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中国·南阳2011年经方医学论坛

中国·南阳2011年经方医学论坛

  • 召开年：2011
  • 召开地：河南南阳
  • 出版时间： 2011-04

主办单位：河南苑西制药股份有限公司;黄煌经方沙龙网

会议文集：中国·南阳2011年经方医学论坛论文集

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  • 摘要：本文讲述了古方剂量的内涵，总结了影响古方剂量因素，分析了借助数据挖掘实现古方今用剂量的获取与分组研究，从治疗的疾病范围来看，防风通圣散主治疾病以变态反应性疾病或自身免疫性疾病、感染性疾病为主;各组年龄分布均以中青年为主;剂量上，汤剂大剂量用于变态反应或感染性疾病证状严重者，剂量大但服用时间短，往往中病即止，而对体质无特殊要求;汤剂小剂量用于成人症状较轻者或儿童患者之急症，有的服用时间较长则对体质有特别要求;而以丸、散剂则用于慢性皮肤病、儿科疾病的治疗，有需要长期服用者，则对体质有相应要求，古方今用的剂量是中医生需要时常面对的临床实际问题，具体研究应以古籍经典为基础，分析影响剂量的各类因素，参考现代中医文献，广泛涉猎，博古通今，最终落实到自身临床实践，不断摸索，终可灵活地掌握古方临床剂量问题。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了在患者求诊的症状中，依次以睡眠障碍、心悸、头昏头晕、腹胀、胸闷、暧气、便秘、乏力纳差、盗汗多汗、头痛占据了前十大症状。在舌脉表现上，弦脉，弦滑脉，舌淡，舌尖红最为常见。其疾病谱最常见于精神、神经系统疾病，功能性疾病占了大多数。柴胡加龙骨牡蛎汤是临床上较为常用的一张经方，应用范围广泛，涉及机体各个系统。其应用特征为：患者的症状繁多，但并无器质性疾病，或症状与器质性疾病关联甚少。对于一些表现为交感神经兴奋的高血压病患者，不仅能改善症状，且有助于稳定血压；对于部分服用镇静药治疗的神经症、睡眠障碍患者可以逐渐撤停西药，或以最小剂量维持治疗，但这类病人积累不多，远期疗效有待观察。
  • 摘要：黄煌教授从体质辨证入手，运用小柴胡汤合当归芍药散(简称柴归汤)及其加味方治疗自身免疫系统疾病，疗效显著，现结合临床案例4则介绍其辨治经验，临床上该疾病难以治愈，柴归汤加荆芥、防风虽能改善全身症状，亦不能视为特效方，黄师处以此方旨在通过活血利水以调理内在免疫功能，提高生活质量。
  • 摘要：在长期临床实践中发现,厥阴寒闭血瘀型不寐所占比例极高,结合现代女性患者多见厥阴寒闭血瘀的体质及病理特点,以温经汤加减治疗,验之于临床,疗效突出，温经汤中当归、川芍、桂枝、芍药合用，养血调经，并调厥阴木气;手足心热仍淤而非热，佐以牡丹皮、芍药、阿胶、麦冬温润血脉，和营祛癖，并能增水行舟;吴茱英、生姜温经通脉;半夏、人参、甘草益气健脾，和中降逆，资后天气血。厥阴肝主藏血，主疏泄，是气血运行之本，又为女性先天，同时，气血失调乃不寐的核心病机，因此厥阴肝与女性不寐密切相关。在本专科门诊上，若见妇人失眠，伴有妇科问题者，多考虑是否为肝厥阴寒闭血癖证，再结合方-证-人思维，以温经汤加减治疗。
  • 摘要：厥阴病提纲条文“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中痛热，饥不欲食，食则吐蛔，下之痢不止”，这不仅是在说明蛔厥，而且提示这是扑朔迷离风向的特点。风为百病之长，可兼其他五淫，风性主动所以变化多端，厥阴之风源于肝，肝为将军之官，善干他脏，其病复杂多变。柯琴认为：“乌梅丸为厥阴主方，非只为蛔厥之剂。”所以，乌梅丸是厥阴病阴阳错杂、肝风内动的主方，是集酸苦辛咸、大寒大热于一身，理肝剂的巅峰之作。乌梅丸不仅可以治疗蛔厥、久痢，还可以治疗寒热错杂肝风内动的郁证等。只要抓住了肝厥内风的病机特点就能灵活运用乌梅丸。
