Vorläuferläsionen des Lungenkarzinoms

摘要

In der Klassifikation der World Health Organization (WHO) 2004 sind 3 Gruppen von Vorläuferläsionen des Lungenkarzinoms definiert. Die plattenepitheliale Dysplasie und das Carcinoma in situ (CIS) für das Plattenepithelkarzinom, die atypische adenomatöse Hyperplasie (AAH) für die Mehrzahl der Adenokarzinome und die seltene diffuse idiopathische neuroendokrine Zellhyperplasie (DIPNECH) für Karzinoide. Eine Vorläuferläsion für das kleinzellige Karzinom ist bisher nicht bekannt. Hauptkriterien für die 3 Dysplasiegrade und das CIS sind die Expansion der Basalzone, Zellatypien sowie aufsteigende Mitosen. Bei der AAH handelt es sich um eine Proliferation von atypischen Epithelien, die die Alveolarsepten auskleiden und auch in die terminalen Bronchiolen reichen können. Die AAH ist im Gegensatz zum Adenocarcinoma in situ (AIS) kleiner ( ≤ 5 mm), weniger zelldicht und zeigt geringere Zellatypien. Die Krebsstammzellen des Adenokarzinoms liegen wahrscheinlich im Bereich der bronchioloalveolären Überganszone und die des Plattenepithelkarzinoms in der Basalzellschicht der zentralen Bronchien. In dieser Übersichtsarbeit werden die aktuellen Erkenntnisse zu diesen Vorläuferläsionen und deren praktische Bedeutung diskutiert.