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2008年全国老年人常见疾病防治研讨会

2008年全国老年人常见疾病防治研讨会

  • 召开年：2008
  • 召开地：西宁
  • 出版时间： 2008-06

主办单位：中华医学会老年医学分会

会议文集：2008年全国老年人常见疾病防治研讨会论文集

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  • 摘要：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)自1977年卡托普利问世以来，现己陆续上市的有20余种之多，经过近年来循证研究证明，该类药物具有多种有益于保护心血管的功效，已成为治疗高血压及其他心血管病的一类重要药物。rn 本文介绍了ACEI的分类，分析了ACEI的药效学和药理作用，阐述了ACEI的适应证，探讨了ACEI临床应用循证证据，提出了ACEI效果不理想的原因及其对策，讨论了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的适应证和常用的几种ARB临床应用及其循证证据。
  • 摘要：自从有了世界、有了人类、无论是世界或人类，凡是与生命科学密切相关的生物学、医学、心理学、社会学等科学如何发展，人类健康长寿始终是生命科学研究的永恒主题。20世纪人类社会最伟大的成就之一，就是平均预期寿命不断延长，导致世界上有越来越多的老年人，其中有很多老年人享有高龄，标志着一个全球性人口老龄化的长寿新时代已经来临。rn 本文指出健康促进是人类社会发展的必然，阐述了人类社会共同关注的问题，浅谈了我国老年医学对健康长寿的研究情况。
  • 摘要：目的：观察罗格列酮对2型糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。rn 方法：高脂饮食联合小剂量链脲菌素(STZ)复制大鼠2型糖尿病模型；结扎大鼠左冠状动脉前降支30min,再灌注120min,建立大鼠心肌缺血再灌注(I-R)损伤模型。将糖尿病大鼠随机分为3组,分别为罗格列酮组、缺血再灌注损伤模型组、假手术组,灌胃给药1周后行I-R损伤手术,观察缺血再灌注损伤后心肌梗死面积,心律失常发生次数和类型以及血压的变化。rn 结果：罗格列酮组减少了心肌梗死面积与左心室面积比值(IS/LV,30.3±3.6vs 38.7±3.0)以及心肌梗死面积与危险区面积比值(AAR/LV,76.0±2.6vs 93.2±3.0),降低了心律失常评分(2.6±0.4vs 4.4±0.8),改善了再灌注平均动脉压恢复,与I-R组比较均有显著性差异。rn 结论：罗格列酮对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。
  • 摘要：目的：研究血清C-反应蛋白(CRP)水平与不稳定性心绞痛(UAP)发病的关系。rn 方法：应用免疫浊度法测定不稳定性心绞痛组(72例)和对照组(95例)血清CRP浓度,同时测定同期UAP组的血脂、血糖等项指标,并行冠状动脉(冠脉)造影检查。rn 结果：(1)UAP组CRP水平明显高于对照组(P<0.01)。(2)UAP组CRP水平不受高胆固醇血症、高血压、吸烟、糖尿病和冠心病家族史等就已知冠心病危险因子及性别的影响。(3)UAP组CRP水平与病变冠脉狭窄程度记分无直线相关性(P>0.05)。rn 结论：CRP是冠心病的一项独立危险因子,UAP的发病与冠脉粥样硬化斑块内的炎症反应有关。
  • 摘要：冠心病是一种常见的心脏病，其发生率和病死率较高，积极有效的进行医院内诊治是控制病情的最有效手段，然而绝大多数的冠心病患者治疗时间是在院外，因此实施合理完善的社区护理服务对于改善患者的生活质量十分重要，本文介绍了某院开展冠心病患者社区家庭保健护理服务的方法，浅谈了收到的良好效果。
