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第六次全国性医学学术会议

第六次全国性医学学术会议

  • 召开年：2009
  • 召开地：太原
  • 出版时间： 2009-06-26

主办单位：中国性学会性医学专业委员会

会议文集：第六次全国性医学学术会议论文集

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  • 摘要：第24届欧洲泌尿外科学术年会(24th European Associationof Urology，EAU)于2009年3月17日-21日在瑞典斯德哥尔摩举行。本次会议对性功能障碍的相关问题进行了广泛的交流，笔者对本次会议主要讨论的勃起功能障碍、射精功能障碍、保留性神经的前列腺癌根治性切除术与ED、女性性功能障碍等问题进行了整理归纳。
  • 摘要：目的：评价彩色多普勒超声在海绵体注射后诊断阴茎勃起功能障碍病因中的价值。方法：57例怀疑为血管性勃起功能障碍患者，全部进行血清性激素、血糖、血脂检查，第二性征和外生殖器检查，IIEF-5表评分。用LOGIQ400彩色多普勒超声诊断仪在阴茎疲软状态下测定海绵体动脉收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血流阻力指数(RI)、阴茎海绵体动脉直径(CAD)。然后一侧海绵体内注射盐酸罂粟碱30mg，诱导阴茎勃起。于注射药物后2min、5min、10min、15min和阴茎最大勃起时重复测定PSV、EDV、RI、CAD。结果：非血管性ED34例，左、右侧海绵体动脉PSV均大于25cm/s者32例，左、右侧海绵体动脉PSV相加大于50cm/s者2例。
  • 摘要：五色散由黄柏、赤芍、白芷、川芎、片姜黄、肉桂、头花蓼、冰片等组成，其中冰片为使药。本方有清热祛湿、行气活血、通郁泄浊的功效，临床以保留灌肠方式给药治疗顽固性慢性前列腺炎疗效显著。本实验以冰片作为观察对象，初步研究五色散经直肠给药后冰片在大鼠前列腺、前列腺加精囊及1ml血浆内的含量，以观察作为使药的冰片能否进入前列腺而发挥使药的作用，并测定冰片的组织浓度-时间变化关系、血药浓度-时间变化关系，以做药动学研究。
  • 摘要：精囊是男性生殖系统重要的附属性腺，其分泌物占精浆总量的60-70％，其中含有多种营养物质和生物活性物质，在男性生殖过程中发挥重要作用。最新的研究成果表明精囊的饱胀程度还与男性性功能关系密切。本文介绍了目前评价精囊功能状态的方法，对精囊的调控因素进行了讨论。精囊是男性生殖系统最重要的附属性腺，在生殖活动中发挥着重要作用。正确评价精囊的功能及深入理解其调控机制，对于临床治疗遗精、早泄、不射精、不育症等生殖异常疾病，具有一定的指导意义。
  • 摘要：尿道内尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)较少见，治疗颇为棘手。本院使用5-氟尿嘧啶液治疗19例经病理证实的尿道内尖锐湿疣患者，观察总结采用5-氟尿嘧啶液外涂治疗尿道外CA，临床疗效良好，痊愈率90%。并且该药治疗方法简便、安全、经济、无明显毒副作用。
  • 摘要：男性勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是影响男性健康的一种常见疾病，其患病率大约是20-45％。勃起功能障碍的治疗是一个复杂的系统工程，其中关键是要把勃起功能障碍当成是牵涉到全身多系统的疾病，而不仅仅是以阴茎勃起为着眼点的单纯症状。这迫切需要男科医务工作者将观念从单纯的生物医学模式转变到生物-心理-社会医学模式上来。广泛运用身心并治和整体综合调节的观点和方法对勃起功能障碍进行研究和治疗。因此，除了作用于局部的化学合成药物的研究，亦不能忽视中医药治疗和心理治疗等综合防治措施。研究指出清化痰热、疏肝解郁、补肾益阳、活血通络是中医药对ED的基本治则。本文现对此进行综述。
  • 摘要：早泄(premature ejaculation PE)在以往的性科学中很少提到，只有在上世纪60年代，随着可靠避孕药具、性革命和女权主义运动出现以及女性性高潮概念的出现，使得早泄成为与男性性功能相关的一组重要症状。本文介绍了早泄的定义和分型，对其进行了流行病学分析，并简述了病因。PE的治疗是为了延长射精潜伏期，提高射精的刺激阈，患者及性伴的满意度是治疗早泄的根本目的。
  • 摘要：本文介绍了7例运用益肾生精冲剂治疗睾丸性无精症患者的病历资料、治疗方法与结果。研究指出，对于生育期男性利用FSH对其睾丸生精功能的判定时，仅仅根据其正常值是很不准确的，一般来说超过正常值的中位线时，即预示其睾丸生精功能受损，而7例患者的FSH值均高于中位值预示着其攀丸生精细胞下降，考虑到翠丸生精周期较长，故而覃丸性无精症的治疗周期也较长。
