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第二届全国老年人常见疾病防治专题研讨会

第二届全国老年人常见疾病防治专题研讨会

  • 召开年：2009
  • 召开地：山东泰安
  • 出版时间： 2009-04

主办单位：中华医学会老年医学分会

会议文集：第二届全国老年人常见疾病防治专题研讨会论文集

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  • 摘要：[目的]对保列治在经尿道前列腺等离子体电切术(TUPKRP)围手术期应用减少出血的疗效观察。rn [方法]采用TUPKRP治疗良性前列腺增生(BPH)120例，其中60例患者术前服用保列治；对照组60例术前未服保列治。对围手术期出血的有效防治进行分析。rn [结果]服药组与对照组两组术中出血量比较差别有显著性意义。rn [结论]使用保列治，能使前列腺内血管生成受到抑制，有效地减少经尿道等离子体电切术中出血量。
  • 摘要：目的:探讨老年BPH患者术后谵妄的原因及预防。rn 方法:回顾手术治疗150例老年BPH患者术后出现谵妄者22例，分析其发生原因及预防措施。rn 结果:术后当天发生谵妄2例，1-5d发生20例，首次都发生在夜间，白天减轻或正常，持续1-3d，表现为意识模糊，思维混乱，失去自知力者12例；神志不清，言语错乱，大声喊叫，回忆往事，烦躁不安者5例；表现为躁狂，伴有不同程度的幻觉者5例。11例出现贫血(血红蛋白低于90g／L)，9例出现低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g／L)，15例出现不同程度的低氧血症，经及时补液、纠正贫血及低蛋白血症、给氧、镇静等处理后症状消失，均痊愈出院。rn 结论:术后谵妄常见原因包括大脑代谢损害、药物毒性作用、贫血、低蛋白血症、手术应激反应、围手术期缺氧和低血压、麻醉方式、阿片类药物、失眠及持续性疼痛、环境等。预防术后谵妄需维持中枢系统足够供氧和水电解质平衡、积极镇痛、避免不必要的用药、预防和治疗手术后并发症、保持适度的外界刺激和精神支持等。
  • 摘要：目的:了解良性前列腺增生症患者的就诊需求情况及其影响因素。rn 方法:采用多阶段分层随机抽样的方法对中国9个城市的26家医院1527例≥60岁的的BPH患者进行调查，采用秩和检验和秩相关的方法评价BPH患者就诊需求的状况及影响因素。rn 结果:大部分患者认为医生开具检查项目前与之沟通(87．5％)、BPH进展的健康指导(86．5％)、BPH诊断的健康指导(84．5％)、BPH治疗的健康指导(87．7％)是必要的。开检查项目前与之沟通与患者的年龄分组、文化程度、职业、日常生活中脑力强度、医疗保健、、症状时间、确诊时间、IPSS评分、QOL评分有关；BPH进展的健康指导与患者的年龄分组、日常生活中体力活动、医疗保健、症状时间、确诊时间、IPSS评分、QOL评分有关；BPH诊断的健康指导与患者的年龄分组、职业、日常生活中体力活动和脑力强度、医疗保健、症状时间、确诊时间、IPSS评分、QOL评分有关；BPH治疗的健康指导与患者的年龄分组、日常生活中脑力强度、医疗保健、症状时间、确诊时间、IP．SS评分、QOL评分有关。rn 结论:早诊断早治疗患者，与患者多交流沟通，关心患者，有利于提高患者的就诊需求，提高患者的生活质量。
  • 摘要：人口老龄化是人类最重大的成就之一，也是严峻的挑战之一。WHO将“健康老龄化”更改为“积极老龄化”，从而具有更为广泛的意义。关注老年人生活质量，尽可能延长其寿命，并保持健康与活力已成为时代赐予当今世界的重任。
  • 摘要：老年人由于机体各系统的功能衰退，协调能力降低，心理活动改变以及对外环境刺激反应性的变化等，更容易患各种各样的老年性疾病，如老年性痴呆、白内障、骨质疏松症、老年性耳聋、心脑血管疾病、慢性支气管炎等。这些病种虽然与一些非老年人所患相同，但老年人的发病特点却不同，必须根据老年病的特点对老年患者进行有效的护理，护理工作的特殊性是显而易见的。本人从事护理工作28年，其中护理老年患者20年，现就做好老年患者的护理谈一下自己的见解。