  • 摘要：据联合国最新统计，目前全球60岁以上的老年人口总数已达6.29亿，超过人口总数的10%，已进入老龄化社会预计到2050年，60岁以上的老年人口总数将达到20亿，占人口总数的21%。本文介绍了老龄化社会的趋势，阐述了老年人的需求，分析了中国老年人的现状，提出提高老年人生活质量的方法。
  • 摘要：随着年龄增加，血压会有一定程度的升高。以前人们认为这种血压增高是人类增龄过程中不可避免的一种现象，因而认为其危害性可能不大，但多个人群研究显示事实并非如此。老年人伴有高血压，其心血管危险性较年轻人更高。本文介绍了老年人高血压的诊断，分析了对老年人高血压的控制目标问题，阐述了超高龄老年人高血压的处理方法，探讨了老年人正常高值血压的处理方法，提出老年人高血压药物治疗问题。
  • 摘要：老年期抑郁症是指60岁(国外定为65岁)以上的老年人出现的抑郁障碍，其中包括老年抑郁症、躯体或环境因素引发的抑郁症及青年或中年发病的抑郁症延续到老年。本文介绍了老年期抑郁症的流行病学特点，阐述了老年期抑郁症的临床特点。
  • 摘要：目的：探讨治疗性饮食干预方法对糖尿病(DM)合并脑卒中患者血糖控制的效果。rn 方法：收集糖尿病合并脑卒中患者61例,随机分组,干预组在常规治疗和常规护理的同时给予治疗性饮食干预,对照组按脑卒中常规治疗和常规护理。干预组入院及出院分别进行测定入院时、干预后一周到四周患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及尿糖值的变化。rn 结果：干预组干预后的四项生化指标与对照组相比均有降低,具有显著性差异(P<0.05)。rn 结论：对于合并脑卒中的糖尿病患者,进行治疗性饮食干预,可使上述四项生化指标值降低,从而可使病情好转或延缓病情的发展,进而预防或减少其它并发症的发生。
  • 摘要：目的：探究鼻饲疗法对重症老年吞咽障碍康复的影响。rn 方法：选择116例老年吞咽障碍患者随机分为鼻饲疗法观察组57例与常规治疗组59例,观察组予鼻饲每次250～300ml,每日6～8次,两个月为一观察周期；常规组采用喂食或自食法,并酌情辅加适当静脉输液500～1000ml/日,两个月为一观察周期。rn 结果：观察组体重指数、精神状况、感染率、抗生素的使用率、及肝功、肾功、水电解质等生化指标均明显优于常规治疗组(P<0.01)。rn 结论：鼻饲疗法对促进老年吞咽障碍的康复有较好疗效。
  • 摘要：亚临床甲状腺疾病的诊断技术已日趋成熟，亚甲减已成为多种疾病的潜在致病因素，其临床表现也和许多老年疾病相叠加，使老年病的诊断和治疗受到影响。本文就2000年-2006年在本院门诊和住院的60岁以上的非甲状腺疾病2173例患者，观察甲状腺的功能，以了解老年患者亚甲减的患病情况。
  • 摘要：目的：探讨加用长春西汀注射液治疗神经性耳聋的临床疗效。方法：符合中华医学制定的神经性耳聋诊断标准50例,随机分为常规治疗(对照)组25例和长春西汀(治疗)组。对照组：生理盐水+丁咯地尔+复方丹参针。治疗组：在对照组基础上加长春西汀(郑州羚锐制药),两组均静脉滴注,1/日,14天为一疗程。结果：对照组：耳聋总有效率76%；耳鸣总有效率80%。治疗组：耳聋总有效率96%；耳鸣总有效率92%。两组比较,具有显著性差异(p<0.01)。结论：长春西汀治疗神经性耳聋有较好疗效,且无明显副作用,是治疗神经性耳聋可选择的药物。
  • 摘要：目的：探讨高血压脑出血与高血压脑病的关系。rn 方法：分析61例高血压脑出血量不多,且血肿无明显扩大的患者,早期行降血压治疗,未用脱水药,观察其病情变化。rn 结果：高血压脑出血患者1～2天内病情好转,意识障碍减轻者49例,病情稳定者12例,无病情恶化者。rn 结论：高血压脑出血患者,可能同时伴发高血压脑病,及早和快速降低过高的血压,可改善患者的预后。
  • 摘要：牛黄降压丸是临床常用的降压中成药，一般用于治疗肝火旺盛和肝火旺盛兼夹痰浊证的高血压。本文介绍了牛黄降压丸的适应症，阐述了症状改善情况，浅谈了牛黄降压丸的降压作用，分析了服用方法和不良反应。
