摘要：目的：探讨列车司机职业紧张及其相关因素对抑郁症状的影响. 方法：采用整群抽样方法对某铁路局机务段对1402名男性列车司机进行横断面调查.调查内容包括抑郁症状、个体统计学特征因素、职业紧张及其相关因素(包括职业紧张因素、紧张缓解因素、个性特征因素和紧张反应).采用流行病学调查用抑郁自评量表来测评调查对象的抑郁症状,使用修订的付出-回报失衡模式问卷(ERI)和职业紧张测量工具对职业紧张及其相关因素进行测评.采用卡方检验、协方差分析和多因素Logistic回归法分析个体统计学特征因素、职业紧张及其相关因素对抑郁症状评分的影响. 结果：卡方检验结果显示,不同文化程度组间列车司机抑郁症状发生率的差异有统计学意义(x2=5.02,P=0.025),且大学(大专)及以上学历列车司机的肯定有抑郁症状发生率(68.1％)高于初中和高中(中专)学历(62.1％);列车司机不同类别、不同年龄、不同工龄和不同婚姻状况组间抑郁症状发生率的差异没有统计学意义(P＞0.05).协方差分析表明,随着回报、工作前景、自尊感、情绪平衡、正性情绪、工作满意感、工作自身满意感和工作组织满意感分值的升高,抑郁症状评分相应减少(F值分别为34.35、3.23、59.56、32.42、51.84、37.75、57.84和29.55,P＜0.01或0.05);随着付出-回报失衡、外在付出、内在付出、对人负责、对事负责、角色冲突、角色模糊、社会支持、上级支持、同事支持、家庭支持、负性情绪和每日紧张感分值的增加,抑郁症状评分相应升高,(F值分别为49.50、56.95、42.22、19.17、11.33、22.24、13.30、53.14、29.64、29.72、29.07、51.86和53.88,P值均＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,文化程度高(OR=1.63,95％CI：1.12～2.19)、工作角色冲突多(OR=1.65,95％CI：1.21～2.24)、工作角色模糊不清(OR=1.99,95％CI：1.45～2.73)、负性情绪多(OR=2.87,95％CI：2.15～3.82)、每日紧张程度大(OR=2.86,95％CI：2.11～3.86)、同事和家庭支持少(OR=1.55,95％CI：1.11～2.16和OR=1.75,95％CI：1.27～2.41)是抑郁症状的危险因素,而正性情绪多、自尊感强和工作自身满意度高是列车司机抑郁症状的保护因素. 结论：列车司机肯定有抑郁症状发生率为64.3％;合理安排工作角色和工作任务,增加上级、家庭和同事的支持,培养健康、协调的个性,保持良好的情绪、缓解每日紧张感和增加对工作的满意感是减少列车司机抑郁症状的主要措施.