  • 摘要：人类的性行为是人类与生俱来的生理本能，因此给性行为贴上“黄色”与“淫秽”的标签，是没有道理的。因为谁也拿不出“红色”和健康的性行为模板来，与黄色和淫秽形成对立统一。然而，如果将原来属于人类的隐私行为放在众目睽睽下去过分的表现，则违背了性的隐私原则。于是人们便给此类的文学作品、图片、录像冠以“黄色”或“淫秽”的罪名。倘若将同样内容的性行为放在私密的环境里而为之，当属当事人的权利和自由。为此，有必要给涉及性内容的各类出版物，制定一个“度”，一个量化标准，并严格限制未成年人受其负面影响。笔者认为政府只需让相关部门将所有含性内容的出版物，以及性用具纳入管理轨道。只能给特许的机构经营，自然也就人性化的按法律法规来维系正常的供需管道。既承认性健康的科学性、文化性，又能规避它可能引发的社会负面效应。
  • 摘要：本文介绍了关于横痃病名的相关内容，横痃的西医治疗主要是针对其病因，选择抗生素，其中梅毒用青霉素类有特效;中医治疗主要归纳为:解毒清热，化湿行瘀，通利二便;西医和中医两者配合，相得益彰。局部处理:一般可用药外敷，中药有一定优势，严重者可开排脓或引流。总之，预后良好。笔者就相关病例，谈个人治疗体会。
  • 摘要：科学研究表明，夫妻间对婚姻感到满足的程度和获得性满足的水平是相互影响的。在夫妻生活中，性生活不谐调不满足，很难感到婚姻的幸福。反之，夫妻婚姻关系不好，也很难得到满意的性生活。性是夫妻联系的纽带的说法不算过分，因而本文主要讨论常见的以及与性有关的“夫妻共患共治疾病”：男性勃起功能障碍(MED)、早泄(PE)、女性性功能障碍、性传播疾病及性健康保健等。
  • 摘要：早泄是临床最常见的男子性功能障碍之一，一般情况下会影响夫妻的性生活质量，严重时甚至影响着夫妻感情和夫妻关系。对于这一影响患者身心健康的问题临床已引起足够的重视。为探讨治疗早泄的有效方法，笔者采用复方玄驹胶囊联合美抒玉片治疗早泄患者86例，取得了较好疗效。本研究结果显示，复方玄驹胶囊联合美抒玉片对继发性早泄患者在延长射精潜伏期，改善夫妻双方性生活满意度方面明显优于原发性早泄患者，而单独应用复方玄驹胶囊治疗原发性早泄患者和继发性早泄患者的疗效无明显差异，因此应用复方玄驹胶囊联合美抒玉片治疗继发性早泄具有一定的应用前景。
  • 摘要：目的：探讨改良式包皮环切术的方法及疗效。方法：本组321例，其中包皮过长208例，包茎113例，年龄4-50岁，行改良式包皮环切术，记录手术时间、术后出血、包皮系带水肿情况。结果：321例均顺利完成手术。平均手术时间约20分钟，无一例出现术后出血及系带侧包皮水肿。结论：改良式包皮环切术具有减少术后出血及系带侧水肿发生的优点。
  • 摘要：近年来，随着糖尿病发病率的不断攀升，糖尿病ED的发病率也在不断攀升。有报道称，糖尿病ED的发生率为23-75％(20～30岁发生率为25.30％，50岁以上可达50-70％)。糖尿病是器质性ED中最常见的原因，糖尿病ED约占器质性ED的40％。本文指出糖尿病ED的发病原因主要有心理、激素、神经、血管和阴茎海绵体几方面，尤其是自主神经和血管病变引起的血管舒缩功能障碍和单纯血管病变引起的阴茎内动脉阻塞是主要的发病原因。现对糖尿病ED精神性和器质性的鉴别进行介绍，并对其治疗进行简述。
  • 摘要：男性不育症为常见病，其中精液异常是男性不育症的最主要病因，而少弱精子症是精液异常的主要类型。据文献报道少弱精子症约占男性不育的46％，近年来发病率呈不断上升趋势，可能与环境因素、生活习惯、心理因素和生理性疾病等有关，中医药治疗男性不育临床应用广泛，疗效肯定。笔者采用龟龄集胶囊与五子衍宗丸做对照治疗少弱精子症，疗效显著。从研究结果可以看出，龟龄集与对照药物五子衍宗丸比较，龟龄集采用健脾补肾填精的治法，其疗效明显优于单纯补肾，可以明显提高精子的活力和密度，说明龟龄集对少弱精子症所致男子不育患者具有良好的治疗效果，值得推广应用。
  • 摘要：目的：探索改善长时间阴茎异常勃起的预后。方法：患者男，43岁，阴茎持续勃起伴胀痛40余小时，急诊以“阴茎异常勃起”入院。快速行术前检查后，进行手术治疗。局麻下，行阴茎海绵体减压及分流术。阴茎疲软之后行阴茎假体植入术。选用三件套膨胀性假体经阴茎腹侧冠状沟下切口进入。术后积极严密干预随访半年。结论：可膨胀性三件套假体植入能够在长时间阴茎异常勃起患者分流减压术中成功进行。对恢复患者的勃起功能，减少减压分流术后二次行阴茎假体植入术的创伤有积极作用。
  • 摘要：本文介绍了少精弱精症的诊断标准，选择55例符合标准的患者，采用北京伟力精液全自动分析系统进行精液常规检测。根据现代药理研究，综合解毒化瘀益肾治疗作用机理，在于杀灭和抑制多种病原微生物，清除有害物质刺激，改善局部血液循环，稳定生殖内环境，促进睾丸曲细精管间质细胞修复，调节下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能，提高促性腺激素及睾酮合成水平，启动和促进精子的发生，同时增强精子线粒体的活性，增加精子能量，补充微量元素、减少自由基对精子的损伤而提高精子活力。