  • 摘要：随着社会人口的老龄化不断加速和新的医学模式的出现，老年人各种疾病的发病率有上升趋势，为了应对人口老龄化的挑战，1990年WHO、1993年第15届国际老年学会进一步提出了“健康老龄化”和“科学为健康老龄化服务”的宏伟目标，要达到这一目标,关键在于不断提高老年人的生活质量，这就要求在对老年病人的护理中，充分体现人性化、个体化、舒适护理等。本文介绍了在老年病人的护理中实施星级护理的过程，浅谈了取得的成效。
  • 摘要：目的：探讨综合营养措施(适量补充钙、维生素D3和大豆异黄酮等营养素,同时进行相关营养宣教)预防中老年妇女骨密度水平急剧下降的作用,建立一套有效的方法,以延缓该人群骨密度水平下降、降低骨折发生率,减轻社会及家庭负担。rn 方法：使用双能X线骨密度仪检测志愿者的腰椎(L2-4)侧位的骨密度,以185名骨密度水平较低的中老年妇女为研究对象,根据年龄、骨密度水平等因素均衡后随机分为三组。试验A组每天补充500mg钙、200IU维生素D3、90mg大豆异黄酮,同时进行营养宣教；试验B组和对照组使用安慰剂,试验B组同时进行营养宣教,对照组不进行营养宣教,干预时间为一年。通过比较干预前后骨密度变化情况,确定其效果。rn 结果：试验A组对象腰椎(L2-4)侧位的骨密度平均值整体均数上升3.53%,试验B组对象腰椎(L2-4)侧位的骨密度平均值整体均数上升1.71%,对照组对象腰椎(L2-4)侧位的骨密度平均值整体均数下降4.75%,实验组和对照组骨密度变化有显著性差异(p<0.05)。rn 结论：采取适量补充钙、维生素D3及大豆异黄酮和(或)营养宣教等综合营养措施,对预防和改善中老年妇女骨质疏松具有显著的作用。
  • 摘要：目的：观察国产坎地沙坦酯(伲利安)对老年单纯收缩期高血压病人血管内皮依赖性舒张功能的影响。rn 方法：单纯收缩期高血压(ISH)62例,年龄60-80岁,随机分为A、B两组。两组均以坎地沙坦酯治疗,其中31例为A组,在坎地沙坦酯的基础上,联合应用氢氯噻嗪；B组为31例,单用坎地沙坦酯内服,两组均连续用药12周,治疗前后对相关指标进行检测与对比观察,并采用高分辨超声测定患者用药前后的反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。rn 结果：与治疗前比较,两组的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均显著下降(P<0.01与P<0.05),组间比较,A组SBP下降更为显著(P<0.01),而DBP的下降两组差异无显著性(P>0.05)。血管内皮依赖性舒张功能指标(FMD)值在A组用药前后比较差异非常显著(P<0.01),B组差异亦有非常显著性(P<0.01),组间比较,两组FMD改善程度无显著差异(P>0.05)。两组的非依赖性血管内皮舒张功能用药后均无显著变化(P均>0.05)。治疗期间未见坎地沙坦酯严重不良反应。rn 结论：坎地沙坦酯对老年单纯收缩期高血压疗效好,安全,且有改善其血管内皮依赖性舒张功能作用。
  • 摘要：目的：探讨加用马来酸桂哌齐特注射液(北京四环制药有限公司生产)治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。rn 方法：选择冠心病不稳定性心绞痛住院患者60例,随机分为两组。治疗组 (马来酸桂哌齐特注射液组)：年龄45～95(61.4±9.1)岁,男18例,女12例。合并脑梗死5例,糖尿病6例,高血压15例,高脂血症4例。对照组：年龄44～92(61.2±7.8)岁,男17例,女13例。合并脑梗死6例,糖尿病6例,高血压15例,高脂血症3例。对照组患者给予硝酸脂、β-阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等。治疗组患者在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特注射液160～240mg,静脉滴注,1/日。两组均14天为一疗程。危重者静脉滴注硝酸甘油。rn 结果：临床疗效：对照组的显效率、有效率、无效率和总有效率分别为40%(12例)、46.7%(14例)、13.3%(4例)和86.7%(26例)；治疗组则分别为43.3%(13例)、50.0%(15例)、6.7%(2例)和93.3%(28例)。