  • 摘要：慢性肾病与慢性泌尿系感染属于临床疑难病症,证型复杂而多变.黄煌老师以体质辨证抓根本,以方证辨证用经方,旁采百家,学古融新而自成体系.本文结合实际案例，讲述了糖尿病肾病治疗中，经过辨为黄芪体质，服药后3个月，乏力、食欲好转，肾功能恢复正常；四逆散合猪苓汤治疗尿路感染，两方合用能很快消除病人的小腹窘迫和尿道刺激症状。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了虚寒水饮病，用温化之法，温化之法有麻黄剂、附子剂、苓桂剂、苓半剂、姜辛剂等，选用何方当为临证关键。此人无水肿、从疾病来看心脑血管系统无明显器质性病变，故暂未选黄芪剂，方随证转，转方选用桂枝人参汤加附子合入苓桂剂，并认为血脂略高并非饮食引发、而系代谢异常所致，无需控制饮食，本案治疗思路清晰、方向正确，疗效卓著；选用桂枝加葛根汤合健步荃桂丸去桃仁改川芍来治疗，在整个诊治过程中对选方的靶点切入很直接，紧紧抓住桂枝体质人的“高血压、脑动脉硬化，脑梗死、脑供血不足”为要点。诊时听力仍未改善，考虑到患者体胖、眼袋、便塘、头晕等泽泻汤方证的存在，故合入了泽泻汤，以期提升疗效，桂枝人易患多发的动悸型心血管疾病、风寒性呼吸系统疾病、胃肠功能的易紊乱性提示了该类人的弱势，也提醒该指导其类人进行养生保健。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了寒饮咳喘治疗中，选用麻黄、桂枝、干姜等中药材，服用后咳喘大减，吐痰减少，胸不痛，夜能安卧达到疗效；在心下痞满伴反胃的治疗中，诊为脾胃虚寒，胃气上逆，气机升降失常，予仲景半夏泻心汤加吴茱英汤以调和之。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了处以麦门冬汤治疗咳嗽，其咳因为是空咳，故咽喉不爽而有干燥感；方选黄连解毒汤合黄连阿胶汤治疗功能失调性子宫出血治疗，后经电话追踪得知服药2剂血止，其余症状也随之好转，此患者为壮实之体，又患实热之血证，虽持续出血一个半月出现面黄、头昏、乏力、声低语怯等血虚之象，但从病情发展过程来分析，当下主要病情是出血而非血虚，故而仍选用黄连解毒汤合黄连阿胶汤。
  • 摘要：本病临床常见证型有寒湿凝滞型、气滞血瘀型、气血不足型三种.本文结合临床典型病案介绍黄煌教授运用经方诊治痛经的临床经验，并据此强调体质辨证的重要性。值得注意的是，对于同一种疾病，个人体质有差异，适应的方证亦有所差别。对体质的深入研究有助于打破思维常规，拓展对疾病的认识，为临床诊疗提供新思路，使临证时不必拘泥于传统的中医辨证分型论治。当今社会生活节奏加快，竞争日益激烈，易导致身心失衡，故更应注重维持心理健康，加强精神、情绪调摄，以达到身心的最佳有机结合。临床上，以黄煌教授提出的“方—病—人”方证三角理论为基础，明确体质特点，结合现代医学明确诊断，并正确应用经方，对调理患者体质、缓解躯体症状、改善精神状态大有裨益。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了全身进行性浮肿的治疗过程，经过住院治疗后，西医明确诊断为慢性心力衰竭，中医诊断水肿(病)(痰饮证)，针对这种临床常见的顽固性水肿情况，反复摸索处理思路，尝试运用李可老的经验选用了变通小青龙汤，终获佳效。之所以苓桂术甘合真武汤、大破格汤服用后无效，考虑因水道不通，邪无出路，对于此种情况，必须先要加强开散力度，使得水饮之邪有路可出，从整体组方来看，散中有守，脱中有固，使得水饮、痰邪有路可出，故服药后出现呕吐痰涎、清水多次、癫殉等排邪反应。然精神状态、水肿情况却逐渐好转。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了柴胡桂枝汤合芍药甘草汤治顽固腹痛，经过服用中药后，连服7剂腹痛未至今腹痛未再发作；当归生姜羊肉汤治产后腹痛，服3次服后面色转和，四肢转温而诸症均除等，运用经方治疗疑难急重症的体会。
  • 摘要：中医治疗口腔黏膜病效果卓著,临床上使用最多的是甘草泻心汤、黄连解毒汤、三黄泻心汤等以泻火为主的方剂,适用于体质壮实者.而对于体质虚弱者的口腔黏膜病有时运用补养法治疗颇具佳效,现举黄煌教授补养法治疗口腔黏膜病，本文结合实际案例，讲述了温经汤治疗复发性口腔溃疡，药后1周，口腔溃疡愈合，患者甚为高兴，同时怕冷感好转，以温经汤移治口腔溃疡者，旨在通过整体体质之调整，以达到局部治疗之目地；炙甘草汤加减治疗口腔黏膜糜烂，病人面色润泽，体重回升，精神状态好，喜形于色，炙甘草汤原用于治疗体质虚弱患者之心动悸，脉结代，此处移治口腔黏膜糜烂，亦是通过整体体质之调整，以达到局部治疗之目的。
