Nierentransplantatpathologie

摘要

Die Nierenbiopsie der transplantierten Niere spielt in der Nachsorge und Betreuung nierentransplantierter Patienten eine wichtige Rolle. Sie stellt heutzutage eine Standardprozedur dar, die in der Frühphase zur diagnostischen Abklärung einer fehlenden Primärfunktion oder eines Kreatininanstiegs eingesetzt wird. Im weiteren Verlauf dient sie der Abklärung eines akuten oder schleichenden Kreatininanstiegs sowie der Diagnostik einer neu auftretenden Proteinurie oder Erythrozyturie. Weiterhin wichtig ist die Beurteilung der initialen Qualität des Nierentransplantats durch die Pathologie mittels einer intraoperativ gewonnenen Nierenbiopsie (Nullbiopsie). Dies ist angesichts der immer knapper werdenden Spenderorgane und der daraus resultierenden Notwendigkeit, auch grenzwertige Organe unter bestimmten Umständen wie z. B. im Rahmen der so genannten „Old-for-old-Programme“ zu transplantieren, notwendig. Des Weiteren werden heute in vielen Transplantationszentren so genannte Protokollbiopsien durchgeführt, d. h. Biopsien, die nicht akut indiziert sind, aber in einem bestimmten zeitlichen Abstand nach Nierentransplantation durchgeführt werden, um subklinische Abstoßungen sowie frühzeitige Veränderungen, die auf eine chronische Transplantatschädigung hinweisen, zu entdecken. Die Protokollbiopsien dienen außerdem dazu, wissenschaftliche Aspekte der Nierentransplantation systematisch zu untersuchen.