两组总有效率比较有显著性差异(p<0.05)。心电图疗效：对照组的显效率、有效率、无效率和总有效率分别为26.7%(8例)、43.3%(13例)、30.0%(9例)和70.0%(21例)；治疗组则分别为36.7%(11例)、50.0%(15例)、13.3%(4例)和86.7%(26例)。两组总有效率比较有显著性差异(p<0.05)。血液流变学变化：治疗组在治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均比治疗前有显著改善(p<0.05),红细胞压积无明显变化(p>0.05)；对照组治疗前后上述指标无明显变化(p>0.05)；两组治疗后上述指标比较均有显著性差异(p<0.05)。不良反应：两组在用药后血尿便常规及肝肾功能均正常,用药期间未见不良反应。rn 结论：马来酸桂哌齐特对不稳定性心绞痛具有提高临床疗效,改善心电图心肌缺血的作用,是治疗不稳定心绞痛有效而安全的药物。其作用机理：马来酸桂哌齐特具有钙离子阻滞和腺苷、环嶙腺苷增效的双重作用。1、通过阻滞钙离子进入血管平滑肌,使血管平滑肌松弛,冠脉和外周血管扩张,降低外周阻力,增加血流量。2、抗动脉硬化,保护心肌,减轻心脏负荷,改善微循环,降低心肌耗氧量,改善心功能。3、降低血粘度和血小板聚集,提高红细胞变形能力。
  • 摘要：目的：探讨培哚普利(perindopril,雅施达)对老年隐匿性高血压(marsked hypertension,MH)患者的影响。rn 方法：诊室血压正常而24小时动态血压监测(Ambulatoryblood pressure monitoring,ABPM)异常MH66例老年患者,分药物组36例,服用雅施达2～4ms/日,平均10.5月后复查ABPM,对照组30例同期作ABPM,比较参数。rn 结果：对照组ABPM参数观察期前后无显著性差异。治疗前后药物组24小时平均收缩压(24h mean systolic blood pressure 24h-SBP)、昼间平均收缩压(mean daytime systolic bloodpressure dSBP)有非常显著性差异(P<0.01),24小时平均舒张压(24h mean diastolic blood pressure 24h-DBP)、昼间脉压差(daytime pluse pressure dPP)、夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure nSSP)、24小时收缩压标准差(24h systolic blood pressure standard deviation24h-SBPSD)、24小时收缩压变异系数(24h systolic blood pressurecoefficient of variance 24h-SBPCV)有显著性差异(P<0.05)。rn 结论：雅施达有效降低老年MH患者血压,改善昼夜节律和血管顺应性,有利于改善预后。
  • 摘要：目的：观察通心络胶囊对冠心病心绞痛患者的疗效。rn 方法：120例患者随机分成两组,治疗组服用通心络胶囊,对照组服用复方丹参滴丸,疗程为6周,比较治疗前后两组病人的总有效率,心电图有效率及硝酸甘油停减率并观察其血脂、血糖等指标的变化。rn 结果：两组病人都有效,但通心络组疗效更为显著(P<0.05)。rn 结论：通心络治疗冠心病心绞痛有显著疗效。
  • 摘要：目的：比较心率变异(HRV)与心室晚电位(VLP)的变化及相互关系,分析与评价冠心病患者发生临床心血管事件及其预后。rn 方法：对200例冠心病患者进行HOLTER检测24小时心率变异性分析(HRV)与心室晚电位(VLP)检查。rn 结果：在HRV指标中随着SDNN数值的降低,VLP的阳性率升高,合并室性心律失常的发生率也呈上升趋势。rn 结论：VLP与HRV两者有机结合,可提高冠心病室性心律失常及猝死高危人群预测的敏感性,具有重要的临床意义。