  • 摘要：慢性前列腺炎是泌尿男科常见病、多发病，不仅对男性的性功能和生育功能有影响，而且严重地影响患者的生活质量。目前现代医学对其发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，中西医结合疗法是我国的医疗特色，在男科疾病尤其是前列腺炎的诊治中应用广泛，且疗效确切，但目前在我国尚缺乏规范化诊疗方案，妨碍了中西医结合诊治慢性前列腺炎疗效的评估和治疗水平的提高，因此迫切需要制定慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南。经过中西医结合男科专家们的反复研讨，最终完成《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》(试行版)，这是中国中西医结合男科界的一个重要的技术指导性文件，本文介绍在参与制订《指南》过程中进行的学习，并对条文的理解作一解读。
  • 摘要：男性精液异常引起不育占不育因素的20.5％，而死精子症占精液异常中的14.42％。导致精子死亡率升高的病因很多，多数报道与生殖附性腺感染有关，治疗上无特效方法。笔者对本院门诊101例死精子症患者应用单纯西药治疗和中西药结合治疗，取得了良好的疗效。
  • 摘要：党和国家十分关注妇女、儿童的健康水平，1994年10月27日第八届全国人民代表大会常务委员会第十次会议通过了《中华人民共和国母婴保健法》，是建国以来第一部保护妇女儿童合法权益的国家法律。本文分析了婚前保健工作的重要意义，提出人口素质面临的严峻形势，并简述了开展婚前保健工作的相关法律依据。建议理顺《婚姻法》、《母婴保健法》与《婚姻登记条例》间的法律关系，按照《婚姻法》、《母婴保健法》及其实施办法等法律规定，尽快修订完善婚前保健工作的相关法律条款，出台相关的配套文件，为全面启动并做好婚前保健工作提供法律保障。
  • 摘要：不育已成为一个世界性的问题，我国不育症的发病率约10％。因此对不育的诊治方法的研究已越来越受到人们的关注。随着生殖免疫检测技术的不断发展，发现免疫功能异常与不育关系密切，其中，血清与精浆抗精子抗体(AsAb)已被列为诊断免疫性不育的重要指标之一。AsAb引起不育的病理机制尚未完全阐明，主要与感染、损伤、免疫失衡等因素有关。徐计秀教授自2006年以来采用前列通癖胶囊联合小剂量强的松治疗免疫性不育，取得了较满意的疗效。本研究以前列通瘀胶囊联合小剂量强的松为治疗组，结果显示治疗组的临床疗效明显高于对照组。这可能与泼尼松免疫抑制效应无特异性，既抑制异常免疫反应，也抑制正常免疫反应有关。而治疗组中前列通瘀胶囊与免疫抑制剂泼尼松合用，在西药治疗的同时中药多个环节发挥作用对人体整体性调节既可提高己被减弱的免疫稳定功能，又能抑制亢进的有害病理反应，恢复免疫平衡;并能改善生殖内环境。这可能是治疗组不仅疗程短，且总有效率明显高于对照组的原因。
  • 摘要：免疫性不育约占不孕症的10％～30％，在男性不育症患者血清中检测到抗精子抗体(AsAb)是免疫性不育症诊断依据。本院采用中、西药及中西医结合疗法，治疗不育症血清抗精子抗体(AsAb)阳性123例，现对疗效进行比较分析。
  • 摘要：目的：鉴别原发性静脉性勃起功能障碍(Erectile dysfunction，ED)和继发性静脉性ED。方法：用小儿用的血压带(幅宽2.8cm)装在受试者的阴茎根部，利用820型多普勒血流仪听取阴茎背动脉血流音，然后加压血压带，测得阴茎背动脉压力，用26G针头注射器将40rag罂粟碱注入阴茎海绵体内，继续测定阴茎背动脉压力，10分钟后解除血压带并记录阴茎勃起情况。在整个测定过程，同时用PF2激光多普勒血流仪测定阴茎龟头血流量改变情况。结论：压迫阴茎根部行海绵体注射是一种有效和简便区分原发和继发静脉性ED的方法。
  • 摘要：本文介绍了中国古代性医学的渊源与概况，简述了中国古代性医学的主要内容和成就，并进行了中国古代性医学的真伪剖析。中国古代性医学的开拓性研究在学术理论、临床实践的成就是多方面的。然而古代性医学的发展受到封建统治者的主观干涉影响，封建传统意识的禁锢阻碍了其持续系统的发展。由于缺乏相应的微观方法学方面的发展应用，其中不乏形而上学的成分。但总的说来是瑕不掩瑜，其中许多精辟的理论与方药至今仍广泛应用于中医性医学。对其有批判地继承和发展，对弘扬中国性科学，提高人类生殖健康具有重要意义。
  • 摘要：精索静脉曲张(varicocele，VC)是导致男性不育的常见病，手术治疗可改善精液参数。为探讨不同手术路径治疗精索静脉曲张的效果，笔者对218例VC患者采取不同路径进行手术治疗，术后患者的精液参数均得到显著改善，因此精索内静脉高位结扎术是治疗VC导致男性不育的一种较好的选择。另外，影响精子质量的因素较多，而VC只是其中较明确的一种，还要综合考虑各种因素。
  • 摘要：早泄(PE)是临床最为常见的男性性功能障碍疾病，发病率约14-41％，本病对患者自尊和患者夫妇关系造成了相当大的损害，应引起医生和患者的重视。近年来笔者采用自制延时汤配合家庭性感集中训练疗法治疗本病，取得较为满意的治疗效果。研究指出，中药延时汤配合家庭性感集中训练疗法治疗早泄，疗效确切，较单用中药或单用性感集中训练效果明显，有进一步推广价值。
