Diagnose und Differenzialdiagnose des zervikalen Adenokarzinoms

摘要

Diese Übersicht fasst pathogenetische und praktische Aspekte der (Sub-)Klassifikation zervikaler glandulärer (Prä-)Neoplasien zusammen und stellt dabei u. a. den Nutzen eines Gradings in Frage. Im Kontext der Differenzialdiagnose gutartiger „Imitate“ wird die phänotypische Variabilität der glandulären Präkanzerosen und Karzinome und deren Unterscheidung mittels Spezialuntersuchungen beschrieben. Hinsichtlich der Karzinome geht es um die Differenzialdiagnose der hochdifferenzierten Neoplasien, darunter das „Minimal-deviation“-Adenokarzinom (MDA, Adenoma malignum), Karzinome mit endometrioider oder villoglandulärer Morphologie sowie die mesonephrischen Hyper- und Neoplasien, ferner um die Kenntnis HPV-negativer glandulärer (Prä-)Neoplasien, darunter die „Gastric-type“-Adenokarzinome und diagnostische Algorithmen zur Unterscheidung primärer und sekundärer zervikaler Adenokarzinome. Schließlich werden die Schwierigkeiten bei der Erkennung frühinvasiver Adenokarzinome kommentiert, speziell auch immanente Fallstricke bei der Bestimmung der Eindringtiefe.