  • 摘要：目的：研究益气润肠汤治疗老年人慢性功能性便秘的疗效。rn 方法：根据罗马Ⅱ标准选择老年人慢性功能性便秘79例,随机分为治疗组43例和对照组36例。治疗组予益气润肠汤,对照组给予比沙可啶肠溶片(便塞停)加双歧杆菌胶囊(丽珠肠乐),6周为1个疗程；观察治疗前后的症状变化和治疗后2月的复发情况。rn 结果：治疗组的有效率为90.70%,复发率为44.19%；对照组有效率为61.11%,复发率为72.22%；2组2率的差别均有显著意义。rn 结论：益气润肠汤治疗中老年人慢性功能性便秘有较好疗效。
  • 摘要：目的：本研究目的是观察大于80岁的超高龄人群血液流变学特征。rn 方法：对1006名41～92岁的正常来院查体者进行血液流变学检测,其中小于60岁者345名(男性200名),60到79岁者478名(男性249名),大于等于80岁者183名(男性75名)。rn 结果：与2组低龄受试者比较,80岁以上的老年男性,其血浆粘度、全血高切粘度(200S-1)、低切粘度(30S-1)、红细胞压积均显著降低,血沉则明显偏高。80岁以上的老年女性受试者与年轻组比较,这种变化趋势不明显。rn 结论：超高龄人群的血液流变学指标显著不同于其他年龄段的人群,由于血液流变学指标常可以被看作身体状况的综合反映,其在老年病领域的作用有待进一步探讨。
  • 摘要：目的：探讨老年痛风的危险因素,在进行药物治疗的同时通过健康教育提升老年痛风患者的生活质量。rn 方法：选择36例老年痛风患者,在合理用药同时,从饮食、控制体重等方面进行指导,严格调整生活方式,进行心理疏导,对健康教育的前后进行比对。rn 结果：通过健康教育,36例患者的遵医行为有了明显加强,能自觉控制饮食和改变不良生活习惯。rn 结论：有效的健康教育和护理措施保证了痛风患者的及时治疗,改善了其心理状态,提高了对疾病的认识及生活质量。
  • 摘要：目的：为进一步了解老年人院内肺部感染临床症状、体征、特点和规律。rn 方法：将2002年-2007年住养老机构期间并发肺部感染的128例病例进行回顾性统计分析。rn 结果：临床症状不典型,部分患者无咳嗽症状,非典型症状占48.5%,以消化道症状表现为主占33.59%,体征不典型,肺部罗音不明显,血白细胞在正常范围占53.13%,其中并发呼吸衰竭,心力衰竭等多器官衰竭死亡63例,死亡率占49.22%。rn 结论：老年人并发肺部感染起病隐匿,临床症状不典型,非特异性临床表现突出,基础疾病多,伴发症多,死亡率高。
  • 摘要：静脉留置针由于具有柔韧性好，可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，刺激性小，可减少血管的损伤，避免反复穿刺的痛苦，可减轻病人对输液的心理压力，留置一定时间，保留开放通道,提高输液率，已广泛应用于临床各科。本文介绍了静脉留置针的应用对象，浅谈了其操作要点，阐述了并发症的预防及处理方法，提出临床护理方法。
  • 摘要：目的：在兔肺动脉血栓栓塞(pulmonary embolism,PE)模型上观察以抗纤维蛋白D-二聚体单克隆抗体(DDmAb)为靶向装置的血栓靶向尿激酶(urokinase,UK)免疫脂质体(Liposome,Lip)的溶栓效果。rn 方法：以反相蒸发法制备尿激酶脂质体,戊二醛交联法连接尿激酶脂质体和抗DDmAb,制成尿激酶免疫脂质体；采用自体血栓栓子颈静脉注入法建立兔PE模型；新西兰大白兔随机分为TBS缓冲液阴性对照组、15万IU/kgUK阳性对照组、3万IU/kg尿激酶脂质体组和3万IU/kg免疫脂质体组4组,每组8只,通过观察右心室压变化及残留栓子情况比较各组溶栓效果。rn 结果：所制得脂质体大小较一致。右心室压在PE模型建立后升高,溶栓结束时,TBS组下降轻微,UK组和3万IU/kg免疫脂质体组降到与正常近似(P=0.459,0.879),3万IU/kg尿激酶脂质体组情况居于TBS组和UK组及3万IU/kg免疫脂质体组之间。UK组及3万IU/kg免疫脂质体组栓子溶解最充分且残留栓子数近似(P=0.630),3万IU/kg尿激酶脂质体组栓子部分溶解,TBS组栓子未溶解。UK组的心、肝、肾组织明显出血,其它组内脏未见明显病理学改变。rn 结论：尿激酶免疫脂质体治疗肺栓塞的尿激酶用量仅为单独应用尿激酶的1/5即达到相似的溶栓效果,且副作用减少,以血栓靶向尿激酶免疫脂质体(UK-Lip-DDmAb)进行靶向溶栓可能是PE的一种理想溶栓方式,疗效好且安全。
