摘要：目的：探讨经胰管胆胰管隔膜预切开术在困难性ERCP胆管插管中的应用价值.rn 方法：2009年5月至2010年4月,本院消化医学中心拟行ERCP1074例,除外毕氏Ⅱ式、Roux-en-Y术后、十二指肠狭窄15例找不到乳头或不能到达乳头外,1059例完成了ERCP, 163例ERCP胆总管插管困难者行胰管放入导丝或塑料支架,94例胆管插管成功,仍不成功者行经胰管胆胰管隔膜预切开术(下称隔膜切开组,36例)和针状刀乳头开窗术(下称针刀组,33例),比较两种方法插管成功率及并发症发生率.rn 结果：69例患者中的67例在乳头预切开术后可成功插入胆管,隔膜切开组成功率97.2％(35/36),针刀组成功率96.9％ (32/33),两者差异无统计学意义(P＞0.05).69例中11例出现并发症,包括急性胰腺炎6例、出血2例、胆道感染3例.其中,隔膜切开组急性胰腺炎2例,胆道感染1例,针刀组急性胰腺炎4例,出血2例,胆道感染2例.两组比较,隔膜切开组总的并发症发生率低于针刀组(8.3％比24.2％,),两者差异有显著性(P＜0.05).rn 结论：胰管导丝或塑料支架置入可以提高ERCP胆管插管成功率,经胰管胆胰管隔膜预切开术和针状刀乳头开窗术可进一步提高ERCP胆管插管成功率,经胰管胆胰管隔膜预切开术具有更高的安全性.