  • 摘要：更年期是中年女性体质发生变化的重要时期。更年期症状严重影响着女性的生命质量。经方治疗本病主要是改善症状，调理体质，以安全度过因体内性激素水平骤降而引起的各种不适反应，就临证讲述常用治疗更年期综合征的调体经方，温经汤主要针对更年期女性因体内雌激素水平下降而导致的机体功能下降状态，药后首先自觉疲劳感减轻，皮肤逐渐滋润，体重增加，功能下降的症状会逐步改善；更年方是桂枝加附子汤合二仙汤加味而成，药后患者能自觉疲劳感减轻，精神状态好转，机体功能下降症状能慢慢好转；柴归汤药后患者能自觉精神状态好转，面色转润，相关症状能逐渐好转；柴胡加龙骨牡虾汤是古代的精神神经心理病用方，有安神定悸解郁的功效，适用于以胸满、烦、惊为特征的疾病；大柴胡汤合桂枝茯苓丸能通泻体内癖热，有效排出体内毒素；五积散药后患者疲劳感减轻，精神状态好转，各种不适状况都随之好转；温胆汤适合使用体质患者多较敏感，本方不宜常服，可采用间断服药法，同时需配合适当的心理疏导。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了肾气丸合大黄附子汤、吴茱萸汤治疗泌尿系结石案，茵陈五苓散合大小柴胡汤治疗黄疸案，五苓散合酸枣仁汤治疗失眠便塘案，以上三个病案均是以合方取效，经方的合方往往能取得一加一大于二的效果。合方的前提是方证相应、脉症相应，临床上单纯的疾病很少，复杂交结的病很多，给经方合方大量的机会，用之得当，取效非凡。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了附子理中汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫癌疼痛，苓甘五味姜辛汤治疗痰饮，麻黄附子细辛汤合阳和汤加味治疗膝关节积水，桂枝加龙骨牡砺汤加附子治疗顽固性失眠，重剂四逆汤治验，患者入夜欲寐，此欲字系刚睡未睡交替时，阴阳维脉互为交合，阳入阴则虚浮潜，阴护阳则脏神怡。阴阳既乖，阴胜则寒，阳胜则热。是证初因冒雨感寒，已伤太阳，太阳阳气尚隆，故不为害。久则传上于少阴，少阴阳虚，是证斯做。桂枝加龙骨牡蛎汤本为平补阴阳、潜镇固摄设，然，桂枝汤和阳谐阴，龙牡重镇安神，最可效者，一味附子补足既匮之阳，是以一剂安，三剂愈矣。仲景方，六经分野清晰，然，一经之中，六经全备；六经共睹，实系一经。一者，阴平阳秘也。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了小便涩痛的治疗，服用处猪苓汤，后欲达到治疗效果；腹泻的治疗，服用桂枝、白芍、炙甘草等中药，诸症大减遂效果更佳；痔疮的治疗中，服用党参、炙甘草、干姜等中药，后痔疮便血未再发。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了荆芥连翘汤案治疗颜面丘疹反复发作，服药后面部红色丘疹消退，面色干净，自觉油脂分泌减少；术后胃肠功能失调案中服用了半夏泻心汤原方，此后我多次应用本方治疗胃肠疾病，效果都很满意；失眠案服用当归六黄汤，服药后，除了睡眠明显好转，面色也较以前白净了，面部充血明显减轻，盗汗、乏力等症也基本消失；八味解郁汤治疗胃功能紊乱案，临床用于治疗伴有抑郁、焦虑的心身疾病有很好的疗效。但病情易于反复，故应辅以心理治疗，以求巩固疗效；四逆散治疗尿道综合征，本病的效果并不是很明显，也许和患者的精神状态有关系；四味健步汤合四逆散治疗老年功能性便秘，功能性便秘用柴胡，效果显著。四味健步汤合四逆散治疗功能性便秘，安全可靠，值得临床使用。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了桂枝汤治疗自汗病症，故桂枝汤调和营卫，加黄茂益气通阳又可固表；吴茱萸汤治疗头痛，服完药以后头再也没痛；桅子生姜豉汤治疗，服药后肚子至上而下咕噜，翻江倒海，一阵腹泻后达到疗效；乌梅丸治疗失眠。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了跟着黄煌教授学习，提高了临床经验，总结出了医案如下，解郁汤治疗肠易激综合征，此患者体中略胖，面色黄，精神易紧张，忌口讲究，易晕车，为柴胡半夏的复合体质，符合解郁汤体质要求，故效果非凡；小青龙汤加附子治疗支气管哮喘，诊察不细致是导致初诊不效的主要原因，还有就是方证的鉴别及每方的切入点掌握的不是很好；四逆散合猪苓汤治疗反复尿路感染，患者小腹拘紧，腹肌紧，有压痛，故合用四逆散，5剂后病愈；除烦汤治疗更年期全身燥热案，原方服用5剂随访己无燥热，全身舒畅。
  • 摘要：现代炙甘草汤常用于心血管疾病的心律失常、复发性口腔溃疡、慢性便秘及自主神经功能紊乱等疾病外还被眼科、妇科广泛运用，本文结合实际案例，讲述了浅表性胃炎消瘦贫血，经方的运用既有对体质状态选方、也有对病用专方的思路，此案患者体质状态为较典型的炙甘草汤体质；口腔黏膜白斑-颊黏膜不典型增生，黄师常用中小剂量生甘草的炙甘草汤加味方或大剂量甘草的甘草泻心汤治疗从口腔到肛门整个消化道黏膜的病变；胃黏膜腺癌恶液质，服药后大便得畅，食欲渐开，能吃荤食；炙甘草汤对于肿瘤恶液质可以提高患者近期的生存质量。