  • 摘要：梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病(STD)。70年代末，随着吸毒和人免疫缺陷病毒(HIV)感染病例的增加，梅毒发病率随之增高。文献报道我国梅毒发病率1993年-1995年分别为0.81/10万、1.72/10万、3.91/10万，年均递增率为137.13％，随着梅毒患者的增加，妊娠合并梅毒的患者也成倍增加。本院共发现梅毒患者55例，其中52例为妊娠合并梅毒，分析其临床资料，现对高危人群的婚姻年龄构成特点、患病人员及配偶素质的影响、及早发现梅毒对妊娠经过及结局的影响等进行分析报告。
  • 摘要：子宫是女性的重要性器官，但是多种疾病如子宫腺肌症、子宫肌瘤、宫颈癌等都会导致子宫切除。子宫切除后对女性的性功能影响不同的作者报道不一致。为了进一步了解腹腔镜子宫切除术对女性性功能的影响，本文从性欲、性活动频率、性高潮频率、性生活的满意度等四个方面对子宫切除术后患者的情况进行了调查。
  • 摘要：自2005年6月始至今，笔者对本门诊的复发性泌尿生殖道炎患者以检测其尿液“菌丝”的方法探究其炎症反复发作的原因，为临床的正确诊断与治疗提供了有力的依据；同时，也使治疗效果明显提高。
  • 摘要：随着性传播疾病(STD)的发病率不断增加，STD给孕妇带来的危害已愈来愈明显。妊娠期间STD的处理应受到特别的重视。妊娠期间许多药物要慎重使用或禁用，且许多药物对胎儿的不良影响尚未进行充分研究。本文分析了STD规范化治疗的重要性现，介绍了我国妊娠期STD近况及妊娠合并STD的特点，并对妊娠期合并STD的梅毒、淋球菌感染、沙眼衣原体感染等进行简述。
  • 摘要：自2007年10月至2009年1月有42例病人因性生活无快感或达不到性高潮而利用看妇科病的机会向医生提出咨询，查体发现所有病人均阴蒂包皮过长，完全复盖阴蒂头。本院对患者实施CO2激光阴蒂成型术，并通过随访结果，进行疗效判定，效果满意。
  • 摘要：(Ovary Hyperstimulation Syndrome，OHSS)是辅助生殖技术中运用促排卵药物治疗引起的常见并发症，严重者病情发展快，来势凶猛，可危机生命。文献报道，在促排卵治疗和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中，OHSS总体发生率为23.3％，重度为0.008％-10％(一般低于2％)。笔者导师充分发挥传统中医与西医各自的优势，采取中西医结合的方法治疗重度卵巢过度刺激综合征取得良好的治疗效果。笔者对5例在本院生殖中心接受IVF-ET手术并发重度OHSS患者进行回顾性分析，旨在为临床治疗护理OHSS总结经验。
  • 摘要：解脲支原体(UU)是性传播疾病的重要病原体之一，不仅可引起阴道、宫颈及外生殖器感染，而且与异位妊娠，流产，不孕，畸胎，胎儿宫内发育迟缓等疾病的发生有密切关系。随着耐药菌株的不断演变，持续性反复性的UU感染已成为目前治疗上棘手的问题，近年来，笔者采用中医辨证治疗女性UU生殖道感染，获得较满意疗效，针对其病机，分3型辨证治疗，具有扶正祛邪，标本同治的作用，并且无明显毒副作用，实验证明，中医临床治疗，对巩固并提高近远期疗效，减少复发具有良好的作用。
  • 摘要：子宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤，其发病与死亡的高峰年龄为45岁，正是女性养育后代、赡养家庭、服务社会的黄金年龄。本文介绍了宫颈细胞学筛查结果异常的临床处理流程，指出宫颈筛查结果异常者均应行阴道镜检查，以确定宫颈筛查结果异常者有无宫颈癌的癌前病变(CIN)或宫颈浸润癌。现对阴道镜检查评估结果的分级与临床处理流程进行简述，并对经组织学确诊为CIN的治疗原则与随访流程加以说明。
  • 摘要：早泄(premature ejaculation，PE)是一种非常常见的男性性功能障碍，据估计患病率在20-30％，但是医生和患者对PE的了解比较少。病人常常不愿意谈论自己的症状，内科医生对PE也没有比较好的治疗方法，这样病人就容易被误诊和误治。欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology，EUA)在2009年制定了新的《早泄诊治指南》，新《指南》在PE的定义、流行病学、诊断和治疗等各方面进行了论述，本文现就《指南》中的重要问题进行解读。本《指南》在PE的界定及临床评价方面进行了已发表的数据的循证医学分析，为临床医生在PE的诊断和治疗方面提供了建议，同时也不会干扰医生对个别病例的判断。
  • 摘要：勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)，即阳痿(impotence，IMP)，是男性性功能障碍中最常见的疾病。中医药治疗阳痿具有悠久的历史，笔者认为在中医文献仍以阳痿命名为妥。在当代社会环境条件下，勃起功能障碍(阳痿)的发病学规律同古代相比已经发生了变化，在病因学方面，房劳损伤已不再是主要原因，情志之变则是主要病因学基础，不良生活习惯是不可忽视的因素；在病机学方面，实多虚少是病机转变的普遍规律，脏腑功能改变以肝肾为中心而涉及其他脏腑；在基本病理学方面，最基本的病理变化是肝郁肾虚血瘀，其中肝郁是主要病理特点，肾虚是主要病理趋势，血瘀是最终病理结果。本文介绍了勃起功能障碍的中医病因病机沿革、中医辨证分型与中医辨证治疗，并对阳痿的中医现代研究进展进行述评。