  • 摘要：本文介绍了巴马地区长寿老人的遗传特征，阐述了长寿老人相关基因的研究情况，浅谈了长寿老人ApoE基因多态性与认知功能关系的研究情况。
  • 摘要：目的：探讨帕金森病的中医、中西医结合研究方法,客观评价中药龟羚帕安胶囊治疗帕金森病的临床疗效。rn 方法：按照GCP原则,采用多中心、随机、双盲、分组、分层、对照研究方法,进行临床试验。242例帕金森病患者按照已服美多芭和未服美多芭分为两组,对已服美多芭组,按照改良Hoehn & Yahr分级1.5～3级为一层,4级为一层,分别接受中药龟羚帕安胶囊加美多芭或安慰剂加美多芭治疗；未服美多芭组,接受中药龟羚帕安胶囊或安慰剂胶囊治疗,疗程均为12周。疗效评价指标为统一帕金森病评定量表(UPDRSII/III)相对于基线的变化,对已服美多芭组同时观察左旋多巴总剂量相对于基线的变化；血压、脉搏、血尿常规、肝肾功能、心电图、不良反应等作为安全性指标同时观察。rn 结果：1、服用美多芭患组：A、改良Hoehn & Yahr 分级1.5～3级层：UPDRS疗效比较,治疗组明显改善12%,改善48%,对照组明显改善12.67%,改善24.05%；UPDRS总评分比较,治疗组和对照组治疗前后的差值分别为11.40±13.22和7.30±11.36,UPDRS II评分比较,治疗组和对照组治疗前后比较差值分别为4.24±4.86和2.28±3.46；UPDRS Ⅲ评分治疗前后比较,治疗组和对照组的差值分别为7.17±8.81和5.37±8.29；B、改良Hoehn & Yahr分级4级层：UPDRS疗效比较,治疗组明显改善5.26%,改善36.8%,对照组明显改善0%,改善25%；UPDRS总评分治疗前后比较,治疗组和对照组的差值分别为16.64±15.64和11.06±10.76；UPDRSII总评分治疗前后比较,治疗组和对照组的差值分别为5.89±5.37和4.47±3.57；UPDRSIII总评分治疗前后比较,治疗组和对照组的差值分别为10.76±10.79和6.59±7.64。C、两组左旋多巴用量总体比较,治疗组和对照组治疗前后的差值分别为25.53±102.06和3.16±76.77；Hoehn & Yahr分级1.5～3级层治疗组和对照组治疗前后的差值分别为26.00±106.97和1.90±74.44；改良Hoehn & Yahr分级4级层治疗组和对照组治疗前后的差值分别为23.68±82.27和9.38±89.85。2、未服美多芭组：UPDRS疗效比较,治疗组明显改善3.57%,改善39.29%；对照组明显改善0%,改善28%；UPDRS总评分比较,治疗组和对照组治疗前后的差值分别为6.39±8.90和3.82±9.40,UPDRSII评分比较,治疗组和对照组治疗前后比较差值分别为1.54±3.68和1.06±4.11；UPDRS III评分治疗前后比较,治疗组和对照组的差值分别为4.86±5.91和2.76±5.53。rn 结论：1、单用中药龟羚帕安胶囊或龟羚帕安胶囊加美多芭,总体疗效均明显优于单用安慰剂或安慰剂加美多芭组；2、中药龟羚帕安胶囊对改良Hoehn&Yahr分级1.5-3级的PD患者,在降低UPDRS总分及其UPDRSⅡ/Ⅲ方面作用显著,对改良Hoehn&Yahr分级4级的PD患者作用次之。3、中药龟羚帕安胶囊和左旋多巴制剂合用,对改良Hoehn&Yahr分级1.5～3级的PD患者在减少其用量方面有一定作用,对改良Hoehn&Yahr分级4级的PD患者作用不明显。