  • 摘要：本文结合实际例子经方治疗虚实案，总结出了原因有两点值得思考：医生诊断主观意识太强，一听患者做过多种手术，再见面黄肌瘦，就觉得应该补。没有细查舌脉，更没有腹部按诊。即使不看舌脉，若能屈身按压患者腹部，疗效也不会有如此之差；患者主诉不清，不能清楚表达自我感觉，医者又不细询。临床上很多病情表现的“不敢多吃和不想吃”是绝对不一样的。该患者在家经常看一些养生类节目，所以一坐下就说：“我脾胃太虚”。其实正好相反。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了泻心汤、柏叶汤、黄土汤合用，治疗紫癜的疗效，前些年笔者也曾用犀角地黄汤合泻心汤予以治疗，但疗效不甚理想，且有的患者本有腹泻或便溏，或服清热凉血剂后腹泻较重而症不减。对此也曾用黄土汤或归脾汤治疗，效果也不好。因此，考虑到此类病症病机复杂，可能寒热虚实错杂，故选用《金匾要略》治疗出血病症的三方合用，治疗近20例，均取得了较好疗效。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了根据患者的体质特征进行诊断，服用相应的中药，总结出了体质状态不同，用方迥然不同，患者都承担了较大的工作、生活、家庭压力，同为汗证，老师同病异治，生动而有意义，患者要加强体育锻炼，非常有意思的是三者的出汗部位，是一个值得临床医师关注的点。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了小儿的生理病理特点，儿科望诊，分析了小儿咳喘的诊断，总结了太阳为病，外寒内饮，治用小青龙汤；太阳少阴合病，阳虚水气不化，治用附子汤合用麻附辛汤加五味子、生姜；少阳郁热，水气不行，治用泽漆汤；太阳阳明合病，肺热壅盛，治用麻杏石甘汤合苇茎汤等方面的治疗方法，在检查中要咽部急性或慢性充血，可见滤泡或扁桃体肿大，胸前听诊往往比较粗糙，有的在双肺下部可听到明显的湿啰音。
  • 摘要：大柴胡汤由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣组成.主治少阳邪热未解,阳明里热炽盛,以和解少阳,内泻热结.症见寒热往来、胸胁苦满、呕不能食、郁郁微烦、心下痞硬、或心下痞满、大便秘结,舌苔黄等症.笔者临床应用大柴胡汤加减治疗内科多种疾病,疗效显著。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了大柴胡汤大黄蟅虫丸治疗肺癌，木防己汤加味治疗胃癌的临床经验，总结出了可以发现化疗过的患者用中药治疗，同样有很不错的效果，贯穿始终的不外扶正与祛邪的问题，按照传统的辨证论治，用平常方平常药就有很不错的疗效。
  • 摘要：本文结合实际案例，总结出了黄煌教授经方调治肿瘤经验，对于恶性血液病和肿瘤患者后期的治疗，黄师常强调指出“精神不垮、胃口不倒、体重不减”的重要性，对增强机体的抗病能力和身体康复大有裨益，常采用炙甘草汤、薯预丸、柴荃汤、附子理中汤等经方，体质的改善带来身体抗病力、修复力的明显提升，在恶性肿瘤手术、放化疗后的应用中，薯预丸、炙甘草汤、柴荃汤三方常需作方证鉴别。
  • 摘要：本文总结了泽漆汤在见少阳证而以咳嗽为主证者；舌质红或郁红，舌面见小红点，苔白腻或黄腻，一般较厚；咽部充血，扁桃体多有肿大；双肺呼吸音不清或较低，有时可闻及湿哕音等方面的临床要点，分析了外寒较重，鼻塞明显，加麻黄、葱白；咳嗽痰音明显，合用三子养亲汤，苔腻莱菔子必用，苔不腻可去莱菔子等方面的泽漆汤临床加减治疗方法，用于鼻窦炎，鼻涕色黄黏稠鼻塞者，扁桃体炎等疾病的治疗。
  • 摘要：本文结合实际案例，通过不断地学习思考和临床实践，对其适应证的掌握亦更加灵活，总结了适应证，外证、内证与兼证，煎服方法，禁忌证等方面的启示，临证切不可一见恶风、恶寒就认定是桂枝汤证。另大论中有麻黄汤之后可用桂枝汤，而桂枝汤后不可用麻黄汤，此外对服桂枝汤后的种种变症及应对方法要有充分的了解，其他如治疗中风、胃炎、肩周炎、痛风、咯血、糖尿病及疑难杂病等不胜枚举，脉证有典型者亦有不典型者，然而要想把理说得很透彻、清楚明白，却又很难。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了桂枝茯苓丸与当归芍药散合用和葛根汤来治疗月经不调及痛经，疗效确切，患者服用后感觉很舒服，效果明显，对疗效很满意。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了除烦汤治疗盗汗，临诊当首辨虚实。除烦汤，黄师验方，师有专门论述；温胆汤加用理中汤治疗精神分裂症有效，可能与温脾阳使痰湿易化有关，按照这个思路，当以附子理中汤补火生土，达到痰湿无从得生的目的。