  • 摘要：在19世纪末期之前，世界各国或民族都没有形成严格独立的性医学体系。本文对性医学发展史进行探讨。文章分别介绍了近代之前民族医学阶段的性学发展、性学的创始期与心理学阶段、性学的发展与行为学阶段、性学的成熟期与治疗学阶段、性学从狭义向广义的发展等内容。
  • 摘要：宫颈癌是国际上最常见的女性恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌与乳腺癌比肩一起成为我国女性最常见恶性肿瘤。人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)是诱发宫颈癌最主要的病因，检测HPV核酸可以作为宫颈癌早期筛查的手段。另一方面，HPV的传播被认为主要通过性传播，禁欲被认为是预防HPV感染的最有效方式。研究指出男用避孕套无法从根本上实现对于HPV等病毒的物理阻断，此外，由于传统性行为方式无法防止皮肤接触的发生，从严格意义上讲，男用避孕套虽然可以在一定程度上降低HPV感染的风险，理论上无法彻底隔断HPV在性行为过程中的传播。随着HPV在宫颈癌发生中的病原学意义不断深入的研究，结合HPV分型检测的筛查方案会对宫颈癌的“三早”发挥积极的意义。
  • 摘要：目的：探讨阴茎异常勃起的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析9例阴茎异常勃起患者的诊治方法。本组9例患者，年龄17-49岁，平均30.7岁；病程19-600h，平均183h，其中72h以上7名，72h以下2名；住院天数：3-21天，平均10.1天。结论:阴茎海绵体血气分析、海绵体彩色多普勒检查对阴茎异常勃起有重要诊断价值，早期及正确应用海绵体注射药物和阴茎海绵体尿道海绵体分流术加术中冲洗是治疗缺血性阴茎异常勃起的可靠方法，但是由于大多数病人持续勃起时间较长，勃起功能障碍的发生率偏高。
  • 摘要：勃起功能障碍(Erectile Dysfunction，ED)是指：持续性的不能获得或维持勃起以获得满意的性生活。尽管ED对身体危害不大，但与身心健康相关，而且对患者和配偶乃至家庭成员的生活幸福都有重要影响。ED的诊断与治疗因采用新的口服药物而完全改变。欧洲泌尿外科学会(The European Association ofUrology，EAU)专家组对现有的诊疗的指南更新为《ED诊治指南(2009年版)》(以下简称《指南》)。此更新除对以往研究结果作了回顾性研究外，更重要的是对关键问题和空白点作了前瞻性研究；主要包括前列腺癌根除后的ED的产生原因与治疗，长期服用PED5抑制剂不发挥作用的原因及对策，以及PDE5抑制剂安全性内容等。本文对ED的诊断与治疗进行介绍，指出药物治疗ED已取得巨大进展，三种PDE5抑制剂(西地那非、他达那非、伐地那非)是当代治疗ED的革命性突破。此类药的有效性和安全性高，即使对难治型ED(如糖尿病性、根治性前列腺切除术后ED)也有效。应鼓励病人把三种PDE5抑制剂都体会一下，然后综合考虑起效、持续时间和副反应等方面的不同，决定使用哪种药物。
  • 摘要：本文旨在观察西地那非治疗勃起功能障碍(ED)的疗效和不良反应。笔者用西地那非治疗ED患者428例(511例次)，经病史、体检，部分作了性激素、血糖、血脂，心电图、等检查。初有明确器质性者(如糖尿病、外伤手术后等)占23％，单纯心理性20％，其余均归入混合性占56％。ED伴发早泄228例(53.27％)。伴性欲下降、不射精症等共62例。研究结果表明：西地那非治疗ED有效、安全、不良反应少，适用于中、老年及有某些伴发疾病的ED患者。对伴有早泄的患者，57.83%中使射精时间延长。
  • 摘要：原发性早泄是最常见的射精功能障碍之一。目前早泄的病因还不清楚。传统观点认为早泄的原因主要是心理因素，可能包括焦虑、紧张、不安心等心理障碍，婚姻危机以及性生活环境等社会因素。但是，近来的研究表明抗抑郁药物对早泄的治疗效果研究，以及阴茎局部生物感觉阈值变化的研究和感觉神经兴奋性的研究结果，提出早泄的原因与射精中枢或感觉区域兴奋性增高导致的神经病理生理学变化的器质性原因有关。本文旨在对通过包皮环切术，能否从器质性方面治疗早泄进行探讨。笔者从门诊早泄病人中挑选有包皮过长的116例，随机分为A,B两组，A组65例为单纯包皮环切组，B组51例为没有采取任何治疗措施的观察组，观察两组治疗效果和病情。随访1年的最后结果显示，单纯包皮环切组与观察组没有显著差异(P＞0.05)，从而证实单纯包皮环切对早泄没有明显的治疗效果。
  • 摘要：关元穴是治疗男性疾病的常用和主要穴位之一，也是减肥的重要穴位。但近几年在治疗肥胖病的过程中，笔者发现久刺关元穴致男性性功能减退2例。分析指出，关元穴是男科常用穴位，主要用来补肾精，壮肾阳，因此是肾虚的常用穴位。而这2例患者都没有明显的肾虚症状，取关元穴，不是十分恰当。加上运用针刺的时间较长，刺激次数较多，起到了针多泄气的作用，有犯《内经》“虚虚实实”之戒，不但没有补肾，反而起到了泄肾的作用，故出现性功能减退的现象。随着停止针刺关元穴后，改用热敏灸，立即起到了补肾虚的作用。