  • 摘要：目的：探讨天津蓟县农村老年人尿失禁的患病情况及主要危险因素和保护因素,为老年人尿失禁的预防提供科学依据。rn 方法：采用整群抽样的方法抽取天津市蓟县所辖的两个乡(镇)卫生院60岁及以上老年人743名,以面对面询问的方式进行入户调查,对可能与尿失禁有关的因素分别进行单因素及多因素logistic回归分析,寻找与老年人尿失禁相关的因素。rn 结果：老年人尿失禁患病率为33.38％,与老年男性尿失禁患病风险增加相关的因素包括高龄(OR=1.39)、脑力劳动(OR=5.00)、“听说过尿失禁”(OR=1.91)、患呼吸系统(OR=2.23)、神经系统(OR=11.76)、前列腺(OR=11.47)及运动系统疾病(OR=2.48)；与老年男性尿失禁患病风险降低相关的因素为文化程度高(以小学及以下学历为对照水平,初中组OR=0.35,高中或中专组OR=0.77,大专或大学本科OR=0.53)。与老年女性尿失禁患病风险增加相关的因素包括高龄(OR=1.31)、便秘(OR=1.46)、“听说过尿失禁”(OR=1.94)、超重及肥胖(以正常组为对照水平,超重组OR=1.03,肥胖组OR=1.54)、患呼吸系统(OR=4.84)、运动系统疾病(OR=1.37)、糖尿病(OR=2.36),孕次多(OR=1.03)、产次多(OR=1.02)、分娩时发生会阴裂伤(OR=1.72)、伤口感染(OR=1.65)；与老年女性尿失禁患病风险降低相关的因素为经常参加体育锻炼(OR=O.64)。rn 结论：天津市蓟县农村老年人尿失禁患病率较高,老年人尿失禁的发生与多种因素有关。干预策略应以尿失禁一级预防为重点,针对尿失禁的相关因素采取多方面的措施。
  • 摘要：目的：研究老年原发性高血压晨峰现象,明确其对主要靶器官结构及功能的潜在损害。rn 方法：采用24h动态血压监测仪分析88例老年高血压患者的血压,确认晨峰组与非晨峰组,均常规检查血脂,空腹血糖,测定尿微量白蛋白(UALB),计算体重指数(BMI),左室质量指数(LVMI),心电图计算QT离散度(QTcd)。rn 结果：晨峰组的24h白昼、夜间平均收缩压均显著高于非晨峰组动态血压监测水平,晨峰组的LVMI,QTcd和UALB指标均高于非晨峰组(P<0.05)；二组BMI、血脂、血糖差异无统计学意义(P>0.05)。rn 结论：血压晨峰使靶器官损害增加,因此遏制原发性高血压患者的晨峰反应对降压达标和减缓靶器官受累程度具有重要意义。
  • 摘要：目的：关于老年革兰氏阴性杆菌肺炎发病率高、死亡率高且伴有多种慢性疾病,治疗非常棘手,为探讨其有效治疗方法和途径,对其进行分析研究。rn 方法：2006年12月-2008年3月,对住院109例老年革兰氏阴性杆菌肺炎随机分为中西医结合治疗组(治疗组)与西医对照组(对照组),两组平均年龄、病程、住院平均天数及伴随慢性疾病,两组临床资料,无统计学差异,具有可比性。对照组用西药常规治疗,吸氧、止咳祛痰、抗生素治疗,多选用β-内酰胺类与氟喹诺酮类抗生素联合应用,或选用大环内脂类与氟喹酮类联合应用。很少用氨基糖苷类,对耐药菌属还选用碳青霉烯类。治疗组在对照组治疗基础上加服清肺化痰冲剂,由本院中药制剂室煎制,1剂/d,10d为一个疗程。rn 结果：治疗组55例,痊愈26例,显效19例,进步6例,无效2例,死亡2例。痊愈率47.3%,愈显率81.8%,死亡率3.6%；对照组54例,痊愈17例,显效19例,进步6例,无效6例,死亡6例。痊愈率31.5%,愈显率66.7%,死亡率11.1%。采用Ridit分析,两组进行比较,痊愈率、愈显率、死亡率均有显著性差异(P<0.01)。rn 结论：老年革兰氏阴性杆菌肺炎,治疗组明显优于对照组。
  • 摘要：目的：了解离退休干部病人社会支持现状。rn 方法：通过社会支持评定量表对符合标准的离退休干部住院病人进行问卷调查。rn 结果：干部病房离退休住院患者在社会支持的三个维度,客观支持、主观支持、社会支持的利用度得分较高,社会支持总量得分为40.76±6.057高于常模,丧偶的干部病人得分低于健康家庭。rn 结论：护理人员应深入了解患者的心理和社会状况,关注重点人群,帮助患者开发可利用的社会支持资源,提高其社会支持水平。
  • 摘要：目的：研究老年DM患者血糖监测的情况及其影响因素。rn 方法：采用自制调查表对50例住院老年DM患者(其中7例备有血糖仪)血糖监测情况进行调查,根据存在的问题进行针对性健康教育,教会患者正确使用血糖仪,如何监测血糖。出院2周后进行随访,了解患者血糖监测及血糖控制的情况。rn 结果：接受健康教育前后的DM患者在血糖监测方面差异有显著性意义(P<0.01)。rn 结论：健康教育和血糖监测能较好了改善DM患者的健康行为和控制血糖。
