Schnellschnittdiagnostik bei Erkrankungen des weiblichen Genitaltrakts

摘要

Die Schnellschnittuntersuchung hat insbesondere bei Ovarialtumoren eine große Bedeutung, da eine adäquate präoperative histologische Abklärung nicht möglich ist. Die diagnostische Treffsicherheit ist bei primären Ovarialkarzinomen und benignen Ovarialtumoren am höchsten, bei Metastasen in den Ovarien und seltenen Ovarialtumoren wie Keimzelltumoren am geringsten. Bei Tumoren des Endometriums, insbesondere dem Endometriumkarzinom, sollte die Diagnostik bereits präoperativ mittels Kürettage oder Biopsie erfolgen. Dem intraoperativen Schnellschnitt kommt die Aufgabe der Bestimmung des Tumorstadiums mit der Option zur einzeitigen Lymphadenektomie zu. Bei „Low-grade“-Stromaneoplasien kann dem Schnellschnitt eine diagnostische Rolle zukommen, ebenso bei anderen klinisch malignitätsverdächtigen mesenchymalen Uterustumoren. Die Schnellschnittuntersuchung pelviner Lymphknoten eröffnet die Möglichkeit der einzeitigen paraaortalen Lymphadenektomie. Die Sentinellymphknotenbiopsie ist nur beim Vulvakarzinom von Bedeutung. Die deutsche Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO) empfiehlt bei Ovarialtumoren mit fraglicher Schnellschnittdiagnose diagnostische Zurückhaltung und ein zweizeitiges operatives Vorgehen. Im Falle eines Endometriumkarzinoms wird die Schnellschnittuntersuchung des Uterus und der Lymphknoten derzeit ebenso wenig empfohlen wie bei Sentinellymphknoten, aber auch nicht abgelehnt.