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第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会

召开年：2011
召开地：洛阳
出版时间： 2011-08-04

主办单位：中国医师协会呼吸医师分会

会议文集：第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会论文集

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1.肺泡蛋白沉着症
- 苏楠
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：通过对一例肺泡蛋白沉着症患者病历进行了分析，对患者进行实验室检查，病理提示:小块肺组织，镜下见肺泡腔内有大量嗜伊红蛋白样物质，吞噬细胞增生，并吞噬蛋白样物。周围肺组织呈代偿性气肿改变。结合临床符合肺泡蛋白沉着症。
2.变态反应性支气管肺曲菌病
- 唐学义
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种变态反应性疾病,也称哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症,临床上容易出现误诊和漏诊,其发生率可能被低估,据估计在难治性哮喘中其发生率可能高达20％.早期诊断和及时治疗是关系到病人预后的关键所在.抗真菌药物在治疗ABPA中的地位和作用曾经很有争议,近年来多数专家认为在使用糖皮质激素的基础上,给予抗真菌治疗,使ABPA得到更好的控制.伊曲康唑(itraconazole)在治疗ABPA中取得了令人鼓舞的疗效。伊曲康唑与糖皮质激素联合使用可改善ABPA病人临床症状、减少激素用量、降低血清总IgE，并改善肺功能。
3.皮质激素在间质性肺疾病中的应用
- 李惠萍
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：通过对皮质激素应用的相关知识的总结，对间质性肺疾病进行了分类，根据不同类型的肺疾病提出了不同的治疗原则，总结了皮质激素应用于间质性肺疾病的治疗体会，一方面，皮质激素至今仍然是治疗ILD的主要药物。除了对UIP疗效欠佳外，对其他的间质性肺疾病具有起效快，疗效确切，部分患者可以达到立杆见影的效果。目前还没有其他药物可以取代。总体上应该是肯定的。另一方面，副作用明显:主要是免疫抑制、继发感染、诱发糖尿病、消化道出血和骨质疏松。
4.慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南2010年更新
- 文富强;黄俊
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：全球慢性阻塞性肺疾病倡议(GOLD)科学委员会基于2009年7月1日到2010年6月30日期间围绕慢性阻塞性肺疾病的诊断、管理,预防的最新研究证据对09版GOLD进行了修改和补充,于2010年12月在GOLD官网发布了2010年更新修订版本,即《GOLD 2010更新》.在更新过程中,182篇在上述期间发表的研究成果符合该委员会核定的检索标准,其中16篇被确定对新指南制定有直接影响研究证据,用于指导更新修订.本次更新主要集中在“定义”及“管理”(尤其是“稳定期的管理”)部分，并总结了其更新要点，除主要更新以外，指南纳入临床研究结果和证据还包括:针对COPD稳定期管理内容之一的患者综合教育计划虽然能有效减少病情恶化和入院几率，节约医疗资源，但其成本效益分析有待进一步探讨;针对COPD急性加重患者的抗生素治疗，抗生素治疗对于肺功能的影响尚无统一结论;基于(TORCH)试验结果，吸入性糖皮质激素与支气管扩张剂合用增加发生肺炎的可能性;强调在门诊纳入康复计划的COPD患者时应着重考量是否有参加相关计划的强烈意愿等。
5.医者之道
- 刘春涛
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：通过对“道”的理解，指出行医者，不仅要讲术，更要讲道，作为医者，谈不上“平天下”，但应当追求“意诚、正心、修身、齐家、治病”几个目标，同时指出医者应当注重细节，包括称谓、眼神、表情、手势、语言等方面，医者之大道即为人道，因为:真正的医生必然首先是一个人道主义者。