  • 摘要：目的：研究长期饮酒对大鼠心肌细胞形态、超微结构及心肌中丙二醛(MDA)、金属硫蛋白(MT)含量的影响。rn 方法：慢性自由饮质量浓度36％酒精6个月，制备大鼠酒精性心肌病早期模型。观察大鼠心肌细胞形态、超微结构改变及心肌中MDA、MT含量变化。rn 结果：实验组大鼠心肌细胞发生炎症反应、出血、超微结构改变等损伤，心肌中MDA显著高于对照组、MT明显低于对照组。rn 结论：长期饮酒可致大鼠心肌细胞形态及超微结构损伤、MDA增多、MT减少。
  • 摘要：肺癌是老年人常见的恶性肿瘤，随着胸部X线及CT的普遍应用，体检发现的肺癌逐年增多，住院患者也不例外。本文报告30例因其他原因住院的患者，行胸部X线或CT检查时意外发现了肺部病变，并结合其他方法最终确诊为肺癌。通过对该30例患者的临床特点的回顾性分析，探讨对老年肺癌早期发现的重要性。
  • 摘要：本文旨在了解46名百岁老人常见疾病流行情况，为提高百岁老人生活质量及常见病防治提供依据。rn 方法：逐人到户进行体检和抽血送检。rn 结果提示：影响百岁老人生活质量的首要严重问题是外伤致残，占28．2％。其次发病率高的仍为高血压占53％，乙肝在百岁老人中也存在流行HbsAg阳性率为4．5％，抗Hbs流行率为13．3％，低于全国人群流行率且无肝功能损害，非感染人群占70．45％，高于全国水平，说明百岁老人中同样有进行乙肝防治的必要；血脂在百岁老人中具有高HDL-c，低TC、TG、LDL-c的特点，可能是延缓动脉硬化、少发心、脑血管疾病而促进长寿的因素。
  • 摘要：自2004年5月至2008年5月，连续5年对全区离休干部进行全面查体，并建档归类，采取了相应的防治措施。对每一位离休干部查体结果及不同疾病，制定了一系列的预防措施和治疗方案。得到了较深刻的体会，特别是在中西医结合治疗方面有了新的提高和认识，达到较满意的临床效果。
  • 摘要：目的:了解农村老年人尿失禁的患病情况，评估尿失禁对老年患者生活质量的影响，为制定农村老年人尿失禁的防治策略提供科学依据。rn 方法:采用整群抽样的方法抽取天津市蓟县所辖的两个乡(镇)卫生院60岁及以上老年人743名，按统一设计的调查问卷，以面对面询问的方式进行人户调查，分析农村老年人尿失禁患病情况及对生活质量的影响。rn 结果:天津蓟县农村老年人尿失禁患病率为33．38％，随年龄增长尿失禁患病率呈升高趋势，女性患病率高于男性。尿失禁患病持续年限的中位数为5年，患病5年以下者最多，占46．77％。167名老年女性尿失禁患者中，155人(92．81％)初次出现尿失禁症状是在绝经后。248名老年尿失禁患者中，29．84％(74名)认为尿失禁对从事家务劳动有影响，24．60％(61名)认为尿失禁对参加户外活动有影响，45．16％(112名)因尿失禁需经常更换内裤，6．05％(15名)因尿失禁而故意减少饮水量，8．88％(22名)因尿失禁而不愿去没有公共卫生间的场所。因尿失禁而感到情绪低落、焦虑不安和难堪的患者分别占23．39％(58／248)、18．55％(46／248)和31．05％(77／248)。rn 结论:天津蓟县农村老年人尿失禁患病率较高，对患者日常生活的各个方面及心理健康均有影响，应引起卫生行政部门及广大医务工作者的重视。
  • 摘要：目的:探讨老年男性骨密度(BMD)与年龄、性激素之间的关系。rn 方法:DEXA测定老年男性腰椎正位、股骨颈、股骨大转子、Ward’S三角区和股骨上端的骨密度(BMD)，化学发光法测定血清睾酮(TT)、雌二醇(E2)。根据年龄和BMD分组，比较不同骨量老年男性年龄和性激素的差异。rn 结果:360例参加者中共检出骨质疏松症48例，骨量减少者72例，非骨质疏松者240例。老年男性股骨颈、Ward’S三角、大转子、股骨干BMD随年龄的增长而下降，年龄大于80组股骨颈、Ward’S三角、大转子、股骨干分别为0．701±0．140、0．629±0．211、0．682±0．185、0．986±0．160；与年龄大于70岁组股骨颈、Ward’S三角、大转子、股骨干分别为0．829±0．156、0．698±0．187、0．765±0．170、1．042±0．190；年龄大于60岁组股骨颈、Ward’S三角、大转子、股骨干分别为0．875±0．138、0．731±0．145、0．800±0．130、1．071±0．125；相比BMD明显降低，差异有统计学意义，但L1-L4的BMD差异无统计学意义。骨量正常、骨量减低和骨质疏松组血清，TT水平差异无统计学意义，而血清E2水平在骨量正常、骨量减低和骨质疏松组分别为180．6±62．3、130．5±39．9、110．5±68．5(pmol／L)，随骨量减少，血清E2水平降低，且差异有统计学意义。rn 结论:老年男性骨量随年龄增加而下降，雌激素水平可能影响老年男性的骨质疏松的发生。