  • 摘要：近些年来，中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎取得了较好的成绩，但是灌肠方法不统一。保留灌肠的方法包括：灌肠前准备、体位、灌肠方式、导管插入肛门的深度、灌肠液体积、灌肠液温度、灌肠液的保留时间等。本文就近十年文献报道中关于以中药灌肠为主治疗慢性前列腺炎的灌肠方法做统计归纳，找出目前临床保留灌肠方法中存在的问题，并对保留灌肠方法做规范化的探讨。
  • 摘要：多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS)是育龄妇女常见的一种极为复杂的内分泌及代谢异常导致的疾病，是引发排卵障碍导致不孕的最常见原因之一，涉及5％-10％的妇女。其临床表现为闭经、不孕等生殖功能障碍及肥胖、痤疮、多毛等代谢异常，其西医病因尚未阐明。祖国医学认为，该病病因病机复杂，涉及肾、脾、肝三脏器失调，并有痰湿、血瘀等病理产物使肾-天葵-冲任调节功能紊乱。其中肾虚是疾病的核心病机，而痰湿、血瘀是标，是肾虚进一步发展的结果。PCOS排卵障碍患者，尤其是同时伴输卵管因素者及男方因素者需借助IVF-ET助孕，在控制性超促排卵中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)调节已被常规采用，但PCOS对药物已出现无反应或高反应，用药时间长、剂量大、卵巢过度刺激、流产率高等影响IVF的助孕效果。本文在临床工作中对行IVF-ET的肾虚型PCOS患者在控制性超促排卵(COH)过程中进行电针干预，探讨其作用机理。
  • 摘要：慢性盆腔炎根据其临床表现可归属于中医的“妇人腹痛”、“带下病”、“瘕瘕”等范畴，是妇女内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生的炎症。多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底或者治疗不当，导致炎症迁延不愈而形成，也有部分患者无明显的急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎是临床常见病、多发病，且往往病程长，症状复杂多样，常常反复发作，难以彻底治愈，是育龄妇女造成宫外孕和不孕症的最大隐患。目前治疗慢性盆腔炎普遍使用中药保留灌肠的方法，为探求中药保留灌肠理疗治疗本病的最佳配合方案，笔者回顾性分析在我生殖中心就诊的慢性盆腔炎不孕患者的两种治疗方案(电针配合中药保留灌肠理疗和西药配合中药保留灌肠理疗)，并将这两种方案的治疗效果进行比较。
  • 摘要：本文旨在探讨对在辅助生育技术(assisted reproductive technology，ART)精液标本采集时因勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)发生取精困难的患者口服西地那非后的效果。通过应用，10例患者均顺利取出精液。用这种既简便又无痛苦的方法解决了ART时男方突发ED所造成的取精困难，给医生和病人都解决了燃眉之急。同时通过观察，ART的受精率、妊娠率未受影响，胎儿在宫内的发育情况良好，已出生的婴儿健康情况也良好。
  • 摘要：不射精又称射精不能、射精障碍，指性交时阴茎能硬性勃起，插人阴道内并有正常抽送动作，但无性高潮和精液射出。不射精在男子性功能障碍中并不少见，是导致男性不育的常见病因之一。不射精常见的治疗方法是利用震动器震动刺激诱导射精，但此法只能获得精液，以便进行人工授精，解决生育问题，仍不能解决自主射精功能。徐福松教授知识渊博，学验俱丰，辨治不射精一症，疗效显著，现各举一例，并加分析，对不射精的可能发病机制进行探讨，提出分清主次，掌握标本；欲促射精，多用“疏”“导”“调”三法；重视个体化治疗。
  • 摘要：目的：通过测定血清抑制素B(INHB)并与卵泡刺激素(FSH)和精浆中性-葡糖苷酶(-Glu)等经典指标比较，评价INHB在鉴别诊断梗阻性(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)中的应用价值，并对睾丸精子发生障碍作出预判。结论：血清INHB在鉴别诊断OA与NOA以及判断精子发生障碍方面是一个较好的临床测定指标，具有较高的敏感性和特异性，较血清FSH或精浆-Glu具有更高的诊断价值。此外，血清INHB能够更加直接、灵敏和特异地反映睾丸精子发生状态，有可能替代睾丸活检，减少病人的痛苦。
  • 摘要：科学研究表明，夫妻间对婚姻感到满足的程度和获得性满足的水平是相互影响的。在夫妻生活中，性生活不谐调不满足，很难感到婚姻的幸福。反之，夫妻婚姻关系不好，也很难得到满意的性生活。性是夫妻联系的纽带的说法不算过分，因而本文主要讨论常见的以及与性有关的“夫妻共患共治疾病”：男性勃起功能障碍(MED)、早泄(PE)、女性性功能障碍、性传播疾病及性健康保健等。