6.IPF需要糖皮质激素治疗
- 黄慧
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：特发性肺纤维化(IPF)是弥漫性间质性肺病中很富有挑战性研究领域,到目前为止没有有效的内科治疗方法.我方认为IPF需要糖皮质激素的治疗,并总结了本院针对特发性肺纤维化需要糖皮质激素治疗的三种观点，指出该病的诊断并非易事，我方认为特发性肺纤维化需糖皮质激素治疗。只是有待进一步商讨激素使用的具体方案:何时用、用多少、用多长等等细节问题。
7.β受体阻滞剂不能用于哮喘的治疗
- 谢敏
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：β受体阻滞剂对于某些哮喘患者可以上调肾上腺素能受体,降低气道高反应性,但是这种个别、有限的效果不足以抵消其对气道的收缩效应,疗效尚未得到证实,而副作用的风险极大,我方认为它不能用于哮喘的治疗.首先,截至目前,没有任何有说服力的临床试验证实β受体阻滞剂对于哮喘患者是有益的.其次，无论国内或国外生产的β受体阻滞剂药品，其说明书大部分都明确标出哮喘患者禁用或慎用，因而在临床实践中，存在较大的技术风险和医疗纠纷风险。最后，无论GINA指南或者中国哮喘防治指南都未列出哮喘患者的治疗方式包含β受体阻滞剂，指南是医疗实践的方向标，应该遵循指南。
8.上气道咳嗽综合症的概念不能指导临床治疗
- 赖克方
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：上气道咳嗽综合征(UACS)从解剖学上来看,包括了声带以上所有上气道相关疾病,如各种变应性鼻炎和非变应性鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、鼻息肉等疾病,这些疾病临床和体征各异,缺乏一个统一的诊断标准,不同的基础疾病治疗方法和用药均有不同,因此UACS的定义对临床诊治没有指导意义.
9.教学查房:慢性阻塞性肺疾病
- 孙永昌
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：本文通过对一例慢性阻塞性肺疾病患者临床症状的介绍，30年前受凉后出现咳嗽、咳白粘痰，伴喘息，于外院诊为支气管炎，经抗感染治疗好转，通过辅助检查以及血常规检查，并指出了其临床实践中存在的问题例如COPD的诊断与病情分级，COPD急性加重的定义、常见原因及鉴别诊断等。
10.复杂中心气道狭窄的诊断及综合介入治疗现状
- 金发光
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：中心气道系指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管.因某种原因造成中心气道口径减少,并在临床上出现不同程度的呼吸困难,甚至窒息死亡者称为中心气道狭窄.中心气道狭窄根据其病因不同而分为三个类型,即腔内新生物阻塞、腔外肿物压迫以及两者同时存在.通过对其诊断技术的总结，目前经支气管镜介入气道开放的技术很多，如微波热凝、电灼、氢气离子体凝固、激光消融、冷冻切除、光动力治疗、高压球囊扩张、气管支架置入及腔内近距离后装放疗等，并通过对综合介入疗法的总结，指出复杂中心气道狭窄病因复杂多样，气道病变往往内生、外压同时存在，或多处狭窄同时存在，可导致患者出现严重的呼吸困难，甚至窒息死亡。临床上急需快速处理。合理有效的联合应用多种介入微创技术是救治复杂中心气道狭窄患者唯一有效的方法。随着科学技术的日新月异，将会有更多、更新、更有效的介入技术不断出现，所以，如何合理应用这些新技术是呼吸内科临床医师面临的新课题。
11.病例资料
- 黄绍光
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：通过对一例慢性咳嗽、咳白粘痰10余年,秋冬季明显,曾诊断为慢性阻塞性肺疾病,平素未接受特殊治疗的患者的病情进行了详细介绍，入院后查体精神稍软，消瘦，桶状胸，双肺可及少量湿罗音，血常规示白细胞偏低，肺慢支表现，左肺散在小片状渗出影，外周带少量空泡样改变。患者高热，每日体温最高39℃左右，精神软。双肺可及湿罗音，左侧明显。复查血常规，左侧为主散在渗出影伴囊状空腔改变。较6-2胸部CT比较明显进展。初诊为慢性阻塞性肺疾病。
