摘要：目的:临床探讨经脂质微球包被的前列地尔(凯时)注射液对重症病毒性肝炎肝功能衰竭的应用时机和疗效.方法:A组亚急性重肝8例,出现黄疸2—3周,Tbil172—477umol/L,4例伴肝内淤胆,ALT及AST2例不升高(疸酶分离),6例明显升高,2例(伴胆道或腹水感染各1例)出现肝性脑病前驱症状,2例AFP不升高,Pt均明显延长,示肝坏死明显,未有再生,依病情给予凯时针10ug×20-4支/日,微泵静推.淤胆者加思美泰针1000mg/日.肝性脑病者用阿洛西林针等抗感染及相应抗肝脑措施.AFP不升的给HGF Inj,120mg/日静滴.B组8例出现黄疸已30—84天,慢性乙肝(轻、中度各3列,重度2例)TbiL32-117.59umol/L,2例伴肝内淤胆,ALT及AST均升高,均无感染及肝性脑病等情,采用苦黄汁,强力宁针及HGF Inj等基础对症疗法,淤胆者加思美泰针为对照组.结果:起病后早期用药的A组,经14—22天治疗,显效6例,显效率75﹪,2例黄疸深其TBil达306umol/L,477umol/L伴并发症,效果欠佳转院加用人工肝支持疗法后,黄疸消退.B组经15—30天治疗,显效仅4例,显效率50﹪.另例无效者改用凯时针治疗20—28天方复常.结论:A组病程早期使用前列地尔(凯时)针,据国内外许多学者实验研究认为,它在急性肝损伤时,能减低TNFα释放,又能抑制细胞毒作用,提高肝内cAMP含量,抑制磷酸酯酶活性,从而保护肝细胞膜及溶酶体膜,防止肝细胞坏死,它又能扩张血管,改善肝、肾、脑微循环血流量,防止多器官功能衰竭,用药后胆汁流量明显增加,黄疸消退.B组用药时间晚,且为单纯对症治疗,因此,从缩短治程及显效率来说,A组显著优于B组(P<0.05).
