Kleinzelliges Lungenkarzinom

摘要

Kleinzellige Lungenkarzinome werden in der aktuellen WHO-Klassifikation mit dem Subtyp des kombinierten kleinzelligen Karzinoms als eigenständige Tumorentität geführt. Ihr mikroskopisches Bild wird von kleinen, nacktkernig erscheinenden Tumorzellen mit häufig hypodiploiden Zellkernen geprägt. Zur sicheren histologischen Diagnose, insbesondere zur differenzialdiagnostischen Abgrenzung gegenüber pulmonalen Lymphominfiltraten, werden ergänzende immunhistochemische Untersuchungen empfohlen. Die dargestellte Kernklassifikation der Lungenkarzinome soll helfen „atypische“ kleinzellige Karzinome semiquantitativ zu erfassen. Genetisch sind kleinzellige Karzinome insbesondere durch vielfältige chromosomale Deletionen mit Verlust ganzer Chromosomen oder Chromosomenarme gekennzeichnet, was mit einer Inaktivierung zahlreicher Tumorsuppressorgene einhergeht. Während die ausgedehnten DNA-Verluste eine hohe Sensibilität dieser Tumoren gegenüber Chemo- und Radiotherapie erklären, korreliert die große chromosomale Instabilität kleinzelliger Lungenkarzinome mit der Entwicklung von Therapieresistenzen.