共计有127个纳入患者,按照FST把纳入患者分为两组,速尿应激试验阴性A组,B组速尿应激试验阳性.收集两组患者人口学资料和相关临床资料,AKI的危险因素,AKIN3期的发生率以及其他的预后指标,进行统计学分析. 结果:A组患者共计68人,平均年龄58.2±22.4岁,男性患者41人(60.3％),B组患者59人,平均年龄60.1±23.7岁,男性患者37人(62.7％).两组患者人口学资料、临床资料和AKI的危险因素两组间比较,无统计学差异.A组患者AKIN3期发生9人(13.2％),小于B组17人(28.8％),p为0.030,＜0.05有统计学差异.A组患者血液透析(RRT)6人(8.8％),小于B组13(22.0％),p为0.037,＜0.05有统计学差异.A组患者死亡5人(7.4％),小于B组13(22.0％),p为0.018,＜0.05有统计学差异. 结论:FST不改善危重患者的预后,但对于危重患者AKI的进展、RRT和死亡有预测作用,可能会作为危重患者预测严重和进展型AKI的指标.
14.四川省茂县6.24山体滑坡医疗救援的体会
- 佟乐
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：2017年6月24日6时,四川省阿坝州茂县叠溪镇新磨村突发山体高位垮塌,造成河道堵塞2公里,40余户100余人被掩埋.该县已紧急启动1级特大型地质灾害险情和灾情应急响应.接四川省卫计委指令,医院立刻组建了救援队伍,组成首批紧急医疗救援队,于12时准备好救灾物资,集合完毕并紧急出发前往茂县灾区,2辆救护车及救援物资抵达凤凰山机场,准备乘直升机直达受灾现场开展现场救援.15:00，根据前方指挥部最新指示，首批紧急医疗救援队改为陆路出发前往茂县。其他相关科室紧急统筹安排，准备救灾物资，确认科室接诊空间，确保优先收治灾区转运过来的伤病员。
15.创伤中心建设现状和对策
- 张连阳;张茂;白祥军
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：我国急诊医学和创伤医学近年来发展迅速,但与临床医学的其他专业相比较,我国创伤中心尚处于起步阶段,学科运行存在诸多形式.因处在院内救治的最前线,创伤中心可显著提高严重创伤患者诊治的时效性.笔者2008年以来接待了国内30余家医院就建设创伤中心来访，并于2012年以来调研30家医院创伤救治能力建设情况，结合2016年以来启动中国创伤救治培训(CTCT)迄今完成的22站等，从地区、医院、学科和个人4个方面阐述了创伤中心建设目前存在的问题，针对这些问题，提出了组建实体化的多学科团队，建设严重创伤患者集中收治模式的创伤中心，尤其是学科门类齐全的教学医院和三级甲等医院，并讨论了创伤中心建设的软硬件要求和质控指标。
16.地震救援中建筑物破坏类型划分及救援方案研究
- JIA Qunlin;贾群林;CHEN Li;陈莉
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：汶川地震和玉树地震发生后,城镇及人口稠密地区大震巨灾的救援越来越受到各级政府的重视和人民群众的关注,而安全、高效、科学地救援是地震救援工作的关键.本文根据汶川地震等的实际救援经验,按照建筑物结构形式、破坏程度和救援特点对地震救援中建筑物破坏类型进行了划分:框架结构房屋和砖混结构房屋震害划分为粉碎性倒塌、单斜式倒塌、部分倒塌、楼梯倒塌、楼房薄弱层坍塌及严重破坏;工业厂房及空旷房屋破坏类型划分为完全倒塌、屋盖系统倒塌和维护系统倒塌,并针对不同建筑物破坏类型提出了不同的救援方案.
