摘要：毒蛇咬伤是急性中毒症,在我国近年来随着餐馆业与养殖业发展,发病率存在高升的趋势,如不及时抢救延误时机,可导致中毒性休克甚至呼吸衰竭而死亡,我院蛇伤治疗中心,从1998年5月至2000年10月收治的,101例中,采取局部胰蛋酶环封后,刀刺排毒,早期结扎处理,尽早使用抗蛇毒血清,结合中药治疗,治愈率97.9﹪,在护理中着重做好如下几项工作:①密切观察T、P、R、BP及尿量,对风毒型患者,如银环蛇咬伤患者,尤应注意呼吸变化,对火毒型患者如五步蛇,着重血压、出血尿量及尿色变化预防DIC的发生;②心理护理,在及时处理的同时,对病人及家属进行充分的解释和安慰,加强健康教育,使其消除顾虑,积极配合治疗,增强战胜疾病的信心;③危重病人的护理,准确记录24小时出入量,控制输液速度,对于呼吸衰竭病人,立即给予低流量吸氧,消除痰液,必要时气管插管定时做好血氧饱和度、血压、心电监测;④早期结扎是伤后自救,结扎时注意结扎部位、时间、松紧度,采用骨科小夹板式固定结扎法效果最好;⑤局部在刀刺排毒后,进行挤压排毒,同时用胰蛋白酶2﹪利多卡因注射液稀释后在切口周围皮下环形封闭,局部有瘀斑的伤口,可使用拔火罐法.肿胀局部外敷蛇伤解毒片;⑥尽早、尽量使用抗蛇毒血清,使用时尽量让病人进食,以减少胃肠道吸收;⑦对溃疡面的护理,采用中药辩证换药,加强患肢功能锻炼,我科采用"功能恢复操";⑧加强饮食与用药护理,尽量鼓励病人多吃有利尿作用、加强毒素排泄的清淡易消化饮食,忌食生羊肉、鱼、虾、蟹等腥味食物,蛇毒为风、火毒伤后常有便秘现象,常用车前草30g、鬼针草60g、白茅根30g,熬后代茶饮;⑨建立静脉通道,目的在于补充水分,提供热量,保持尿量,便于抢救.
