摘要：中枢性疼痛(CentralPain,CP)是脊髓损伤(SpinalCordInjury,SCI)的严重性合并症之一,使病人痛不欲生.至今未发现卓有成效的疗法,因为其机制及主要的临床特征未明,用于基础研究的与其临床特征相接近的动物模型也很缺乏.本研究的目的是研究SCI导致的CP的主要的临床特征,建立起与临床特征接近的动物模型,以便进一步研究其机制和有效的处理方法.方法：选取唐山市截瘫疗养院的陈旧性SCI具有CP的患者12例作为实验对象.采用莫克吉尔疼痛答卷对其中枢性疼痛进行评价,以归纳其主要临床特征.选用成年Wistar雌性大鼠30只、两组(G1,G2组)作为动物实验对象.用WADE法造成脊髓L2阶段的300gcm(G1)和200gcm(G2)的损伤,损伤前利伤后15分钟分别记录L1阶段的体感诱发电位.于术前和术后4、8、12、16、24小时、每天用vonFreyhair等测定大鼠的对机械性轻压、轻触损伤近端躯体的痛反应闽及前足50﹪抬足率的阈值的变化,并每天观察大鼠自发痛行为学的变化,以便筛选出与其主要临床特征最接近的致伤参数.结果：1、这组患者中诱发痛(慢性痛超敏)占16.7﹪,根据对陈旧性脊髓损伤中枢性疼痛的特点的观察,将其自发痛分为三类(A.持续麻木痛、B.自发间断痛和C.连续反复发作的剧痛)其中A痛和B痛均占100﹪,C痛占58﹪.B痛和C痛是引起患者最大痛苦的疼痛.2、两组动物模型均出现了典型的急慢性痛超敏(手术前后痛阈值的比较,具有显著或非常显著性差异:P＜0.05--0.01)和慢性自发痛现象,其中G1组的严重自发痛(自噬)的发生率为50﹪,与人类SCI的CP中自发痛的比例更为接近.结论:自发痛(特别是B痛和C痛)为SCI具有CP患者的主要痛苦,应设为研究和治疗的主攻方向;用WADE法造成人鼠300gcm的SCI是重复性好且与人类SCI的CP症状最接近的SCI的CP的动物模型,可能是一个新的对于进一步研究更具实用性的SCI的CP的动物模型.