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了桂枝汤治疗上呼吸道感染，本案患者上呼吸道感染初始，依据胡希恕经方理论，应是太阳表实证，实用麻黄汤治之，由于初始用西医治疗，致使发汗太过，转变为太阳表虚证，当用桂枝汤治之；桂枝加厚朴杏子汤治疗慢性支气管炎，据冯老师临床经验，咳喘患者不论新久，不论是慢性气管炎、咽喉炎，还是感冒等病，如排除实热证，再审有本方症则可用之；柴胡桂枝干姜汤治疗低热，此患者依据六经辨证为半表半里厥阴病，口干欲饮热水、时而口苦、四逆，为半表半里阴证，邪无直接的出路，故最易寒郁化热，呈上热下寒之证，当用柴胡桂枝干姜汤治之。因方证相应，故疗效确切。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了右手指丘疹样增生物案，故方用桂枝汤加薏苡仁以从利湿入手来进行治疗，以增强肢体末端的血液循环；小柴胡汤治疗感冒案，女性在月经期间机体抵抗力会较平时有所下降，此期间发生感冒；黄连、肉桂两药治疗胃痛案，用本方要点为胃痛而腹软，并有烦悸；方赤小豆当归散治疗麦粒肿案；泻心汤合白虎汤治疗单纯疱疹案；防风通圣散治疗痤疮案，未有新生痤疮，原有痤疮消退，仅存右下颌处痤疮；当归四逆汤原方治疗冻疮案，对于冻疮的控制，外用比内服效果更快更显著；以葛根汤、麻黄汤加减治疗感冒案；甘草泻心汤治疗口疮案；声音嘶哑案，投排脓汤加半夏用于声音嘶哑，方证相应所以效果佳。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了四物汤加味治疗上肢痛，服用中药后，其痛若失，患者至今健在，未复发；理中汤治疗小儿腹泻，遂予理中汤加半夏、茯苓2剂，药后诸症好转，大便成形；桂枝获菩丸治疗下肢静脉曲张溃疡并感染，忆黄煌教授评此方治此病，有效而不能痊愈；小青龙汤治疗咳嗽，后予六君子汤善后，疗效尚属满意；麻黄附子细辛汤加味治疗腰椎增生，服药后腰痛痊愈，连此前因颈椎增生导致的颈项不适亦基本消失。
  • 摘要：“桂枝体质”是指桂枝证及桂枝类方方证的出现频度比较高的一种体质类型。黄氏通过临床观察总结，桂枝体质的核心症状表现为，患者外观体征大多形体消瘦，肤白而缺乏红光，纹理比较细，少油光，肌表湿润等症状，根据论述可看出“桂枝体质”的核心症状表现不仅与古代文献中描述的“惊悸”“怔忡”等一般临床表现很相似，也与现代焦虑障碍中表现出的提心吊胆、恐惧不安，显著的自主神经症状如头晕、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、震颤等和肌肉紧张以及运动性不安症状基本一致。桂枝类方，即是由桂枝这味药物为主组成的，诸如桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等所谓的“桂枝剂”的方剂群体。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了拟附子汤加减，拟金沸草散合麻黄附子细辛汤法化裁等中药经方治疗咳嗽，总结出了诊治咳嗽的问诊很重要，还要亲自查看咽喉部的情况，舌质和脉象对于判断病情的寒热性质有帮助，必要时借助辅助检查，以明确是否鼻窦炎、肺部肿瘤、免疫系统疾病等引起的慢性咳嗽方面的经验。
  • 摘要：本文讲述了方证辨证与理法辨证的异同点，分析了方证辨证的合理性，总结了“方证”在《伤寒论》中的地位，提出了对“方证辨证”的理解，经方医师诊治的关键在于把单一的症状置身其中的“一组关系”和一种诊治体系之中，进入临床诊治必须通过方证状态的辨识步骤，那样才能证实医生从事诊治活动的地面是坚实的，人的观念会无形地束缚着人的观察与阅读，病因观念是主流、本质，客观病况是支流、表面现象，可以用病因观念否认临床病况，压倒临床病况，却不可以用临床病况否定病因观念，方证主义，面对疾病的复杂局面只能面面俱到地使用合方，这就失去了对疾病的主症、客症的辨别，主症、客症以及它们的轻重缓急是有关合病、并病、坏病等不同病况的分析、归纳与综合。
  • 摘要：四逆散出自《伤寒论》辨少阴病脉证并治,临床应用十分广泛.本文结合实际案例，讲述了急迫性尿失禁案，精索掣痛案，双下肢发冷案的治疗，四逆散药仅四味，但组方严谨，寓所有柴胡方之功，案一非肺肾气虚之证，运用四逆散调节膀胱尿道功能，五苓散调节膀胱气化功能，更以麻黄兴奋膀胱内括约肌而收功，这都是学习黄老师的经验。案二患者为柴胡人，病位在柴胡带，重用白芍、甘草解痉缓急止痛而起效。案三患者柴胡体质，有四逆症，方证相应，效如桴鼓。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了中医或用某些柴胡剂、逍遥丸、小柴胡加味或温胆汤等，有效或乏效，自从学了黄师的解郁汤和除烦汤，在使用中其效往往令人惊叹，习惯于将解郁汤和除烦汤和有关辨证方合方使用以提高临床疗效，类似病例很多。在临证时或单用解郁汤、除烦汤原方，或与其他辨证方合用治多种疾病，疗效确实，往往效果显著，深有左右逢源之乐。
