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第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会

召开年：2007
召开地：哈尔滨
出版时间： 2007-10-19

主办单位：中华医学会病理学分会;中华病理学杂志编辑委员会

会议文集：第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会论文集

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1.201例医疗纠纷尸体解剖结果分析及诊断相关问题探讨
- 谢志刚;郑杰
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：医院病理科和大学病理系长期以来所承担的尸体解剖大多为医疗质量的提高及教学为目的，作为行业内部的一种学术交流方式，更注重疾病整体的问题，因而在诊断名词的使用及死亡原冈的具体分析方面存在着诸多不够严谨甚至误诊的情况发生。随着医疗环境的变化及公民法律意识的提高，越来越多的医疗纠纷尸体解剖需要我们去面对。对于医疗纠纷尸体解剖，因存在当事双方的利益问题，需要通过调解或者诉讼的方式解决，因而要求我们必须对尸体解剖的操作更加细致，报告内容更加翔实，死亡原因的判断更加准确。本文对北京大学医学部病理学系自2002年以来的医疗纠纷尸体解剖结果进行总结，并对在工作中发现的诊断相关问题进行探讨。
2.卵巢黏液性交界性肿瘤的诊断
- 黄受方;张彦宁
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：近几年来，对卵巢交界性黏液性肿瘤(M-BOT)包括肠型仍有不少研究提供了新的数据和观点，特别是2004年发表的有关卵巢交界性肿瘤的共识会议的结果，就很多有争议的问题达成了共识，这有利于我们更全面更正确地解读WHO分类，并补充和澄清了WHO(2003年版)分类中一些有待解决的问题，很有实用意义。本文主要对卵巢肠型黏液性交界性肿瘤的诊断进行了介绍，不包括颈管型。因前者占黏液性交界性肿瘤的85%～90%，而后者比较少见，并且有些问题尚无共识，还需进一步观察。
3.女性生殖道腺纤维瘤的病理诊断问题
- 邓仲端
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：女性生殖道的腺纤维瘤为少见的肿瘤，文献上鲜有大系列的报道，此类肿瘤由上皮和间叶成分构成。单从形态结构上看，似乎比较简单，但有些问题难以界定，仍然存在诊断的问题。女性生殖道，包括子宫颈、子宫体和输卵管，在胚胎发育上，来源于Müller管(副中肾管)；由上皮和间叶成分组成的肿瘤，称为Müller混合肿瘤。其实，女性生殖道其他肿瘤，诸如子宫内膜癌、子宫平滑肌瘤等，亦均来自Müller管。然而，在卵巢则有所不同，卵巢的表面上皮、生殖细胞，及性索等，均可发生肿瘤；卵巢表面上皮-间质肿瘤中，均可有腺纤维瘤，但其来源并不十分清楚。因此，WHO的肿瘤分类(2003版)中，将女性生殖道的此类肿瘤统归为上皮和间叶混合肿瘤，并依其上皮和问叶成分的良、恶性分为：癌肉痛、腺肉瘤、癌纤维瘤、腺纤维瘤、腺肌瘤及Wilms瘤；在卵巢，则分散在表面上皮-间质各类肿瘤之中。本文主要论述女性生殖器官的腺纤维瘤，兼论其与相关肿瘤的鉴别诊断。
4.乳腺乳头状病变的诊断与鉴别诊断
- 杨文涛
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：世界卫生组织(WHO)2003版乳腺肿瘤的分类(简称WH02003分类)中将乳头状肿瘤定义为一种上皮性肿瘤，乳头含纤维血管轴心，衬覆轴心的是上皮细胞伴或不伴肌上皮细胞。乳头状肿瘤可发生自乳头至乳腺的终末导管小叶单位(TDLU)，病变性质可以是良性、不典型性、恶性。乳头状病变约占乳腺良性病变的10%，恶性病变的0.5%～2.0%。但在实际工作中，乳头状病变由于导管上皮高度增生，其纤维血管轴心结构可以变得不甚明显；而某些微乳头病变虽然缺乏真正含有纤维血管轴心的乳头状结构，但也被习惯性冠以乳头的名称，如微乳头状导管内癌、浸润性微乳头状癌等等，部分学者也仍将其纳入乳头状病变的范畴。本文介绍了导管内乳头状及微乳头状病变的诊断、浸润性乳头状病变以及几种特殊类型的乳头状癌。
5.子宫内膜癌Ⅰ型和Ⅱ型相关蛋白表达的免疫组织化学特征及临床意义
- 笪冀平;庞春红;李纯;王跃
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：子宫内膜癌(Endometrial cancer，EC)是妇产科最常见的恶性肿瘤之一。根据激素受体表达和形态学又分为Ⅰ型和Ⅱ型，两型的发病机理和预后明显不同。本文通过免疫组织化学等方法，研究两型间蛋白谱系变化及在病理诊断与临床处理中的意义。
6.关注乳腺癌病理诊断中的新问题