17.地铁事故——伤害与救援
- 赵时旻
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：通常地铁事故可分为设备故障、撞车，人员拥堵、踩踏，恐怖袭击、破坏，自然灾害、超防。针对地铁事故伤害风险，上海市成立应急联动中心。其定位于预案制定和管理、应急指挥、信息传递和共享、应急联动。鉴于当前应急联动中心运行中存在的问题，笔者建议：从更高层面梳理清楚应急联动关系，提高事故处置效率；形成界定、设施及配套等相关标准，指导建设、运管和救援；提高地铁员工应急处置的专项技能，做好第一时间的救援；动员更多社会力量参与预防和救援，提高灾难应对能力。
18.对我市灾难急救的思考
- 张亮
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：中国的灾难医学的研究和灾难急救中心的体制建设还处于起步阶段，在对突发灾难事件的预防和公众教育，以及在灾难救援与处理机制上还有待完善。笔者认为应从以下几方面着手改善：即要完善灾难事件医疗救治的组织准备，强化灾难事件的现场救援，重视灾难时期的心理、精神问题，对灾难事件医疗救护的经验总结。
19.风灾
- 赵中辛
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：热带风暴可以引起灾难性损失。根据灾难的强弱程度，失去生命的最大潜在危险不在于灾难本身，而在于灾难后与日俱增的健康危险因素。因此建立完好的公共卫生体系迫在眉睫。总之，医疗机构和公共卫生保障团体要时刻准备好，不仅要管理处理好风暴引起的损伤，而且要为那些慢性病病人及有特殊医疗需求的人们提供持续性服务。这些典型的患者有:高血压、糖尿病、需要透析的肾衰竭、精神疾病和身体残疾。这些措施还包括确保公众饮用水的安全、合适的排污系统、蚊子老鼠等传染病传播途径的控制、食物分发、防止食物供给的污染。
20.汶川地震现场救援行动存在问题的分析
- JIA Qun-lin;贾群林;Chen Li;陈莉
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：大震巨灾是指由于地震所造成的重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害的公共突发事件.面对大震巨灾,提升政府的应急指挥协调能力和救援队伍的应急处置能力是有效减少人员伤亡和财产损失的重要因素.本文通过对影响汶川地震救援现场行动因素的分析,提出了改进地震现场救援工作的方法与建议：即要建立地震救援力量社会联动机制，整合社会资源；建立多渠道战地通信指挥保障系统，确保通信畅通；完善应对大震巨灾的具体措施，强化战勤保障；落实救援器材的购置经费渠道，配强救援装备；采取专业与普及相结合的办法，加大培训力度。
21.创伤病人心理护理
- 杨禾
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍.它即是一种躯体应激,也是一种心理应激,可以对身体的系统功能造成影响,比如机体循环系统、免疫系统以及神经内分泌系统等,也可以对人的心灵造成伤害,影响病人的心理健康发展,严重时还会对家人造成伤害.影响病人的生理、心理、社会康复及其生存质量.在过去,很多人只对身体上的伤害进行治疗,而忽视了病人因为这些伤害而产生的心理健康问题.近年来,医学理论一直在不断发展,医学模式也一直在转变,相关的临床护理理论一直在不断完善,临床实践经验也在不断提高,越来越多的医疗工作者开始注重病人的心理护理,对患者的心理护理的相关研究报告也越来越多.
22.灾难救援中的时效救治-来自战场的经验
- 张连阳
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：战争是人为的灾难,历次战争又显著促进了创伤的医疗救治能力提升.本文介绍美军阿富汗和伊拉克战争中战伤发生流行病学,并从损害控制策略和时效救治两个方面阐述了战伤救治的基本原则,介绍了美军前沿外科手术队的能力建设和效果,并以6个实战病例解读了时效救治、损害控制外科及紧急手术能力等,最后结合正在制订的《战伤救治规则》讲解了我军战伤救治能力提升的策略.
23.灾难救援中的损害控制手术
- 张连阳
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：损害控制是针对严重创伤患者进行阶段性修复的外科策略,旨在避免由于体温不升、凝血病、酸中毒互相促进形成致命性三联征(triad of death)而引起的不可逆生理损伤.创伤患者遭受的'第一次打击'代表损伤的类型和严重度及生物学反应,第一次打击时诱导炎症反应.“第二次打击”代表治疗的类型和结果，依赖于第一次打击的严重度，第二次打击使患者向有害的结局发展。本文在阐述低体温、凝血病和酸中毒的发生机制和危害的基础上，详细阐述了严重创伤救治中损害控制策略的适应证、技术方法，以及致命性三联征的防治措施，最后提出了灾难救援中的损害控制原则。
24.心肺复苏发展及2015指南介绍
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
25.医院地震伤病员康养体系研究
- 蒙军
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：认真总结5.12四川省汶川特大地震灾害医院伤病员康养治疗的经验和教训,为了全面贯彻执行《中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例》.必须作好医院地震伤病员康养体系建设工作.它是对医院地震伤病员康养工作进行总结工作,并提出相应的健全和完善措施.在平时,医院应该对地震伤病员康养治疗的有关准备工作计划和预案以及具体执行情况进行评价和评估.其评估和评估的主要内容是了解医院是不是建立和完善特别是包括康养救治预案监测和康养救治体系在内的康养救治管理体系,是不是成立相应的管理部门机关和办事人员,是不是编写了相应的医院地震伤病员康养救治预案和监测方案,评价和评估的各项指标设定是不是科学规范、合法合理,康养救治救治设施和设备等物资是不是符合有关规定等.
