Intraoperative pathologische Sofortuntersuchung in der Mammachirurgie

摘要

Die präoperative Stanzdiagnostik hat den Stellenwert des intraoperativen Schnellschnitts in der Mammachirurgie infrage gestellt. Während die intraoperative Schnellschnitthistologie bei der Dignitätsfestlegung keine wesentliche Bedeutung mehr einnimmt, spielt die intraoperative Sofortbeurteilung durch die Pathologie dennoch weiterhin eine nicht zu vernachlässigende Rolle. Diese ergibt sich aus 3 Fragestellungen: 1. die makroskopische und mikroskopische Sofortuntersuchung zur Beurteilung der Sicherheitsabstände bei invasiven Karzinomen, 2. die histologische Untersuchung von Sentinellymphknoten zur Vermeidung von Zweiteingriffen, 3. die Gewinnung von Frischgewebe zur Asservierung oder für die Bestimmung tumorbiologischer Parameter. Da die histologische Untersuchung nur noch eine fakultative Komponente der intraoperativen Gewebebeurteilung durch die Pathologie darstellt und der Sicherheitsabstand z. B. teilweise oder überwiegend makroskopisch ermittelt wird oder nur eine Imprintzytologie erfolgt, bildet der gewohnte Terminus „Schnellschnitt“ nicht mehr zutreffend das Spektrum der pathologischen intraoperativen Sofortbearbeitung ab. Diese stellt operationstaktische Informationen zur Verfügung und gewährleistet eine standardisierte Aufarbeitung und Fixierung sowie Asservation von Nativgewebe für tumorbiologische Zusatzuntersuchungen.