- 丁华野;薛卫成
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：随着乳腺癌临床诊治技术(如乳腺钼靶照相、乳腺导管镜检查，新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、前哨淋巴结检查、保乳手术等)的迅速发展，乳腺临床专科医生已经开始呼吁，改进病理诊断的模式，建立乳腺专科病理诊断机制。目前国内乳腺癌的病理诊断和临床要求相比，显然处于滞后状态，亟待改进和规范。本文对病理工作者应密切关注的有关乳腺癌病理诊断中的新问题进行了综述。
7.乳腺病变病理检查方法的合理应用
- 王念黎
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：近20年来，乳腺癌的诊治情况有了二大改变：(1)影像学的发展使亚临床病变量明显增加；(2)保乳手术及新辅助化疗(neoad juvant chemotherapy)的应用；再加上患者维权意识及医患纠纷的增加，均使病理检查方法须作适时的调整。过去的常规："触诊结节-切除活检和(或)冷冻切片-根治术-化疗、放疗"已不能适应上述的改变，本文就近年来新的乳腺病变病理检查方法进行了介绍。
8.学习和掌握中国慢性胃炎共识意见，规范胃黏膜活检病理诊断
- 朱明华
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：慢性胃炎为一常见病，胃黏膜活检病理诊断是病理科常规工作之一，而慢性胃炎的病理诊断标准尚未完全统一。2006年9月中华医学会消化病学分会在上海召开第二届全国慢性胃炎共识会议，在2000年共识意见的基础上，参考新悉尼系统进行了修订，通过了《中国慢性胃炎共识意见》。本文对2006年《共识意见》中的病理组织学诊断标准部分与新悉尼系统进行比介绍。
9.重视儿童与青少年癌的病理诊断与研究
- 何乐健
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：儿童恶性肿瘤以胚胎性肿瘤或问叶组织发生的肉瘤如各种母细胞瘤(神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、淋巴母细胞瘤等)多见；而由上皮组织发生的、成人多见的癌，儿童却罕见；有些癌如前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、膀胱癌等儿童几乎未见报道；甲状腺癌、鼻咽癌、黏液表皮样癌、肾上腺皮质癌、肝癌、结直肠癌等多见于较大儿童或青少年；且多为散发病例，集中病例研究尤为重要；与成人相对应的癌比较，同一组织发生的癌如儿童肾癌、儿童肾上腺皮质癌、儿童甲状腺癌等预后较成人好，本文就儿童常见恶性肿瘤的病理诊断进行了介绍。
10.病理科资料的科学管理
- 陆珍凤;周晓军;石群立;吴波;夏春;印洪林
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：科学管理好病理资料是医院质量控制工作的重要内容之一，因为病理资料是患者医疗档案的一部分，是医院科研、教学及司法、保险部门处理有关医疗案件的证据，同时也是病理工作者最终劳动价值的重要体现。随着《医疗事故处理条例》的实施，举证倒置，医院病理资料在医疗纠纷中的重要作用，特别是在医院医疗安全工作中的地位和作用越来越重要。因此，如何科学合理管理医院的病理资料极其重要，本文就本院几十年来对病理资料进行科学合理的管理和体会，进行报告。
11.乳腺癌HER-2基因检测方法对比研究
- 王晋芬;王跃华;王全红;李丽
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：乳腺癌在我国发病率仅次于子宫颈癌而居女性肿瘤的第2位，近年来有不断上升的趋势。研究表明，HER-2作为肿瘤发生的癌基因，在20%～30%的侵袭性乳腺癌中过度表达，与乳腺癌的侵袭转移及预后密切相关。近年来一种特异性的单克隆抗体药物(Herceptin)已运用于临床，并且用于筛选该类患者公认的方法有两种：即免疫组织化学(IHC)法和荧光原位杂交(FISH)法，其结果之间一致性较差。本文采用美国Zymed公司生产的HER-2显色原位杂交(CISH)检测试剂，以探讨CISH法检测HER-2基因状态的临床应用价值。
12.个性化医学时代的病理学(Pathology in the Era of Personalized Medicine)
- 刘彤华
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：个性化医学时代的病理学应该是诊断分子病理学(Diagnostic Molecular Pathology)，诊断病理学家(外科病理学家)应该是诊断分子病理学家，既能发现病理形态改变也能找出分子水平的差别，这样的病理学家向临床医师提供的是一份病理形态诊断和一份分子改变信息。当然从国情来看我国的诊断病理学家目前不可能达到这样的水平，但对已知的某些癌的分子特点，我们应该掌握其检测方法，而且尽可能使这些方法标准化，从而为临床用药提供可靠的依据，本文就此进行了探讨。
