摘要：本文论述了脑卒中康复治疗进展。由于脑卒中的高致残率,了解影响功能康复的因素,从而为寻找合适的康复措施提供依据。脑在受损后必然发生传导衰竭(神经元有可复性)及膜衰竭并激活早期即刻基因,进一步产生该基因在转录和表达过程的变化,从而影响迟发应答基因.急性期脑的恢复机理:通过水肿的消散,血管通透性改善,并使血流恢复正常.特别是如半暗区功能的恢复.在急性期恢复机制发挥作用以后,还可以出现因神经机能的连接不良而发生的早期功能丧失.功能恢复的实质性神经解剖学依据有一侧上肢的前臂和手指运动受对侧大脑半球支配.上肢近端的运动则受同侧大脑支配.在单侧大脑受损后,依靠受损对侧的大脑以及未交叉的皮层脊髓束仍可保留对受损大脑对侧肢体的部分感觉和运动控制,有的病例还能保存双手的运动功能.应用功能性MRI观察证实,受损大脑对侧相应的部位(较原范围更大一些)有更大的活性,出现功能重建。 近年来的康复治疗进展有:①卒中病区的建立,它与同类病区相比,可以降低死亡率,提高ADL能力和降低医疗费用.②强制"应用",即尽量鼓励患肢学习运动,可采取未受损肢体用支带固定的方法.③利用减轻部分体重的方法在活动平板上运动,可以较好地出现正常步态.④有氧训练:偏瘫步态中呈现高能耗状态,必须提高人体有氧代谢能力来适应.同时,通过有氧训练可以减轻心血管危险因素对机体的影响.⑤中国传统治疗方法在神经康复中受到广泛重视,针刺不仅用于止痛,还用于解痉,推拿对解痉、促进功能恢复方面正在取得愈来愈明显的效应。
