Polypoide Dysplasie bei chronisch-entzündlicher Darmerkrankung

摘要

Polypoide Dysplasien bei chronisch-entzündlicher Darmerkrankung (CED) werden klassischerweise in DALM („dysplasia associated lesion or mass“) und ALM („adenoma-like mass“) unterteilt. DALMs entstehen auf dem Boden der chronischen Entzündung, haben ein hohes Karzinomrisiko und bedürfen der Kolektomie. Sporadische Adenome entstehen koinzidentell im Rahmen der Adenom-Karzinom-Sequenz und sind mit einer lokalen Abtragung ausreichend therapiert. In letzter Zeit wurden „adenoma-like-DALMs“ abgegrenzt, die trotz Entstehung auf dem Boden einer CED eine überlappende Morphologie zu den sporadischen Adenomen zeigen. Adenomähnliche DALMs scheinen ein deutlich geringeres Entartungsrisiko als klassische DALMs zu haben und können deswegen ähnlich den sporadischen Adenomen durch eine lokale Abtragung mit nachfolgender Überwachung adäquat therapiert werden. Voraussetzung hierfür ist die Abtragung in toto sowie das Fehlen dysplastischer Veränderungen im Restkolon.