LES NOUVEAUX QUART-MONDAINS DU TIERS-MONDE

摘要

This report describes four cases involving French expatriates who developed serious health problems while living destitute in Senegal. A 37-year-old man presented with embolism-like symptoms in relation with lung involvement due to spreading of untreated sta-phylococcal skin infection. A 64-year-old man was admitted for high output cardiac failure secondary to severe anemia caused by malnutrition. A 50-year-old man presented recurrent fever with loss of consciousness after successful treatment of neuromalaria and finally attributed to delirium tremens. A 25-year-old man was hospitalized with presumed meningoence-phalitis that had been ongoing for two weeks. All four patients had been in Senegal for several months and had cut all ties to mainland France. Being jobless and homeless, they had been unable to obtain proper nutrition or medications. With minimal entry requirements and low-cost air travel, Senegal has been come a common sightseeing destination and has developed a small but apparently growing population of destitute travelers. Alienation from the home community and resulting seclusion enhance clinical consequences and delay intervention by foreign service officials.%Quatre observations cliniques de ressortissants français installés au Sénégal et se trouvant en situation de précarité illustrent les expressions pathologiques de cette condition relativement nouvelle sur place. Un sujet de 37 ans présentait un tableau pseudo-embolique rapporté à des localisations pulmonaires d'une infection sta-phylococcique cutanée négligée. Un homme de 64 ans était hospitalisé pour une décompensation cardiaque révélant une profonde anémie par malnutrition. Un patient de 50 ans présentait une rechute thermique avec troubles de la conscience après évolution initiale favorable d'un neuro-paludisme, épisode finalement rattaché à un delirium tre-mens. Un sujet de 25 ans était hospitalisé après deux semaines d'évolution d'une probable méningo-encépha-lite d'inoculation. Tous ces patients étaient installés au Sénégal depuis plusieurs mois et avaient rompu avec leurs attaches métropolitaines. Sans ressources, parfois sans domicile, ils ne s'alimentaient plus correctement et ne pouvaient se procurer de médicaments. Avec des formalités d'entrée simplifiées pour les européens et le faible coût des vols y conduisant, le Sénégal, outre son flux de touristes séjournant dans le cadre de voyages organisés, héberge une frange marginale mais apparemment croissante de voyageurs en situation précaire. Leur rejet affirmé de leur milieu d'origine conduit à un isolement qui va aggraver tout problème de santé et gêner leur prise en charge par les autorités consulaires.