26.58例急性非创伤性胸痛患者的急救体会
- 张云;任玉琴
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：目的:通过分析急性胸痛的病因和临床特征,判断病情的严重程度,根据急诊分诊的原则,快速、准确的鉴别高危胸痛(包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等)并及时给予正确有效的护理对策,以提高护士对高危胸痛的认识及急救护理水平. 方法:对医院2016年1月～12月收治的58例急性非创伤性胸痛患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:58例患者中急性心肌梗死20例;心绞痛12例;主动脉夹层6例;肺栓塞3例;自发性气胸2例;肺炎5例;反流性食管炎3例;纵膈肿瘤2例;肋间神经炎2例;带状疱疹3例.通过早期的诊断、及时的救治和密切的护理,50例康复出院,5例家属要求转上一级医院救治,3例因病情危重家属放弃进一步救治. 结论:急诊护士应加强对急性胸痛病因的认识,及时识别引发急性胸痛的疾病,才能在疾病早期稳定生命体征的同时实施相应的护理对策,给予患者针对性的检查,尽快明确诊断,以协助医师制定正确的治疗方案,使病人得到及时、正确的护理和救治.
27.ECMO治疗重症人感染H7N9禽流感的护理管理
- 黎兰英;尤咏梅;汪邦芳
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：随着医学科学技术的不断进步,体外心肺支持系统、体外肾替代支持治疗、人工肝替代支持治疗等技术的不断发展,体外生命支持在围手术期及急危重症患者救治中的作用越来越受到重视.体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)用于体外呼吸和/或循环支持,使自身心肺处于休息状态,为其功能恢复争取宝贵的时间;但是,作为一种新的生命支持装置,ECMO治疗重症急性病毒性肺炎的护理经验还存在不足.2016年4月～7月,上海市公共卫生临床中心共收治人感染H7N9型禽流感18例,其中3例重症患者接受了ECMO治疗.本文旨在总结重症人感染H7N9型禽流感患者接受ECMO治疗的临床护理管理经验.
28.参加国际救援行动应关注的问题
- Wang kuiying;王魁英;Li yunming;李运明;Wu fan;吴凡;Ye ping;叶平;Tan yingjun;谭映军
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
29.城市大型灾难事故救援院前急救的定位与信息化建设
- 谭杜勋
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
30.灾害医学研究的“Utstein Style”
- 郭海涛;贺智
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
31.志愿者在灾难医学救援体系中作用
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：中国是一个灾难频发的国家,从汶川地震后灾难医学作为一门独立的学科越来越多的受到大家的关注,也得到了长足的发展,但我国灾难知识普及度低,全民的自救意识、自救能力不高.在本文中建议灾难医学分会成立志愿者协会,将志愿者这只社会力量引入到灾难医学的发展中,通过培训建立一支高效、专业的志愿者服务队伍,参与到灾难前的知识普及、自救能力培训,灾难发生时的救援以及灾后重建等灾难医学涉及的各个领域和过程中,一方面提高我国灾难知识、自救能力的普及率,另一方面提高灾难发生时的救援能力和自救效率并充实灾后重建的社会力量,加强我国灾难应急救援体系的建设,提高我国灾难医学的发展水平.
32.探讨医院在灾难救援中的作用
- 陈建荣;沈君华
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：目的:探讨医院在重大灾害事件发生时,作为应急医学救援的主力军,医院发挥着重要的作用,为保障社会稳定,人民生命财产安全贡献着自己的力量.方法:通过对灾害事件特点的分析,指导医院应急预案的制定.结果:制定应急预方案,发挥指挥效能.提供训练有素的综合型医疗团队及应急救援后备梯队.提供常规和特殊需求的药品、器材.开展针对性训练,为应急救治赢得先机.普及医学救援理论知识,指导现场人员自救.结论:通过对重大灾害事故特点的分析,普及医院应急预案的制定,指导后续的治疗,为以后高水平的应急救援打下良好基础.
