摘要：目的：探讨胰岛素抵抗(IR)和血脂紊乱与脑梗死发病的相关性。rn 方法：测定患病组96例脑梗死患者(其中动脉粥样硬化性脑梗死56例，腔隙性脑梗死40例)和对照组正常人48例空腹血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(FPG)及胰岛素含量(FINS)，LDL-C按Friedewald分式计算，即LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2。胰岛素敏感性指数(ISI)测定公式为FIG与FINS乘积的倒数即：1/(FPG×FINS)，并设定正常组胰岛素敏感性为1.0时，计算患病组的胰岛素敏感性。以上两组年龄及性别无显著性差异。rn 结果：患病组HDL-C较对照组低，但无显著性差异(P>0.05)，而ISI、TC、TG、LDL-C均较对照组高，有非常显著性差异(P<0.01)，且患病组胰岛素敏感性较差，仅相当于对照组的80％。在患病组中，动脉粥样硬化性脑梗死56例及腔隙性脑梗死组40例分别与对照组比较，ISI、TC、TG、LDL-C均较对照组高，有非常显著性差异(P<0.01)，HDL-C无差异(P>0.05)。动脉粥样硬化性脑梗死与腔隙性脑梗死不同类型两组间比较，TC、TG、HDL-C及LDL-C各项指标无显著性差异(P>0.05)，而ISI有非常显著性差异(P<0.01)，经计算，动脉粥样硬化性脑梗死组胰岛素敏感性为对照组的70％，而腔隙性脑梗死组为85％。rn 结论：以上结果证明，在脑梗死患者中存在IR，且无论脑梗死是何类型，也无论是否有合并高血压或糖尿病，其TC、TG、LDL-C均较对照组显著升高。rn 从动脉粥样硬化性脑梗死组与腔隙性脑梗死组胰岛素敏感性比较，说明IR使大动脉受累更重，是动脉粥样硬化发生和发展的重要危险因素，也是脑梗死的一个重要危险因素。同时证明了血脂代谢紊乱与脑血管病发病有密切相关性。因此临床工作中，有效地防治高血压和调整血脂代谢紊乱，减轻体重，增强体育锻炼，改善胰岛素抵抗性，对防治脑血管病具有非常深远的意义。
