摘要:防风通圣散为中医表里双解名方,出自金代名家刘完素的《宣明论方》,笔者近期平脉应用该方,治疗高血压一例,特报道解析分享.医案:2015年6月15日初诊患者刘某,女,68岁,高血压病10余年,最高190/110mmHg,近1年规律服用硝苯地平缓释片10mg日一次,倍他乐克12.5mg日一次,一年来血压120~130/65~85mmHg.2个月前感冒,应用西药退烧,遗留咳嗽,血压波动130~160/70~95mmHg,医院逐渐调整西药为硝苯地平缓释片10mg日二次,倍他乐克12.5mg日二次,血压仍波动85~150/55~95mmHg,已经服用化痰止咳中药月余,咳仍不效. 来时阵发性头晕,心烦,咳嗽少痰,上身热,下身冷,纳可,便秘3-5日一行,小便短赤,时值6月,仍穿秋裤,舌嫩红,脉沉拘数而有力。中医诊断眩晕,寒凝外束积热内闭型,西医诊断高血压病,治疗法则应用表里双解解表散寒内清郁热,方剂选择防风通圣散化裁。本案一诊取防风通圣散化裁,表里双解,然恐泄泻无度,故大黄轻用,未用芒硝;重用桔梗、又加杏仁,意在利肺止咳,又取提壶揭盖,利肺通肠之理。何以知二诊邪去?症状减轻是其一,脉己不沉,缓而不急是关键。此案脉起,而非浮大无根之虚阳上浮之脉;也非洪大有力,彰彰达表的热盛病进之脉。而是不浮不沉,中取乃得,乃寒凝解除,阳气外展之象,邪退正安之势。然其脉弦,弦应肝,主春,为春暖未充、寒气未退之象,加之其脉按之减,稍咳,纳呆,可知脾虚阳弱之证,故六君子汤合理中汤调养而愈。