13.宫颈腺样病变的诊断和鉴别诊断
- 陈杰
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：宫颈原位腺癌的诊断是日常外检中常遇到的问题，宫颈原位腺癌常发生在移行区或鳞柱交界区，最可能起自于受HPV感染的柱状细胞或向腺分化的储备细胞，然后向腺体蔓延，甚至可达子宫内膜。本文介绍了原位腺癌的形态学表现、类型及鉴别诊断等问题。
14.子宫内膜增生研究进展
- 回允中
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：子宫内膜上皮内肿瘤形成(endometrialintraepithelial neoplasia,EIN)是Ⅰ型子宫内膜腺癌的前体病变，这是有关子宫内膜增生诊断的重大进展。现在诊断的子宫内膜"增生"包括由异常激素状态引起的变化和由单独分类的单克隆癌前病变引起的变化。这两种疾病的表现是不连续的，应用重新定义的诊断标准可以将传统的"子宫内膜增生"分别诊断为"良性子宫内膜增生"(弥漫性激素反应)和"子宫内膜上皮内肿瘤形成"。本文主要介绍了子宫内膜上皮内肿瘤形成的定义及诊断方法。
15.女性生殖系统疾病容易误诊的情况分析
- 陈乐真
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：女性生殖系统包括部位多(宫颈、宫体、输卵管、卵巢、腹膜等)，各部位的病种多，包括非肿瘤性和肿瘤性病变，组织形态学表现又复杂。对于该系统疾病的病理诊断准确无误，是相当困难的。必须要不断总结经验教训，提高认识水平，本文就女性生殖系统疾病容易误诊的几方面情况进行了探讨。
16.病理医生与病理信息系统
- 李向红
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：本文首先讨论了病理信息系统对病理医生的重要性，然后阐述了病理医生在病理信息系统建设及应用中的作用，最后介绍了病理医生理想的病理信息系统。
17.HPV感染与宫颈癌进展及HPV检测的临床应用
- 刘从容;廖松林
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：近来，人们对HPV感染与宫颈癌的研究取得了长足的进展。本文作者在学习和总结了近来的一些相关文献后，讨论了宫颈癌病因学的进展、宫颈癌发病模式和宫颈癌预防等内容。
18.中国家族遗传性和散发性乳腺癌BRCA1全基因组测序的有害性突变病理循证分析
- 赖仁胜;朱长乐;谢玲;冯利芳;卞卫和
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：目前中国女性乳腺癌发病率和BRCA1突变率的信息是模糊而相互冲突的，国内大多数学者的研究数据支持中国女性乳腺癌发病率仅占白人和黑人的1/3，而国内乳腺癌BRCA1基因突变率比西方人更低，以致于认为中国女性检测BRCA1基因突变没有意义。这一观点的行政决策在国家科研项目立项和《百万妇女乳癌普查工程》中已经体现，本文就此进行了分析。
19.乳腺神经内分泌型导管内癌一例
- 郭坚;文国英;张根娣
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：神经内分泌型导管内癌(endocrine ductal carcinoma insitu，E-DCIS)是一种伴神经内分泌分化，预后相对较好的特殊类型的乳腺导管内癌。WHO(2003年)乳腺和女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学分类把它归为导管内乳头状癌的实体亚型。本文现报道1例乳腺神经内分泌型导管内癌病例。
20.弥漫性腱鞘巨细胞瘤
- 冯强
- 《第八届全国诊断病理暨妇产科及乳腺病理学术研讨会》 | 2007年
摘要：弥漫性腱鞘巨细胞瘤考虑起源于腱鞘及滑囊的滑膜细胞，是一种滑膜样单个核细胞破坏样增生，主要影响大关节，因其呈浸润性生长和较高的复发率，易误诊为恶性。Jaffee等在1941年提出了色素性绒毛结节性滑膜炎和滑囊炎的概念，他认为腱鞘滑膜、滑囊及关节作为一个解剖单位可以发生一类家族性病变，以前提出的诊断如"黄色瘤"、"黄色肉芽肿"、"巨细胞肿瘤"、"黄色瘤样巨细胞肿瘤"、"腱鞘的骨样多核巨细胞肿瘤"、"腱鞘癌"都可归入此类。这类病变都含有不同比例的滑膜单核样细胞、多核巨细胞、黄色瘤细胞及嗜铁细胞，根据病变发生部位(关节内及关节外)和生长方式(局限性和弥漫性)，一般可分为几种亚型，各亚型有不同的临床特征和生物学行为。本文现将文献中有关D-TGCT的临床病理特点、生物学行为、超微结构、肿瘤细胞的组织起源及鉴别诊断等进行综述。