  • 摘要：本文讲述了五苓散水停何处，总结了五苓散当属汗法，分析了五苓散之方证，膀胱非有水，五苓散一直被认为是太阳蓄水证，水停下焦。在方剂学中，也被列为利水渗湿剂，临床中为众多医生所喜用。然而，关于此病的病机、方证以及应用，实际上似明实暗。
  • 摘要：本文结合实际例子，讲述了木防己汤在治疗胸闷气短、肺心病上的应用，桃核承气汤治疗紫癜，牙痛的应用，在治疗胸闷气短要抓住主证，胸院憋闷，喘满气短，就可视为隔间支饮，再加上脉沉紧，就可用本方。面色薰黑只有久病、缺氧重时才出现，不可墨守，木防己汤多用于治疗心力衰竭、肝淤血、胃肠道水肿或淤血的病人，而且患者描述发憋的部位多在剑突下，而对于可见医圣张仲景描述得十分精确，使人叹为观止，过敏性紫癜，应用本方可能起到截断的作用。瘀热者可用桃核承气汤，虚寒性紫癜可用黄土汤。
  • 摘要：黄煌教授擅长使用经方,在长期的临床实践过程中治学严谨,学验俱丰，现将其使用温胆汤治疗内科杂病经验，本文结合实际案例，讲述了冠状动脉介入治疗(PCI)术后，精神分裂症，小儿多动综合征的治疗，本方还适用于创伤后应激障碍，是指受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤后数日至数月（不超过6个月），出现强烈和持久的严重心理反应，表现为情绪极度激动、紧张和恐惧，常整夜不能入睡，处于恍恍惚惚之中，有时还会在睡眠中反复出现精神创伤时的境象，经历或目睹恐怖袭击的人群常会同时出现烦躁不安、压抑、悲伤、不能集中注意力，完全或部分丧失工作能力，并可出现心血管、消化、神经系统的躯体症状，用好温胆汤的关键一是抓住方证，二是抓住体质，三是根据病情变化掌握其加减的基本规律。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了柴胡剂治疗带状疮疹案、惊悸案、胆囊炎案的临床应用，综合分析通过四诊收集来的病例资料，选择对应的药物和方剂来治疗，认体质，识药证，辨方证，药病相符，疗效自然彰显。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了桂枝汤、麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎，总结出了体质学说便于筛选经方，然后再根据病人的具体辨证确定类方中的某一方为所需主方，道地药材至关重要，药材炮制以传统为好，方中附子是笔者近年来最为关注的品种之一，其产地、炮制、流通过程问题特多，稍不留意，就会因附子质量问题影响临床疗效等方面的体会。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了鼻炎选用带有麻黄的中药进行治疗，患者反馈也不错；乌头汤治疗脚气疼痛；膝关节肿痛，而不再囿于膝为筋之府、肝主筋之论，附方越婢加术汤治疗坐骨神经痛，像是温热性疾病所致的下肢痿废类疾患等疾病的治疗。
  • 摘要：随着生活节奏的加快和生存压力的增加,当今社会心理疾病日益增多.结合经方,提高心理疾病的疗效,是当今经方体质调理的重要内容.现结合具体病案,讲述了在治疗时不仅要用经方治疗其失眠、心慌诸症，还要从心理的角度去建立新的兴奋灶，鼓励患者融入社会，方能消除严重的恐惧强迫心理；而大剂量半夏治疗痰症出现药后头晕在门诊上多见，一般继续服用或者减量后症状会消失，同时其他不适症状也会逐渐减轻，其头晕是否为瞑眩反应，值得继续观察；本案患者体型瘦弱、双眉紧皱，是一个坚毅要强的“柴胡体质”，他医曾给予服用黄连温胆汤、酸枣仁汤治疗，停服安眠药出现反跳现象，而服用柴胡加龙骨牡蜘汤合桅子厚朴汤成功戒除安眠药，体现了体质辨证的优越性；对于年轻患者的失眠伴有焦虑抑郁，并非都需使用酸枣仁、龙骨、牡蜗等安神药物，除其烦、壮其胆，并随着理气降逆的药物对其躯体症状的改善，患者睡眠即会随之好转；而体质患者在受到紧张刺激的时候极易出现强烈的恐惧感和不适感，并伴有呼吸困难、心悸、头晕、战栗、胸闷、恶心、手指麻木等时，用温胆汤及其合方能有效缓解症状，改善患者体质，提高生活质量。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了柴胡桂枝干姜汤治疗因惊吓引起心悸，眠差易惊和青光眼的方法，在临床使用“柴胡桂枝干姜汤”一般遵循以下指征：四肢逆冷或者全身怕冷与口干渴或者口苦并见，柴胡体质、桂枝体质见干姜舌；腹诊，腹软，或者心下悸，或者脐下悸动。