Histopathologie systemischer Vaskulitiden

摘要

Entzündungen der Blutgefäße können in allen Abschnitten des Gefäßbettes mit einer Vielzahl klinischer und histopathologischer Manifestationen auftreten. Ätiologisch können primäre oder sekundär systemische Vaskulitiden von isolierten organbezogenen Vaskulitiden unterschieden werden. Die Größe der befallenen Blutgefäße, der Entzündungstyp (granulomatös, nekrotisierend und/oder leukozytoklastisch) sowie ggf. der Nachweis von Immunkomplexen und extravaskulären entzündlichen Veränderungen sind die wesentlichen histopathologischen Kriterien der Vaskulitisdiagnostik, die in Verbindung mit den typischen Organbeteiligungen und den serologischen Daten auch die Grundlage der Klassifikationen bilden. Goldstandard in der Vaskulitisdiagnostik ist die histopathologische Analyse, wobei das morphologische Bild allein jedoch häufig keine definitive Einordnung erlaubt. Differenzialdiagnostische Abgrenzungen und Diskriminierungsmöglichkeiten werden vorgestel vielfach ist eine eindeutige histopathologische Diagnose jedoch nur in Verbindung mit den klinischen und serologischen Daten zu stellen. Eine schlüssige Diagnosestellung ist abhängig vom richtigen Zeitpunkt und der Wahl des geeigneten Biopsiematerials.