  • 摘要：目的：观察龟龄集治疗勃起功能障碍的疗效。方法：采用多中心、安慰剂对照试验的临床研究方法，180例患者随机分为试验组和对照组，试验组患者采用口服龟龄集胶囊治疗，对照组采用安慰剂治疗，疗程为4周，以ITEF-5主要疗效指标，以患者伴随症状为次要疗效指标，来评价龟龄集胶囊治疗效果。结果：有164例患者完成了临床研究，试验组88例患者，显效36例，有效24例，无效28例，总有效率68.2％；对照组86例患者，显效20例，有效13例，无效53例，总有效率38.4％，两组疗效比较差异显著有统计学意义(p＜0.01)；试验组治疗前IIEF-5评分为12.6±2.3，治疗后为21.8±2.6，对照组治疗前IIEF-5评分为11.5±3.1，治疗后为14.8±4.4，两组疗效比较差异显著有统计学意义(P<0.01)，试验组能改善患者IIEF-5评分情况；试验组患者治疗后腰膝酸冷，疲乏无力，性欲淡漠，精神萎靡，畏寒肢凉等症状较治疗前明显好转。结论：龟龄集对勃起功能障碍患者有显著疗效，可改善其伴随症状，且未见明显不良反应。
  • 摘要：笔者诊治不明原因、性腺功能减退的小睾丸症患者146例，经预判、检查、治疗及随访，最终认定为生理性性发育迟缓(或男性青春期延缓)者53期，本文介绍了其临床资料，并就预估诊断及治疗讲行分析，以期指导今后临床工作。
  • 摘要：著名中医妇科专家罗元恺重视肾脾气血，认为妇女的生理特点主要是月经与妊娠，与肾气的盛衰有直接的关系，据此提出“女性中医生殖调节轴”为：肾气→天癸→冲任→胞宫。广西中医学院黄学宽在论述有关男性性功能方面时提出了“男性性生理轴”的概念，认为控制男性性功能发挥的主要脏腑是心肝肾三脏。从中医藏象理论来看，性生理(包括性唤起、性表达、性发泄等)是心肝肾三脏及其君火、相火协调作用的结果。为了更为系统地阐明中医对男性生殖的生理与病理的认识，本文就“男性中医生殖轴与生殖环节”做一理论探讨。
  • 摘要：男性不育症是一种临床男科常见病，近年来随着现代化生活方式的改变，生活环境的影响(如；环境污染度)，营养及饮食结构的变化，男性不育症的发病率有逐渐增多的趋势，现代医学对本病的研究已深入到分子水平，体外授精技术在治疗男性不育症上显示出较大的优势。但由于费用较高，许多人难以接受。中医学对本病的病因病机不一致。治疗方法很多，但由于男性不育症的病因十分复杂，但从中医的传统四诊，辨证论治存在极大的盲目性，总的看来效果不甚满意，中西医结合认识和治疗男性不育症，提高治愈率已成为必然趋势。辨证与辩病相结合，辨证与辩论施治，以及补肾、活血化瘀等治疗方法在治疗男性不育方面显示出了广阔的前景。本文对辨证与辩病相结合、辨证与辩精相结合、补肾与活化血瘀等内容进行讨论，指出男性不育症是以补肾为主，牵涉多脏腑功能失调，若能在辩病的基础上，结合辨证，辩精及补肾活血化瘀等方法。不育症的治愈率会有所提高。
  • 摘要：勃起功能障碍(ED，erectile dysfunction)，是严重危害成年男性健康的疾病之一，也是糖尿病(DM)的常见并发症之一，甚至可能是糖尿病的早期临床表现之一。目前国内、外调查显示，糖尿病患者ED的患病率是非糖尿病患者的3-4倍，大约三分之一到四分之三的已确诊为糖尿病的患者发生ED。国内42家医院内分泌门诊2型糖尿病患者中ED的患病率为75.2％，其中重度、中度和轻度ED分别为9.1％、17.2％、48.9％。西地那非开创了ED治疗的里程碑，作为应用最广泛的口服治疗药物，西地那非的良好疗效和安全性己被大量临床试验所证实。西地那非均为按需常规给药，即在性交前给药，也有长期(1-3月)应用的研究报道，但部分患者对每次性生活前服用常规剂量西地那非疗效欠佳，也有因产生(或害怕产生)副作用或长期服用容易造成漏服等而拒绝使用或不能按时服用。单独短期小剂量给药效果如何，本研究就该方面进行探讨，指出西地那非治疗ED还是有效的，但在治疗时还仍需强调女方的耐心、宽容、理解和配合，需依赖夫妇双方的共同努力，这点在临床中也是至关重要的。
  • 摘要：勃起功能障碍(ED)是泌尿男科常见病。心理性ED一般又称为功能性ED，过去认为心理性ED占90％以上，现在认为大多数ED应当属于器质和心理混和性，但不管是何种ED都存在不同程度的心理因素。大量的文献报道认为，中医药对功能性ED及心理性ED有积极的治疗作用。本研究通过多重复合心理应激配合阿朴吗啡诱导建立改良的心理应激勃起功能障碍(ED)大鼠模型，通过糖水摄取实验了解应激大鼠快感缺失状态，采用录像监测、在体电生理测压等技术方法测定模型大鼠阴茎勃起状态，并用补肾、疏肝、活血中药同期治疗，评估心理应激性ED勃起功能状态及中医药的治疗作用。