12.呼吸道病毒感染性疾病的药物治疗进展
- 高占成;杨冬红
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：呼吸道病毒感染性疾病是临床最常见的疾病之一,其发病率高,易造成人群中爆发流行,且病原学复杂、病毒变异性大.近年来,不断涌现的各种新型高致病性病毒,如严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、禽流感病毒H5N1等,加上社会人口老龄化加重、各种器官移植术后或免疫相关疾病中免疫抑制剂的应用、人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)发病率不断的增加和积累,导致呼吸道病毒感染的发病率正不断增加,有些病毒感染死亡率极高,已经成为不容忽视的公共卫生问题.本文将针对呼吸道病毒感染性疾病的临床特点及药物治疗进展进行扼要阐述.每种抗病毒药物具有其不同的抗病毒谱，临床中应针对病毒感染种类的不同，严格把握适应症，注意不良反应，充分权衡利弊，合理选择抗病毒药物。
13.我的行医之路
- 崔德健
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：笔者通过对自己行医之路的回顾，总结了医务工作者应当摆正医生的位置，热爱并享受这一职业，尊重规律，遵守规则，遵照规范，遵循路径，加强学习和基本功训练，不断提高医疗水平，提高医患沟通技巧，建立和谐的医患关系。
14.肺癌的分子靶向治疗的进展
- 陈良安
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：肺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,目前在大多数国家,肺癌已经成为癌症死亡的首要原因.近年来,多学科综合治疗概念的提出、实施,以及放疗、化疗、外科手术等治疗方法的改进,使肺癌的预后有了一定的改善.但总体来看,肺癌仍是目前预后最差的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌的五年生存率仅为30％左右.因此,进一步寻找有效的治疗方法,改善肺癌的预后仍是目前急待解决的问题之一.近三年来，分子靶向治疗的迅速发展，为肺癌患者的治疗带来了新的曙光，使人们对肺癌的分子生物学，尤其是信号转导有了进一步的认识及理解，肺癌表皮生长因子和血管生成的靶点的研究进展尤为迅速。下面将分别就肺癌表皮生长因子、血管生成及靶向基因治疗的最新进展叙述，指出随着更多的基因的功能和结构被阐明，载体系统、给药方法及表达调控更加完善，在不久的将来，基因靶向治疗必将成为肿瘤治疗的常规方法。但目前还有许多理论和技术问题需要解决，主要的问题包括:目的基因转移的靶向性，目的基因表达的靶向性，高效率载体系统的研制，寻找新的目的基因，基因治疗的伦理问题，基因治疗与其他治疗的有机结合等。这些问题一旦获得解决，必将为肿瘤的治疗开辟一片新的天地。
15.IPF不需要糖皮质激素治疗
- 叶俏
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：特发性肺纤维化(IPF)是一类病因不明的致死性纤维化性肺疾病.随着肺组织病理学的进展和胸部HRCT的广泛应用,呼吸科医生对IPF认识水平普遍提高.最新的循证指南提出,胸部HRCT表现为典型的普通型间质性肺炎(UIP)是诊断IPF最重要的依据之一.呼吸科医生无法回避的是,IPF尚无有效的治疗药物.虽然糖皮质激素作为“标准治疗”曾被写入IPF的共识，但是没有可信服的临床证据证实激素对IPF是有效的。以基础研究为支撑的IPF发病机制，已经由“炎症学说”转变为“损伤修复学说”，即肺纤维化是肺泡上皮损伤与异常修复的结果。因此，激素治疗IPF缺乏理论依据。而且，激素使中老年IPF患者难以获得治疗收益而面临诸多潜在的副作用，或使原有合并症如糖尿病、心脑血管疾病和骨质疏松等恶化。不使用激素，呼吸科医生在IPF治疗上、仍有可为。氧疗、康复治疗，以及IPF合并症(如胃食管反流、气道高反应、静脉血栓栓塞症和肺动脉高压等)的治疗可能具有积极意义。同时，新药的研发给IPF的非激素治疗带来希望。临床试验表明，抗纤维化药物吡非尼酮可能延缓IPF患者肺功能的下降。
16.上气道咳嗽综合症的概念能指导临床治疗
