摘要：本案例男性患儿会阴部竹叶青蛇咬伤，收住急诊病房，心电监护，生命征监测，注意下腹及会阴部肿胀情况。立即插尿管(该患者插尿管困难，请泌尿外科大夫会诊在钢丝引导下插尿管成功)，会阴部伤口清洗后在牙痕处予1%利多卡因1支，糜蛋白酶4000U局部侵润注射，伤口周围予30%七叶一枝花配剂湿敷,Q6h更换一次。立即行抗蝮蛇毒血清皮试，阴性后先肌注苯海拉明10mg，半小时后使用抗蝮蛇毒血清6000U，地塞米松10mg加入生理盐水250ml静脉滴注(1小时滴完)。常规抗感染，皮试阴性后肌注马破伤风免疫球蛋白1500u.甘露醇脱水，激素(地塞米松10mg/d，每天1次),5%碳酸氢钠碱化尿液等积极处理。山莨菪碱10mg加入生理盐水至48ml,用微注泵注射4ml/h以改善微循环。入院第1天早上查房，患者会阴局部肿胀较前一天明显，皮肤发亮，青紫淤血明显，并向下腹蔓延，出现血尿，复查凝血功能检测:PT:23.2s,TT:25.8s,APTT:47.5s,INR:1,98s,Fib:0.35,DDi3.20mgL,3P试验:阳性;为防止阴囊肿胀影响睾丸血运，予双侧阴囊下方肿胀处多处切开皮下引流，口服本科蛇伤消肿解毒汤，每日2袋(250ml)，加用VK110mg静滴，每天一次，同时加用血必净注射液20ml加入0.9%生理盐水100ml中静滴，每天2次。第4天，患者病情好转，会阴部及下腹局部肿胀明显消退，无肉眼血尿，复查肝功能及凝血功能指标有好转，3P试验转阴性，第5天早上拔出尿管插管，能自行解小便，无肉眼血尿。第7天恢复情况良好，生命征稳定，复查肝功能恢复正常，凝血功能指标有好转，痊愈出院。