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了柴胡桂枝干姜汤的临床应用，运用此方时要注意与半表半里阳证小柴胡汤和少阳阳明合病证大柴胡汤合桂枝茯苓丸相鉴别。用此方关键注意：此方寒热并用，虽然凉药有柴、芩、牡蛎、花粉，温药有桂枝、干姜，平性药炙甘草，临床验证此方究以治柴桂体质寒热均有偏寒者为宜。合当归芍药散，以兼血虚水停。若有热亦是水停阳郁化热，或上热下寒者，有瘀者还可合桂枝茯苓丸。观《金匮》用此方治疟寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神。现阶段疟疾少，但如疟者多，仍可用此方且效好。适合用柴胡桂枝干姜汤者一般均偏委靡，或神倦，若亢奋亦是虚亢，临床出现低热即是，还常见恶寒。适合用大柴胡汤者体格偏壮，单纯现恶寒者少，可出现发热恶寒，口苦，呈现出体能过剩状态，好似燃料未完全燃烧状态。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了患者头晕疾病使用柴胡加龙骨牡砺汤合桅子厚朴汤；夜惊服用柴胡加龙骨牡蛎汤，配合耳穴压豆，12剂完全缓解，随访1年未复发；颈部酸楚不适服用细辨症状主要分布于“柴胡带”上，给柴胡加龙骨牡蝠汤，3剂而愈，本方是灵肉之方，是心身并调之剂，据各经症状轻重可灵活调整用药。
  • 摘要：本文结合病理，总结了顾植山教授用乌梅丸治疗厥阴杂病，顾植山教授认为，厥阴病因六经阴阳胜复、阴阳不相顺接而导致出现寒热错杂的证情。厥阴病发作时间恰逢丑至卯时阴阳之气相互交接，此时阴寒已极，微阳初生。如果阴阳气交接顺畅，营卫相合则不发病。当至阴转阳之时，阴阳不相顺接，阳气难出，阴阳相争则会出现寒热错杂的厥阴病。诊断治疗时谨守病机，要抓住厥阴病发病时间丑至卯时，发病症状寒热错杂，容易出现四肢逆冷等特点。rn 乌梅丸是治疗厥阴寒热错杂病证的主方。方用附子、蜀椒、细辛温水寒，黄连、黄柏清火热，桂枝、当归温养木气，干姜、人参温中补土，乌梅生木液而补木气，敛风气。用药后水温火清，木和土复，阴阳平和，寒热调和，气机升降通畅，故能诸症自除。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了呕不止是少阳胆火上犯阳明胃腑，治疗胆汁反流性胃炎应立和解少阳、顺降阳明为大法，总结出了胆与胃经脉上互为络属，运用疏泄少阳胆腑、通降阳明胃腑的方法，践行着“六腑以通为用”的治胃病大法，意在减轻胆、肠压力，使胆汁顺降而不反流，并且使胃中胆汁顺降于小肠参与消化，这样就达到了胆汁反流性胃炎的科学治疗目的。
  • 摘要：本文结合实际案例，对循着改善皮肤干枯、滋养强壮的思路,笔者将桂枝类方中的三个方子——温经汤、苓桂术甘汤、桂枝茯苓丸,用于慢性银屑病患者的治疗,取得很好的效果和一些规律性的体会,对于肌表之阴阳(即营卫)不够充盛的慢性银屑病，要获得正汗就需要用到桂枝类方，对于表有实邪、玄府不通的急性银屑病，开滕发汗的麻黄类方无疑是“使邪有出路”的最为直接的治疗方案。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了治疗失眠的方法，半夜憋醒者采用胃虚而客邪，桅子豉汤;胃虚而饮停，水气上冲，苓桂术甘汤证；老人顽固失眠者采用原合方加了半夏和黄连，考虑防胃虚客邪，并有半夏泻心汤意思；失眠反复者采用虚烦则补虚除烦，兼养心血而安神；失眠兼腰酸者采用血虚水停用归芍散养血化饮，失眠为血虚烦热用酸枣仁汤；失眠兼眩晕心悸者采用血虚水停，化热上攻，投酸枣仁汤合当归芍药散加龙牡；失眠兼月经过少者采用心悸、脉左细为血虚;右滑为有痰饮，结合口渴、口腔溃疡、便秘，断为痰热，归芍散合温胆汤；彻夜不寐者采用温经汤合黄连阿胶汤上热下淤入手。黄煌教授常用的八味除烦汤或合八味活血汤、麻黄温胆汤，时方的归脾汤、天王补心丹，都是临床很实用的经典方。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了芍药甘草汤治疗顽固性便秘，脾胃得补，升清降浊，能促进排便功能；桂枝加芍药汤治疗顽固性腹痛，药后腹痛明显好转，一天只有偶尔短暂的隐痛，随访腹痛没有复发。