- 邱忠民
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：上气道疾病引起的咳嗽以前称为鼻后滴流综合征,是慢性咳嗽的常见病因.鼻后滴流综合征易使人理解为先有鼻后滴流后才有咳嗽,鼻后滴流是咳嗽发生的机制.现发现鼻炎和鼻窦炎的鼻后滴流和咳嗽并不平行,两者无必然因果关系.鼻后滴流虽可能参与咳嗽发生,但喉部咳嗽感受器的高敏感性也起重要作用.鼻后滴流综合征从字面上也没有突出部分患者以咳嗽为主的临床特征.欧洲国家代之的鼻炎/鼻窦炎诊断则存在未反映大部分鼻炎/鼻窦炎并不咳嗽临床现象的缺陷.上气道咳嗽综合症的概念则较好地解决了这些问题。该概念表明:并非所有鼻炎/鼻窦炎均属上气道咳嗽综合征，仅局限于其中以咳嗽为主要症状的部分表型，需要呼吸科医生的介入和诊治;鼻炎/鼻窦炎病因治疗固然重要，但终极目标是咳嗽的缓解和消除;除局部病因治疗外，抗组胺药/减充血剂为有效治疗措施。因此，上气道咳嗽综合症的概念对临床治疗的指导性应强于鼻后滴流综合征或鼻炎/鼻窦炎。
17.教学查房:肺血栓栓塞症
- 何建国
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：通过对两例肺血栓栓塞症患者的临床症状进行了详细描述，包括活动后胸闷气短10天入院。10天前开始出现活动后胸闷气短，爬楼时明显，呼吸困难，乏力，伴低热等症状，并介绍了患者的辅助检查等诊断技术进行了总结，为该类病证的研究提供了参考。
18.病情简介
- 孙铁英
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：本文通过对一例因“发热伴淋巴结肿大10天，皮疹3天”入院的患者，介绍了其入院前的体征，包括无明显诱因开始发热，体温达38℃,伴畏寒，伴左侧颈前淋巴结肿大压痛，伴干咳，无咳痰，无咯血，无呼吸困难等，并介绍了其通过胸部CT平扫以及血常规检查，同时对其进行青霉素皮试，显示阴性，予输注青霉素3天，同时研究了其辅助检查过程，指出其病情需要进一步确诊。
19.肺淋巴管平滑肌瘤病
- 梁宗安;杨小东;田攀文
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：通过对一例肺淋巴管平滑肌瘤病患者的病情进行了详细分析，初步诊断为双肺弥漫性肺实质病，通过辅助检查，该患者于2011年5月日在全麻下行VATS左肺上叶舌段楔形切除(取活检)术，术中见左侧胸膜顶部分粘连，无胸水，肺组织弥漫性间质性病变，弹性差，广泛肺气肿征象，无明显肺大疙及结节。‘手术顺利，术后安返呼吸内科予抗感染、祛痰、对症等治疗。经治疗，患者症状有好转，复查血气分析PaOZ较前上升，好转出院。
20.纵隔肿块
- 周建英;王悦虹
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：患者女性,20岁,大学生.因胸闷、气急一周于2010.11.12入院.患者于入院前一周起无明显诱因下感胸闷、气急,活动后加重,无咳嗽咳痰,无胸痛咯血,伴低热.去当地医院就诊,胸片示"右侧纵隔占位",为进一步诊治来我院,拟"纵隔占位"收入我院胸外科.患者起病来食欲睡眠可,大小便正常,体重无明显改变.患者约5年前起偶有一过性喘息发作,持续数分钟自行缓解,每年发作约4-5次,未经诊治.通过肺部CT，右侧前中纵隔内类圆形软组织肿块影，大小约4×5.5cm，边界清楚，增强后明显不均匀强化，两肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结，最后诊断:Castleman病伴发闭塞性细支气管炎和副肿瘤性天疱疮，Ⅱ型呼吸衰竭。
21.胸内结节病
- 黄克武
- 《第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会》 | 2011年
摘要：通过对一例胸内结节病的临床症状入院前16个月前,无诱因出现皮下结节,以右臂为主,无红肿压痛,未予诊治,后皮下结节逐渐增多,以四肢伸侧、躯干背部为著,并逐渐出现皮肤斑丘疹,无瘙痒疼痛,无脱屑益脓,无面部蝶形红斑,无环行红斑,无光过敏,无脱发,无关节红肿疼痛,未予特殊诊治.8月前逐渐出现活动后胸闷气短,无明显呼吸困难,无胸痛心悸,无咳嗽咳痰咳血.自发病来,神清、精神好,体重无明显变化进行了详细介绍，并对该患者进行了实验室检查。