  • 摘要：目的：构建动脉粥样硬化敏感近交系C57BL/6J小鼠ZFP580 3羧基端编码基因原核表达载体,为获得大量重组ZFP580 3羧基端蛋白并选择性亲和结合层析筛选随机寡核苷酸库,确定ZFP580所调控的顺式作用元件DNA序列奠定基础。rn 方法：参照GENBANK公布的C57BL/6J小鼠ZFP580 cDNA序列,根据ZFP580 3羧基端编码基因cDNA序列设计一对引物,采用RT-PCR技术从C57BL/6J小鼠的肾脏组织中扩增ZFP5803羧基端编码基因cDNA序列,将PCR扩增的目的片段与载体pET42a(+)分别双酶切、回收纯化后做定向连接,BglⅡ、XhoI双酶切电泳筛选、鉴定并测序。rn 结果：用RT-PCR克隆得到ZFP580 3羧基端编码基因cDNA序列；双酶切pET42a-ZFP580,电泳分析插入片段长度为：255bp,与预期的结果一致,经连接点两端进行测序,测序结果显示接头两端序列连接正确。rn 结论：成功克隆ZFP580 3羧基端编码基因cDNA序列,并构建原核表达载体pET42a-ZFP580。此工作为进一步在动物整体、基因转录、蛋白表达水平阐明ZFP580基因对动脉粥样硬化发生、发展作用的研究工作提供了第一手实验材料。
  • 摘要：目的：研究影响绝经后骨质疏松症患者生活质量改变的相关因素,提出改善患者生活质量的社会卫生措施。rn 方法：采用国家“十五”攻关课题研制的骨质疏松症患者生活质量量表和调查表对188名前来就诊的绝经后骨质疏松症患者进行调查,并分别记录治疗前、治疗后3个月和治疗后12个月的症状、体征和实验室检查结果等临床指标以及生活质量评分。通过量化数据,建立多元线性回归方程进行影响因素分析。rn 结果：患者的治疗方案、牛奶摄人量、是否吸烟、是否饮酒、年龄、骨折史、体力活动、体重指数,治疗前疾病维度得分是影响患者生活质量变化的主要因素。rn 结论：服用二磷酸盐药物、多喝牛奶、戒烟戒酒、适量的运动等有利于改善患者生活质量。
  • 摘要：WHO指出抑郁症是一种常见疾病，存在有效治疗。抑郁症不是思想问题，需要给予医学帮助。抑郁症的治疗应是药物心理治疗的联合治疗。在这里用东方故事作为治疗病人消极想象的“领悟心理疗法”值得推介。本文提出了在临床上认识抑郁症的重要性，以及如何在临床中诊断抑郁症，强调指出老年期抑郁问题引起了医学界重视，同时妇女抑郁症应受到关注。
  • 摘要：目的：探讨老年人胸腔积液的病因分布。rn 方法：回顾性分析110例60岁以上老年胸腔积液的临床资料。rn 结果：通过其临床表现、影像学、胸水实验室检查等确诊胸腔积液病例110例。恶性积液63例(57.3％),良性积液47例(42.7%)。恶性积液63例中,原发性支气管肺癌38例(38/6360.3%),恶性淋巴瘤5例,乳腺癌9例,胸膜间皮瘤3例,共17例,占27.0%,其它5例,未明原发灶者3例。其次是结核性积液19例(17.3%),心源性积液10例(9.1%)。其它18例。rn 结论：肿瘤是老年人胸腔积液的主要原因。其次是结核性和心源性胸腔积液。胸水的良恶性的鉴别具有重要的临床意义。
  • 摘要：目的：分析引起老年人急性眩晕症的常见病因和发病机理,探讨老年眩晕症的诊断、治疗方法,提出可能有效的治疗措施。rn 方法：对以急性眩晕为主症就诊的86例老年患者,通过临床症状、体征及辅助检查结果,进行病因分析。rn 结果：发病年龄以60-69岁最多见,女性多于男性。以颈椎病、高血压病、脑动脉硬化、脑血管病、糖尿病和高脂血症、植物神经功能紊乱为多见,且多种疾病合并存在。rn 结论：引起急诊老年眩晕症的常见病因是椎基底动脉系统供血不足,占本组资料的90%以上。致病因素中,往往有两个以上的病因同时存在,对症治疗是老年眩晕症的基本治疗方法。

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