33.浅谈台湾的急诊急救
- 周三连;任玉琴
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：2016年本人有幸参加了江苏省卫生国际交流支撑计划—两岸医护交流项目,于9月份到台湾参访学习一个月。此次交流见识了世界闻名的医疗保健体系，文中就其急诊急救系统进行介绍，包括快捷有序的院前急救，高效能的院内急救，强大的信息化管理,完善的居家护理服务,前卫的人文关怀等等。
34.人文关怀视域下的急诊护理工作研究
- 王丽;任玉琴
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：近年来,医患矛盾突出、医患关系紧张日益成为人们关注的焦点,因而如何改善医患关系、协调医患矛盾也就成了各界人士,尤其是医学界议论的热点问题.将人文关怀纳入具体的护理工作中,有利于改善护患关系、提高护理质量.具体可以从岗前教育培训、营造人文氛围、创新沟通机制等方面着手.
35.一例氰化物中毒合并酮症酸中毒患者的急救护理
- 钱雨菲;任玉琴
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：医院于2017年1月16日成功抢救一名氰化物中毒合并糖尿病酮症酸中毒的患者。医院在获取患者病史资料后，在亚甲蓝使用最大剂量范围内加强用药，延缓了患者毒性扩散，且在得知我院在缺少特效解毒剂亚硝酸异戊酯的情况下，立即汇报科主任，在得知本地医院亦无药物时，积极联系苏州、无锡等周边地区，并连夜将药物取回，保证患者能够及时用药，将患者安危置于首要位置。患者既往有糖尿病，且此次合并酮症酸中毒，两者需鉴别诊断，患者初入抢救室时，暂无小便，无法确定尿酮体指标，应及时予以留置导尿，完善血液中酮体测定，以进一步明确诊断，实时关注患者酮体下降情况，在治疗时要及时复查血气分析，动态关注PH值及乳酸等指标。氰化物及酮症酸中毒均可导致患者呼吸形态改变，护士在进行病情观察时需良好掌握两者的区别。氰化物中毒导致患者细胞内缺氧，如患者发生缺氧症状，可早期行高压氧治疗。
36.医疗机构卫生应急能力评价体系的研究
- WANG Ling;王玲;CHEN Xiao-li;陈晓莉;Hu Hai;胡海;Ye Lei;叶磊
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：目的:构建医疗机构卫生应急能力评价体系.方法:通过文献复习确定医疗机构卫生应急能力的构成框架,现场发放和回收问卷开展专家咨询,对专家一般情况、权威情况以及专家对指标重要性作出评价,采用SPSS17.0对数据进行分析处理.结果:19名专家权威程度(Cr)均0.90,肯德尔协调系数为0.354,积极系数为100.00％;建立了应急管理能力、医院综合能力、物资装备储备能力、集中收治能力、卫生应急队伍建设等5项一级指标、20项二级指标构成的评价体系.结论:建立的评价体系专家权威系数、积极程度、协调程度较高,该评价体系构建符合医疗机构卫生应急能力评价要求.
37.急救知识普及活动在大中小院校开展的紧迫性
- 周三连;张利远;任玉琴;唐志和
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：目的：提高大、中、小学生的急救理论知识和技能,使意外伤害疾病患者受益.方法：主动走进各大、中、小校园,普及医学急救知识,针对不同年龄段,采取理论讲解、模拟操作训练、视频播放等教学形式,普及生活和学习中常见的意外伤害及疾病基本急救知识.并对未开展急救知识培训的学校发放急救知识调查表,了解学生对急救知识知晓情况及学习愿望.结果：接受培训6920名大中小学生学习急救知识认真.并对未开展急救知识培训的学生约8574名大中小学生调查反馈,92.3％一点不了解急救知识.89.6％学生有学习愿望.结论：在大、中、小院校开展急救知识科普活动意义重大,任重而道远.
38.护理人员灾害护理能力培养
- 杨婷
- 《第二届上海国际城市安全与灾难医学救援高峰论坛》
摘要：近年来,全球灾害大规模、长期化、密集化趋势愈加明显.各种灾害导致大规模伤亡事件已经成为世界医疗保健系统面临的巨大挑战.灾后瞬间出现大批量伤病员,医务工作者的任务就是挽救生命.灾害护理显得尤为重要,提高护理人员在灾害现场的救援能力是非常必要的.要求护理人员平时训练有素,除了具备精湛的医疗救护技术外,更应该懂得灾害医学知识.通过对灾害护理能力的探讨分析,提出护理人员灾害培训内容和培训方式,切实提高护理人员在灾害事件中的救援能力,充分发挥护理人员在灾害救援中的重要作用,从而减少灾害对人类造成的伤亡,同时也为灾害救援队伍提供高素质的护理人员储备力量.