  • 摘要：目的:探讨福善美联用补肾益骨方治疗老年性骨质疏松症临床疗效。rn 方法:选择老年性骨质疏松症患者80例，随机分成对照组(福善美组)和观察组(福善美+补肾益骨方组)各40例，对照组40例患者每天基础补钙同时予以福善美，每周70mg 1次；连续服6月；观察组40例患者在上述治疗基础上加服补肾益骨方，每日1剂，分2次服用。治疗前及治疗后3月、6月分别测量骨密度(BMD)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)的水平。rn 结果:对照组3月后腰椎(L2-4)侧位及左股骨颈：BMD较治疗前均增加，BALP、TRACP-5b下降，差异具有显著性；治疗后6月改善更明显，差异更显著；而观察组在上述西药治疗基础上联用补肾益骨方，3月及6月后腰椎(L2-4)侧位及左股骨颈BMD增加，BALP、TRACP-5b下降，较对照组改善更明显，差异更显著。rn 结论:福善美可显著提高老年性骨质疏松症骨密度，降低骨转换，联用补肾益骨方疗效更好。
  • 摘要：目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切剜除术(TUPKEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。rn 方法:将142例BPH患者随机分成TUP-KEP组和TURP组，TUPKEP组72例，年龄52～90岁，平均(70．5±7．6)岁，前列腺重量27～126g，平均(75．64±10．32)g；TURP组70例，年龄51～87岁，平均(70．2±6．8)岁，前列腺重量25～118g，平均(73．84±9．93)g。2组病例术前前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)比较差异均无统计学意义(t分别=0．2873，1．0612，1．0832，0．9522，0．0000，1．0774；P分别=0．7743，0．2904，0．2806，0．3426，1．0000，0．2832)。比较2组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后并发症发生率及疗效。rn 结果:TUPKEP组72例均获成功(100．0％)，TuRP组成功69例(98．6％)。TUPKEP、TURP组平均手术时间分别为(46．2±6．4)min、(58．4±9．6)min，组间比较差异有统计学意义；2组术中出血量分别为(105．9±12．2)ml、(148．6±14．3)ml，组间比较差异有统计学意义(t=19．1608，P=0．0000)；2组术后平均留置尿管时间分别为(3．5±1．0)d、(5．0±1．0)d(t=8．9364，P=0．0000)；2组术后平均住院时间分别为(5．1±1．9)d、(7．0±2．6)d(t=4．9819，P=0．0000)。TUPKEP组术后发生暂时性尿失禁1例，继发前列腺出血2例，尿道外口狭窄1例，并发症发生率5．56％；TURP组发生TURS 2例，尿外渗1例，术后暂时性尿失禁2例，继发前列腺出血3例，尿道外口狭窄2例，并发症发生率14．29％。术后随访3个月，2组Qmax较术前明显增加，IPSS、RUV、QOL均较术前明显下降，组间比较差异均无统计学意义。rn 结论:TUPKEP与TURP治疗BPH的疗效相近，但TUP-KEP平均手术时间短、术中出血量少、围手术期及术后并发症发生率低，手术安全性更高。
  • 摘要：本文探讨了健康理念的转变；医学模式的转变以及健康观念的更新等问题，并对老年健康的标准及评估进行了介绍。