  • 摘要：目的：评价选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄的临床效果。方法：笔者于2007年12月至2009年2月间采用选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄350例，年龄21～50岁，病史1～20年，合并包皮过长或包皮覆盖龟头2/3以上者264例，已行包皮环切术77例，包皮正常者9例。对合并包皮过长或包皮覆盖龟头2/3以上者同时行包皮环切术。术后1个月开始正常性生活。结论:选择性阴茎背神经切断术治疗原发性早泄，具有方法简便、易于操作、技术安全、痛苦小、疗程短、疗效可靠、易于被患者接受等特点，值得临床借鉴应用。但由于缺乏大宗资料的积累和长期的随访，远期疗效尚待进一步观察和研究。另外，由于离断神经的不可再生特性等隐患，临床应谨慎把握手术适应症，术前也要正确评估患者对手术治疗的期望值。
  • 摘要：目的：探讨水蛭对精液不液化的治疗作用。方法：具有正常性生活而未生育患者36例，全组病例精液常规检查结果均为精液不液化或精液液化不全，全组均口服单一水蛭焙制的肠溶性胶囊—脉血康0.75mg，一日三次，服用40至50天。结果：全组病例均禁欲五天后复查精液常规，有33例占91.6％(33/36)液化时间为40～20分钟，有2例占5.5％(2/36)液分时间50-60分钟，总有效率97.2％(35/36)，只有一例液化时间由精液不液化变为液化不全，占2.7％(1/36)。结论：仅用水蛭焙制的脉血康胶囊对精液不液化具有良好的疗效。
  • 摘要：随着环境污染、食品污染的日益严重和性传播疾病的广泛影响，男性不育症患者有逐年递增的趋势，尤其是不明原因引起的弱精症、少精症及无精症患者。男性不育症的病因复杂，治疗更是多样，但疗效尚存争议，治疗过程中常出现不少误区，影响治疗效果，临床宜予重视。本文总结100余例男性不育症初诊患者采集病史时发现的误区：检查不全面；因慢性前列腺炎或性功能障碍等原因导致长期性生活不和谐；不懂生育常识；未去除病因；焦虑的心态；医生不辨证论治而一方一药统之。
  • 摘要：不育症是多重因素作用于多个生殖环节而产生的一个最终结果，不仅涉及多个脏腑器官和气血阴精的功能是否正常发挥，还涉及机体对病理产物的清除排泄能力是否正常。无论何种致病因素、何条作用途径，包括脏腑-气血阴精失调以及奇恒之腑-气血阴精失调，最终都会通过影响“肾阳(天癸)→肾阴(肾精)→精室(精浆)肾子(精子)精窍”这条男性生殖轴而导致不育。本文从男性中医生殖轴和生殖环节角度，探讨中药的相关现代研究。
  • 摘要：目的：对心理性性欲低下患者进行心理沟通，探索其有效的诊断及治疗手段。方法：2008年9月～2009年4月男科门诊收治心理性性欲低下患者8名，均为新婚后不久，婚前无性行为，年龄24～34岁。婚前即出现性欲低下，对性生活无要求，平素无两性间亲呢举动，对性刺激(视觉、局部)均无明显反应。晨间勃起及夜间勃起均正常。在门诊进行初步诊断，病史询问排除智障、头部外伤以及工作压力等，进行常规生殖器体检排除先天畸形，实验室检查排除血T、E2及PRL异常，结合量表测定排除抑郁/焦虑，多普勒超声及NPT排除勃起功能障碍。排除器质性疾病后，另安排非门诊时间与患者进行心理沟通。结论：对该类性欲低下患者，在完善检查排除器质性疾病后，需通过详细的病史询问及心理沟通，透彻了解患者的性心理活动并予以纠正，结合女方的配合完成最终的治疗。
  • 摘要：性观念是指个体或社会对性的总的认识和看法，包括对性生理、性心理、性行为、性取向、性道德、性规范和性文化等的认识和看法。而人们的性行为总是受他们的性观念支配与影响，因此，探讨人类性的生理性、社会性特征，提倡符合中国国情的性观念，分析性观念及其对性行为、性功能的影响，对于性功能障碍与异常的诊疗有重要意义。本文介绍了人类性的生理性特征与社会性特征，简述了中国提倡的社会性观念，并对性观念对性行为及性功能障碍的影响进行了讨论。
  • 摘要：不孕不育症是世界性的难题，也是多年困扰已婚男女的重要疾病之一，缘于男性不育约40％，祖国医学对男性不育早有记载，但缺乏系统深入的研究，因病因复杂，现代医学又没有有效药物治疗。本院共收治少精症患者1258例，符合纳入对象的少精症患者216例，使用生精片进行治疗后，对少精症患者治疗前后精液主要指标质量进行对比，指出联盛生精片能促进生精功能，改善精子质量。服用无不良反应，是治疗少精症安全、疗效显著的值得推广应用的中成药。
  • 摘要：目的:比较左旋肉碱加五子衍宗丸口服、单用左旋肉碱、五子衍宗丸口服治疗少、弱精子症的临床效果。方法：选择在男科门诊确诊的少、弱精子症患者90例，年龄23～40岁(平均28.6岁)，不育时间1-8年(3.5±0.2年)。所选病例随机分为3组，每组30人。A组:左旋肉碱+五子衍宗丸+VitE;B组:左旋肉碱+VitE;C组:五子衍宗丸+VitE;共3个月。于治疗前和治疗结束后进行计算机辅助分析(CASA)精液样本。实验数据采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料，组内比较采用independent t test(独立样本t检验);组间比较采用one-way ANOVA(方差分析)。结论：应用左旋肉碱加五子衍宗丸能显著改善少、弱精子症患者的精液质量，是治疗男性不育症的一种有效的方法。

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