  • 摘要：近两年笔者诊治了较多的肠系膜淋巴结炎的患儿,疗效不错,与大家一起分享、探讨.诊断方面主要依赖临床表现与彩超,较典型的是多发于感冒后的腹痛,以脐周为主,有时部位为右下腹,可伴有发热,时伴恶心,无腹泻.血常规示白细胞及中性粒细胞明显偏高,C反应蛋白及血沉轻至中度升高。彩超可发现肿大的肠系膜淋巴结,有时需与阑尾炎鉴别。rn 现代医学治疗主要采取抗感染及解痉对症处理，一般需要l周的治疗时间。在确诊后立即进行中西医结合治疗，不仅可减少输液治疗天数，而且可以明显提高疗效，使患儿尽快恢复健康。rn 中医药治疗采用的是八味解郁汤加连翘、薄荷、桔梗、白芷。3-5剂就可完全缓解腹痛，发热退，胃纳增。此时复查血常规、C反应蛋白及血沉一般均可恢复正常。rn 临证中发现此类患儿的一些共性：体质的偏热性，肤白唇红的为主。若在感冒初期可使用小柴胡汤合除烦汤加减，但一旦出现腹痛则转为加味解郁汤。
  • 摘要：本文结合实际案例，对窍病案和顽固性唾血案治疗，在窍病治疗中得出结论本患者之所以从太阴论治，就是看到其表现有便塘、口中和。脾开窍于口，湿浊阻滞，郁久化热，则可表现为口腔症状，至于肛门潮湿，同便塘一样，都是湿邪下注所致。还有一点提示从阳虚论治的线索是患者平素有背凉。对于顽固性唾血案要从患者舌脉诸症并无明显热象，试从阳虚论治，因为肾阳不足，阴寒内盛，火不归原，虚阳上浮，扰动血络，也可以表现为出血。用潜阳封髓丹后虚火得降，血循归经，故收抨鼓之效。
  • 摘要：近年以本方为主合用益气养血药物用于治疗青少年体形矮小，本方中麻黄辛温发汗、宣肺平喘，能够宣通阳气，温通经脉，这种作用同样可以兴奋中枢神经，小剂量并合补气养血的药物一起使用可以使这种兴奋的作用持久而温和。附片温壮心肾之阳而使生机活泼，此药对垂体-肾上腺皮质系统有一定的兴奋的作用。细辛温散表里之寒，可以鼓动心阳使气血畅旺。3味药物合用为主方，可以温壮心肾阳气，振奋中枢功能，进而可以使人体生机旺盛，同时配合益气养血的药物使脾运健旺，肾精充足，肾阳壮旺，阴生阳长所以在强健体魄的同时使身体有了一定的增高作用。在临床上具体使用时麻、附、辛3味药物的剂量并不需要太大，以少火生气，是为兴阳，氤氲之中发动生命气机为最妙。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了运用黄连温胆汤治疗室性期前收缩，黄芪桂枝五物汤加味治疗冠心病伴急性心功能不全，桂枝茯苓丸加味治疗高血压病伴慢性心功能不全，真武汤加四味健步汤治疗扩张性心肌病、慢性心功能不全伴肝硬化腹水方面的心血管疾病。
  • 摘要：本文结合实例，诊断上腹部反复间歇性腹痛5天，请李小荣先生会诊。刻诊：体瘦高，面青黄，舌淡红，苔厚白腻贴舌面，脉弦细。腹肌紧，墨菲征阳性。考虑为蛔厥证。处方：乌梅30g，北细辛6g，川椒6g，干姜3g，炮附子6g，肉桂6g，黄连3g，黄柏9g，当归12g，党参15g。3剂。二诊：诉服药后其症若失。后以小柴胡汤合平胃散调理善后。半年后随访未再发作。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了甘草泻心汤、炙甘草汤、泻心汤、葛根汤、附子理中汤、五荟散、温胆汤的经方，从适用病症，体质要求以及说明来总结的，适用于经方疗法的口腔疾病主要有:口腔黏膜病,如复发性口腔溃疡、扁平苔癣、白塞病(贝赫切特综合征);牙周组织的炎症,如牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿等;舌觉异常,如舌痛、舌麻、味觉异常等。
  • 摘要：在《伤寒杂病论》《内经》指导下，受方-证-人体质学说的启发，以少阴、厥阴、太阴为本，建立了从体质-发病症状群-辨证-方证-药证等多点切入而又浑然一体的具有专科特色的诊疗方案，验之于临床，疗效肯定，目前临床研究主要集中于经验总结、疗效观察以及安全性观察，同时也深入思考了药物治疗无效的原因，总结出了辨证不准确，处方剂量配伍，先天体质特点等方面的原因，针对原因总提出了提高辨证能力，个人心理治疗等方面的对策。
  • 摘要：临床上应用经方,只要辨证正确,用方恰当,确能收桴鼓之效.结合实际案例，治疗慢性胆囊炎，重感冒后期食欲不振，肺气肿伴水肿案，膝关节疼痛肿胀案，感冒全身疼痛案，口咸案，妇人不孕疾病的治疗，经方在临床应用上具有疗效高、药味精简等优势，熟读仲景书，用好仲景方，使经方发扬光大是中医学者的必修课。
  • 摘要：本文结合实际案例，讲述了因搬运重物扭伤左踩关节，通过给予去杖汤的治疗达到了预期的疗效；患者因外阴、腋窝、耳后分泌物有异味，双足奇臭伴脚汗30年求诊，遂用大柴胡汤合四妙散加味进行治疗达到了预期的疗效；患者进行性周身乏力伴头重头昏2个月求诊，使用茯苓、泽泻、白术等中药进行了治疗，达到了预期的疗效。

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