  • 摘要：目的:了解中国老年科门诊前列腺增生症／下尿路症状诊断(LUTS／BPH)及治疗现状，以及患者对于这一疾病的认知及需求。rn 方法:2008年2月至2008年9月在全国11个城市的34个老年科门诊进行调查。先对在调查时间内前来老年科门诊就诊的全部男性患者进行LUTS／BPH病史的询问。然后在LUTS／BPH患者中选择部分患者进行详细的问卷调查以及BPH相关检查。rn 结果:在调查过程中，共有31371位男性病人来老年科门诊就诊，14748(47．0％)例有LUTS／BPH病史。其中10678例(72．4％)曾接受或正在接受药物或手术治疗，4070例(27．6％)第1次诊断LUTS／BPH或以往曾诊断LUTS／BPH但未行药物或手术治疗。患者最常接受的检查是尿常规检查，血清PSA检查和经腹前列腺超声检查。在接受药物治疗情况调查的3542例患者中，1155例(32．6％)采用5a还原酶抑制剂单独药物治疗，1239例(35．0％)采用5a还原酶抑制剂+a受体阻滞剂联合药物治疗。对于检查及治疗满意的患者分别为1796例(84．5％)和1678例(79．0％)。患者对于疾病相关情况的认知有待提高。rn 结论:LUTS／BPH是老年科门诊常见疾病，目前临床应用的检查及药物治疗方案与国际上有一定差异，患者需要疾病相关知识的普及。
  • 摘要：目的:探讨老年人跌倒的发生情况与慢性病的关系，为老年人跌倒的预防提供科学依据。rn 方法:采用分层整群抽样的方法抽取北京市某城市社区60岁及以上的老年人，以面对面询问方式进行入户调查，对可能与跌倒有关的慢性病进行单因素和多因素logistic回归分析，以寻找跌倒的危险因素。rn 结果:跌倒发生率为18．0％，单因素分析表明痴呆(OR=5．34)、抑郁症(OR=4．61)等7个变量的分布经X2检验后差异有统计学意义。多因素logjstic回归分析表明与跌倒有关的慢性病因素有痴呆(OR=4．82)、抑郁症(OR=4．27)、体位性低血压(OR=1．92)、患多种慢性病等。rn 结论:北京市城市社区老年人跌倒发生率高，其中患有痴呆和抑郁症的老年人发生跌倒的危险性最高，并且跌倒的危险性随着患慢性病总数的增加而增加。对于患有慢性病的老年人应该积极采取措施预防跌倒。
  • 摘要：人参是闻名遐迩的名贵补益中药，早在两千多年前的《神农本草经》中就记载人参具有“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年”的功效。现代医学研究证实，人参具有多方面的补益作用，其独特的滋补强身效果已引起了国内外学者的广泛关注。但人参可分为不同的品种，其功效和主治各有不同，所以在服用时应注意鉴别，合理应用。人参属于五加科多年生草本植物，主要药用部位为干燥根，但近年来研究证实人参的茎叶及果实也含有人参皂甙及多种活性成分，也可作为药用。本文探讨了人参的功效与主治，现代科学研究，介绍了人身的保存方法。
  • 摘要：目的:探讨老年痴呆患者跌倒的危险因素。rn 方法:选取北京老年医院118例(73．1±6．1岁)临床诊断痴呆患者，将入选病例按跌倒和未跌倒分为两组，即跌倒组、未跌倒组，给予患者行简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)及统一帕金森病量表(UPDRS)运动评分并对数值进行对照研究。以logistic回归模型分析各种危险因素如体位性低血压、服用抗精神药物、服用镇静催眠药物、运动障碍及精神行为异常和跌倒之间的关系。rn 结果:对照研究显示NPI和UPDRS在跌倒组及未跌倒组中有明显差异，单因素及多因素回归分析显示精神行为异常、运动障碍和跌倒有密切相关性。rn 结论:在老年痴呆患者中运动障碍、精神行为异常和跌倒有密切相关性，为了减少患者骨折及其他并发症，针对以上情况给予干预措施是十分必要的。
  • 摘要：支气管哮喘是常见的慢性疾病，其本质是一种慢性气道炎症，治疗的主要目的在于预防和消除这种非特异性炎症。定量吸入器(MDI)由于能直接作用于支气管、起效快、剂量小、副作用小，已广泛用于临床。2008年本研究应用该方法使用必可酮、喘乐宁治疗20例支气管哮喘效果明显，发现护理在治疗中起到不可取代的作用。

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