摘要：目的：探讨心电图及超声心动图检查在尘肺并发肺心病患者的诊断、治疗以及病情观察中的重要性,能够早期发现尘肺患者的肺心病并发症,及时采取治疗措施,对延缓其病情快速发展,改善病人预后均有非常重要的意义. 方法：收集国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究中心2013年住院的89例煤工尘肺患者作为观察组,同时选择从事煤矿井下作业无尘肺病诊断的退休工人60名作为对照组,全部为男性,观察组与对照组年龄及接尘时间无显著性差异,同时排除其他心脏疾患.将观察组及对照组同时进行心电图及超声心动图检查并进行比较.统计学分析均数比较采用t检验,组间率的比较采用x2检验. 结果：对照组和观察组中心电图肺心病检出率分别为11.7％、27.0％.二者检出率比较,差异有统计学意义,(x2=4.205,P＜0.05).观察组不同期别煤工尘肺心电图肺心病检出率分别为Ⅰ期16.7％、Ⅱ期30％、Ⅱ期34.5％,Ⅰ期与Ⅲ期之间差异无统计学意义,(x2=1.618,P＞0.05).Ⅱ期煤工尘肺肺心病检出率比Ⅰ期煤工尘肺肺心病检出率增高.Ⅱ期与Ⅲ期之间差异无统计学意义,(x2=0.008,P＞0.05).观察组和对照组中超声心动图肺心病检出率分别为48.3％、23.3％.二者检出率比较差异有统计学意义,(x2=8.724,P＜0.05).观察组不同期别煤工尘肺超声心动图肺心病检出率分别为Ⅰ期30％、Ⅱ期43.3％、Ⅲ期72.4％,Ⅱ期煤工尘肺肺心病检出率比Ⅰ期煤工尘肺肺心病检出率增高.Ⅰ期与Ⅲ期之间差异有统计学意义,(x2=8.984,P＜0.05).Ⅱ期与Ⅲ期之间差异有统计学意义,(x2=3.985,P＜0.05).观察组心电图及超声心电图肺心病检出率分别为48.3％、23.3％,观察组明显高于对照组.超声心动图右心室流出道增宽诊断煤工尘肺患者肺心病患病率优于右心室增大及左/右心室减小.心电图v1R/S≧1诊断煤工尘肺患者肺心病患病率优于额面电轴及v5R/S≦1.随着煤工尘肺患者尘肺期别的升高,煤工尘肺患者肺心病超声心动图诊断率比心电图升高;随着接尘时间的升高,超声心动图比心电图的诊断率升高. 结论：1.心电图检查煤工尘肺患者肺心病发病率比对照组明显增高;2.超声心动图检查煤工尘肺患者肺心病发病率比对照组明显增高;3.煤工尘肺患者超声心动图检查肺心病的发病率比心电图检查发病率高;4.心电图v1R/S≧1诊断煤工尘肺患者肺心病患病率优于额面电轴及v5R/S≦1.5超声心动图右心室流出道增宽诊断煤工尘肺患者肺心病患病率优于右心室增大及左/右心室减小.6.随着煤工尘肺患者尘肺期别的升高,煤工尘肺患者肺心病超声心动图诊断率比心电图升高;7.随着接尘时间的升高,超声心动图比心电图的诊断率升高;因此超声心动图对于尘肺并发肺心病患者的诊断、治疗以及病情观察比心电图检查更具有优越性.煤工尘肺对心血管系统的影响比较显著,应用超声心动图检查能够早期发现尘肺患者的肺心病并发症,及时采取治疗措施,对延缓其病情快速发展,改善病人预后均有非常重要的意义.
